助產中的不安全因素及防范

摘要：產科是醫院的高危科室，助產人員負有確保母嬰健康與安全的重要責任。助產的要求比較高，且情況變化快，風險較高。任何比較小的疏忽都可能引起較為嚴重的后果。此外，患者的維權意識也逐步加強，助產工作的要求也在慢慢提高。本文重點在于歸納助產過沖中的不安全因素，并針對相關情況提出有效的防范措施，為有關的研究提供重要參考價值。

關鍵詞：助產護理；不安全因素；防范

1 助產中的不安全因素分析

1.1管理方面的因素 首先表現為醫院缺乏完善的管理制度，醫護人員的分配不合理。助產人員缺編較多，助產士除了要輔助助產外，還必須要做許多其他的工作。助產士在助產過程中存在較高的風險，但是所獲得的待遇卻與醫生存在較大的差距，部分助產士在助產過程中心理負擔較重。此外，是醫院在人力管理上也欠合理，嚴重影響護理的質量安全。另一方面，近些年來，醫院助產專業所招收的學生也越來越少，無法適應醫院對助產士不斷增長的需要。醫院助產士隊伍開始出現老齡化的趨勢，有關的注冊人員工作強度大、勞動風險高，且反復的操作以及巨大的壓力導致其缺乏基本的工作熱情；另一方面，部分助產士由護士轉過來，她們缺乏專業的理論知識以及實踐經驗，在某種程度上也提高了風險發生的機率。

1.2助產護理方面的因素 在助產護理過程當中，一些助產士缺乏基本的責任心，且無視規章制度的存在，工作粗心大意，主要表現為：①對孕婦以及胎兒缺乏細致的觀察，對助產工作缺乏工作熱情，態度較為冷漠。影響孕婦分娩的因素主要有產力、胎兒、產道以及精神心理等因素，這些因素中的任何一項都會影響分娩的過程，助產士的工作態度會直接影響到產婦的心情，嚴重的甚至引起難產現象，威脅母嬰健康，導致醫患糾紛的出現；②助產人員執行力不夠，分娩的過程比較復雜，且發生意外的機率比較高，助產人員的執行力較差在某種程度上也會會導致風險的出現。如果新生兒或者是產婦出現損傷，其家屬或者是產婦有可能不理解，也容易導致醫患糾紛的出現；③助產士違規操作，無法起到助產的作用，甚至導致新生兒損傷；④助產士的專業知識技能達不到有關的標準要求，且缺乏基本的法律意識，有的綜合素質較低。助產工作專業性較強，對技術的要求比較高，某些剛出來工作的助產士，由于專業知識的不牢固且缺乏工作經驗，工作過程觀察較粗，對產婦難產的原因判斷不準，在遇到肩難產事例時處理方法不當，嚴重影響母嬰的健康。此外，一些助產士忽視對病歷的基本管理，對分娩過程的記錄較為隨意，例如只記錄胎心而不記錄使得產程圖失去實際意義，也無法給難產與正常產提供一手資料。同時，這也是助產士法律意識淡薄的表現，不完整的記錄在發生法律事件時無法發揮作用，維護助產士和醫院的權益。

1.3設備和藥品方面的因素 助產人員負有重大責任，直接關系到母嬰的安全。如果新生兒出現窒息，產婦出現重度妊高癥、產后出血、羊水栓塞等現象，搶救工作必須要及時。所以必須要隨時保持設備的完好，藥品的到位，防止由于設備故障或者是功能不全，藥品的缺乏導致無法及時搶救現象的出現。

2 助產中的不安全因素的防范策略

2.1健全各項管理制度 醫院主要管理者應該要主動改變傳統的管理思維，加強對助產人員工作的重視，為助產士解決一些實際的難題。例如，增多醫院助產人員的人數，提高其待遇，注意后續人才的培養，優化人才隊伍結構等，以有效緩解人力不足矛盾； 為年輕的優秀的人才提供較好的晉升渠道，提高助產人員的待遇，為其解決后顧之憂等，以激發助產人員的工作熱情，不斷提高自己的業務水平以及服務意識。

2.2強化法律意識，規范護理操作行為。隨著民眾文化水平的不斷提高，其維權意識在不斷增強，較多醫療受害者都學會走法律途徑來保護自己的權益。產科存在較高的危險，所以安全管理十分有必要；一方面醫院應該加強組織助產護理人員認真學習《中華人民共和國母嬰保健法》等相關法律知識，提高工作的預見性。客觀準確真實完整書寫病歷，并加強對其的管理，確保在醫療糾紛出現時，有原始記錄可查；另一方面，助產人員要充分了解相關的法律法規以及責任事故的有關管理辦法，了解各種侵權行為所要承擔的法律責任，在工作過程中做到按章辦事， 約束自己的行為，不斷提高自己的業務，減少事故發生的機率，確保胎兒以及產婦的生命安全，減少醫療糾紛的發生。

2.3增強助產人員職業道德素養，加強對醫療人員的道德管理，是預防醫療糾紛發生的重要舉措。助產工作一般都是單獨操作，風險較高，助產人員除了要有專業的技術之外，良好的醫德也是確保風險最小化的重要的支撐，所以醫院應該要注意助產人員職業道德方面的教育工作，使其樹立正確的職業道德觀，使每個助產士都可以從思想觀念上重視助產工作，不斷提升服務的水平，提高患者及其家屬的滿意度，促進醫患關系的和諧健康，樹立助產人員良好的形象。

2.4藥品設備實時到位 產房和待產室隨時都可能存在新生兒窒息和孕產婦危重的情況。因此，吸痰器、開放式暖箱、氧氣氣管插管等急救器材，擴容、強心、升壓、糾酸等搶救藥品，必須保證準備到位。器械應該配備專人進行看管，并進行定期檢查和維修，保證其功能完好，且人人懂得操作使用；藥品必須保證是在有效期內。

3 結語

隨著人們生活水平水平的不斷提高，社會的不斷進步、圍產醫學不斷深入發展，人們對于安全分娩的期望值也越來越高，提高助產的水平是減少產科糾紛的重要手段，也是各個基層醫院產科工作的基本宗旨。助產中存在較多威脅新生兒以及產婦安全的因素，加強對其管理，提高工作的預見性有助于減少事故的發生，保證新生兒以及產婦的生命安全，促進關系的健康和諧發展，提升醫院的整體形象以及工作效率。本文重要探討助產中存在的不安全因素，并針對相關的因素提出有針對性的防范措施。

編輯/周蕓霏