鳥巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的 分析鳥巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，探討其臨床適用性和有效性。方法 選擇2015年1月～2016年1月我院婦產(chǎn)科出生的98例新生兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別為49例，觀察組采用鳥巢式護(hù)理方法，對(duì)照組則給予新生兒常規(guī)護(hù)理，分別觀察兩組新生兒的體溫波動(dòng)、血氧飽和度、疼痛評(píng)分情況、平均睡眠時(shí)間、出暖箱時(shí)間、胃腸功能建立情況及新生兒身高、體質(zhì)量、頭圍。結(jié)果 觀察組新生兒的體溫變化波動(dòng)幅度和護(hù)理后的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組新生兒血氧飽和度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組新生兒的睡眠時(shí)間延長，出暖箱時(shí)間明顯縮短，與對(duì)照組比較具有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生兒護(hù)理后的進(jìn)奶量也明顯增多、增快，首次胎便時(shí)間早于對(duì)照組。觀察組新生兒的身高、體質(zhì)量、頭圍增長速度明顯快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鳥巢式護(hù)理可以維持新生兒內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，降低體溫變化和疼痛指數(shù)，為新生兒生長發(fā)育提供合適條件，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：鳥巢式護(hù)理；新生兒；應(yīng)用

新生兒時(shí)間是人生生長發(fā)育的關(guān)鍵期，是一個(gè)起步期，更是一個(gè)危險(xiǎn)期[1]，新生兒護(hù)理的質(zhì)量顯得尤為重要。鳥巢式護(hù)理作為一種新興的護(hù)理方式引起了專家的重視[2]。本院婦產(chǎn)科對(duì)此種護(hù)理模式的合理性和有效性進(jìn)行了回顧性研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～2016年1月在我院婦產(chǎn)科出生的98例新生兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組與對(duì)照組各49例，兩組新生兒一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 常規(guī)護(hù)理相同，包括常規(guī)保暖、適度的暖箱室內(nèi)光線強(qiáng)度、避免燈光直 射早產(chǎn)兒眼睛；抗感染，新生兒的用物嚴(yán)禁混合使用，定期消毒。每日洗澡，并涂搽爽身粉，保持干燥。用消毒酒精消毒臍帶殘端、腋窩處，包扎臍帶的繃帶要消毒，保持干燥。洗畢用生理鹽水棉球從內(nèi)到外再輕拭新生兒眼睛，清潔新生兒眼部、耳部，每次喂奶后做好口腔護(hù) 理，可保持口腔黏膜清潔。一般產(chǎn)后6h指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，后囑咐產(chǎn)婦輕拍新生兒背部，防止溢奶。對(duì)照組，新生兒按傳統(tǒng)浴巾折疊方式，將浴巾連續(xù)對(duì)折兩次，新生兒平躺 在浴巾上，將浴巾左右兩邊向下卷，卷至新生兒軀干兩側(cè)，觀察組采用鳥巢式護(hù)理方法，將浴巾對(duì)角滾筒式卷成一橢圓型 \"鳥巢\"，然后用膠布固定，長度大約包含新生兒整個(gè)長度，寬度 為患兒肩寬，高約10cm，接口高約5cm，嬰兒頭肩部枕于接口 處，最后保持新生兒四肢靠近身體屈曲狀，蜷臥在浴巾折疊的鳥巢中[3]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒的體溫波動(dòng)、血氧飽和度、疼痛評(píng)分情況及平均睡眠時(shí)間和出暖箱時(shí)間，新生兒胃腸功能建立情況及新生兒身高、體質(zhì)量、頭圍增長情況，其中疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用新生兒疼痛量表（NIPS）進(jìn)行評(píng)分，包括面部表情、哭 聲強(qiáng)弱、持續(xù)時(shí)間長短、四肢動(dòng)作及肌張力改變情況等[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒體溫波動(dòng)及血氧飽和度監(jiān)測比較 觀察組新生兒體溫變化波動(dòng)幅度、血氧飽和度與對(duì)照組比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組新生兒疼痛評(píng)分、睡眠時(shí)間及出暖箱時(shí)間比較 觀察組新生兒疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組新生兒（P<0.05）；且觀察組睡眠時(shí)間延長，出暖箱時(shí)間明顯縮短，（P<0.05）。

