探討小兒急診搶救的臨床特點(diǎn)及預(yù)防措施

摘要：目的 探討小兒急診搶救的臨床特點(diǎn)及預(yù)防措施。方法 選取我院2011年5月～2015年10月急診搶救的180例小兒患者，回顧性分析患兒的臨床資料，總結(jié)臨床特點(diǎn)及預(yù)防措施。結(jié)果 小兒急診搶救患者的病情主要為各種中毒、創(chuàng)傷、過敏、新生兒窒息等，并以男性兒童為主，主要分布在3歲以下的各年齡階段患兒。結(jié)論 小兒群體很容易發(fā)生中毒、創(chuàng)傷等意外，需加強(qiáng)小兒群體的監(jiān)護(hù)，做好預(yù)防措施。

關(guān)鍵詞：小兒急診搶救；臨床特點(diǎn)；預(yù)防措施

小兒群體由于自主意識(shí)差，且由于機(jī)體發(fā)育不完善，很容易因?yàn)楦鞣N疾病、摔死等發(fā)生意外，并可能影響到患兒的身體健康和生命安全，因此，掌握小兒急疹搶救的臨床特點(diǎn)并積極采取有效的預(yù)防措施非常重要[1]。本文探討了小兒急診搶救的臨床特點(diǎn)及預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院急診搶救的180例小兒患者，其中包括男孩115例，女65例，患者年齡為1個(gè)月～12歲，平均年齡（4.53±1.26）歲，患兒的一般資料方面對(duì)比差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 回顧性分析患兒的病歷資料，分類統(tǒng)計(jì)患兒的姓名、性別、病情類型等并通過Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，采用χ2檢驗(yàn)，并使用（x±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，本組患兒的病情類型為：高熱驚厥44例，占總數(shù)的24.44%，過敏40例，占總數(shù)的22.2%，新生兒窒息32例，占總數(shù)的17.78%，各種創(chuàng)傷20例，占總數(shù)的11.11%，各種中毒14例，占總數(shù)的7.78%，呼吸窘迫10例，占總數(shù)的5.56%，異物吸入8例，占總數(shù)的4.44%，其它12例，占總數(shù)的6.67%；從患兒的年齡群體分布來看：低于1歲者80例，占總數(shù)的44.44%，1～2歲者42例，占總數(shù)的23.33%，2～3歲者20例，占總數(shù)的11.11%，3～4歲者22篇，站總數(shù)的12.22%，4～5歲者8例，占總數(shù)的4.44%，5歲以上者8例，占總數(shù)的4.44%。

3 討論

由于小兒群體機(jī)體器官發(fā)育不夠完善，加上自主意識(shí)差，缺乏危險(xiǎn)意識(shí)，因此很容易出現(xiàn)各種危險(xiǎn)事件。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院而言，及時(shí)采取有效的處理方法是降低患兒危險(xiǎn)性的關(guān)鍵。另一方面，掌握急救患兒的基本特點(diǎn)以做好準(zhǔn)備對(duì)于提高搶救效果具有非常積極的作用。本次研究結(jié)果顯示，在所有造成小兒急診搶救的病情類型中，最主要的是高熱驚厥，其次是過敏，除此之外還包括新生兒窒息、中毒、創(chuàng)傷，本組中以上5種病例患兒共計(jì)150例，占總數(shù)的83.33%。通過分析患兒的臨床特點(diǎn)，筆者總結(jié)了以上各類疾病的處理和預(yù)防措施分別為以下方面。

3.1高熱驚厥 這是造成兒科搶救最主要的因素，該病主要發(fā)生在6個(gè)月～3歲的兒童群體，在接診到該類患兒時(shí)首要的基礎(chǔ)是保持患兒呼吸順暢，并根據(jù)實(shí)際情況給予吸氧、降溫、止驚等處理措施，并嚴(yán)密監(jiān)測患兒的反應(yīng)情況，必須要等到患兒身體抽搐停止后方能將其送回病房，對(duì)于高熱驚厥的預(yù)防則可以從以下兩個(gè)方面入手：首先是積極通過物理降溫或藥物等方式降溫，如果患兒已經(jīng)發(fā)生過高熱或者驚厥則需做好呼吸道感染的預(yù)防[2]。