2.3兩組新生兒胃腸功能情況的比較 觀察組新生兒護(hù)理后的進(jìn)奶量也明顯增多、增快，首次胎便時(shí)間早于對(duì)照組，排便情況及胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間也較對(duì)照組優(yōu)，P<0.05。

2.4兩組新生兒身高、體質(zhì)量、頭圍增長情況的比較 兩組新生兒護(hù)理后身高、體重、頭圍都有不同程度的增長，但是觀察組新生兒的增長速度明顯快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

新生兒護(hù)理在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域是個(gè)極大的挑戰(zhàn)，這是生命的關(guān)鍵期、起步期，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育成熟，對(duì)外部環(huán)境的適應(yīng)能力差，我們應(yīng)該尋求一種高效護(hù)理來維持新生兒內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定[5]。新生兒體溫波動(dòng)大，散熱快，會(huì)對(duì)機(jī)體各項(xiàng)生理、生化指標(biāo)產(chǎn)生不利影響[6]。而鳥巢式護(hù)理對(duì)新生兒機(jī)體進(jìn)行了全面保護(hù)，減少了外部環(huán)境對(duì)機(jī)體的直接刺激，同時(shí)減少了散熱面積。

本次研究結(jié)果表明，鳥巢護(hù)理組新生兒的體溫變化波動(dòng)幅度明顯低于對(duì)照組，血氧飽和度也高于對(duì)照組，提示鳥巢式護(hù)理能出色地提供新生兒生長發(fā)育所需要的穩(wěn)定的外部環(huán)境，從而對(duì)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定起到一定作用。新生兒體溫一旦維持， 就很容易促進(jìn)其他功能的改善，鳥巢式護(hù)理組新生兒的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，且睡眠時(shí)間也延長，出暖箱時(shí)間明顯縮短，鳥巢式護(hù)理后的進(jìn)奶量也明顯增多、增快，首次胎便時(shí)間早于對(duì)照組，排便情況及胎便轉(zhuǎn)黃的時(shí)間也優(yōu)于對(duì)照組，提示鳥巢式護(hù)理對(duì)于促進(jìn)新生兒消化系統(tǒng)的成熟發(fā)揮了重要作用。所以，鳥巢式護(hù)理組新生兒生長發(fā)育要快于對(duì)照組也是情理之中的事情。

新生兒作為生命的關(guān)鍵期，其護(hù)理不容忽視，尋求更好的護(hù)理方案一直是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域追求的目標(biāo)[7]。鳥巢式護(hù)理方式模仿新生兒在母體的姿勢，使新生兒體驗(yàn)到在子宮中的舒適感覺，從某種程度上消除了新生兒脫離母體后的緊張情緒，減少了陌生感和哭鬧次數(shù)，有利于新生兒生長發(fā)育。

綜上，鳥巢式護(hù)理維持新生兒各項(xiàng)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，較少體溫大幅度波動(dòng)，為新生兒的較快生長提供適宜的條件，適合臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳雪蓮，周雪貞，朱麗貞.鳥巢式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒血氧飽和度的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（22）：119.

[3]賀楨臻.鳥巢式護(hù)理極低出生體重兒的應(yīng)用效果研究[J].中外醫(yī)療，2013，32（9）：146.

[4]李云婷.鳥巢式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒胃腸功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18（8）：1120-1122.

[5]賀楨臻.鳥巢式護(hù)理極低出生體重兒的應(yīng)用效果研究[J].中外醫(yī)療，2013，32（9）：146.

[6]李桂花，余勇妙，梁建紅，等.鳥巢式護(hù)理結(jié)合非營養(yǎng)性吸吮對(duì)低出生體質(zhì)量兒生長發(fā)育的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（10）：1124-1126.

編輯/丁一