3.2過敏 根據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示，如今由于食物、環(huán)境等方面因素的影響，過敏患兒不斷增多，本次研究中，因過敏造成的急診搶救患兒占據(jù)第2位。通過分析患兒的過敏發(fā)生原因發(fā)現(xiàn)，大部分患兒的過敏是由于使用抗生素、中成藥等造成，尤其是抗生素使用，比如在操作中沒有按照規(guī)范操作或者藥物應(yīng)用不當(dāng)。在預(yù)防措施上最重要的是加強(qiáng)藥物監(jiān)管的力度，堅(jiān)決不允許不合法藥物進(jìn)入醫(yī)院或藥店；其次是醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)抗生素的使用監(jiān)管，并加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，最大限度避免抗生素濫用現(xiàn)象，如果患兒需要隔離則盡量使用口服藥物；另外是加強(qiáng)過敏原的尋找，最大限度的避免患兒接觸過敏原。

3.3新生兒窒息 統(tǒng)計(jì)表明，新生兒窒息大約占據(jù)了所有窒息的80%[3]，在本次研究中，新生兒窒息占據(jù)了小兒急診搶救原因的第3位。新生兒窒息主要發(fā)生在極低體質(zhì)量新生兒或新生兒，對(duì)于該病的預(yù)防主要是加強(qiáng)孕婦產(chǎn)前的常規(guī)檢查，積極應(yīng)用新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，另外是臨床人員需通過不斷的學(xué)習(xí)提高自身的搶救能力；其次是積極監(jiān)測產(chǎn)婦孕前期情況，并為孕婦講解正確的哺乳姿勢等相關(guān)知識(shí)，最大限度的避免新生兒窒息發(fā)生。

3.4創(chuàng)傷 因絕大部分小兒群體活潑好動(dòng)，并缺乏安全意識(shí)，很容易出現(xiàn)摔傷、墜落傷等，臨床人員先查看傷口大小情況，并給予相應(yīng)的處理，若患兒傷在頭部或者面部還需要對(duì)患兒的神智、瞳孔狀況進(jìn)行監(jiān)測，防止腦蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血等嚴(yán)重后果；若患兒已經(jīng)出現(xiàn)大出血?jiǎng)t需要及時(shí)為其開放有效靜脈通路，防止出現(xiàn)失血性休克等嚴(yán)重后果。對(duì)于該類傷害的預(yù)防則主要依靠患兒家屬加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止患兒接觸具有危險(xiǎn)性的物品。

3.5中毒 由于小兒群體尤其是1～3歲的兒童活動(dòng)能力比較強(qiáng)，對(duì)各類物品好奇心較重，有一些還喜歡把東西往嘴里塞，很容易發(fā)生中毒。這就需要患兒家屬細(xì)心照顧兒童，將各種藥物或者有毒性物質(zhì)放于兒童拿不到的地方。

3.6上述的五種疾病史小兒急診搶救最為常見的類型，除此之外，小兒群體還容易出現(xiàn)肺炎、腦炎、腸炎、呼吸窘迫、異物吸入等疾病，也可能出現(xiàn)缺血、缺氧等情況，需加強(qiáng)監(jiān)測，尤其是對(duì)于早產(chǎn)兒更需要加強(qiáng)監(jiān)測，因患兒生理存在一定的特殊性，缺乏甚至沒有自主意識(shí)，只能靠家長監(jiān)護(hù)，臨床人員要詳細(xì)的為患兒家長講解各種安全隱患，醫(yī)院可定期開展該類型的安全教育，為各個(gè)家長普及各種預(yù)防、保健知識(shí)，防患于未然才是根本之道。

國外某調(diào)查研究報(bào)道稱，3歲以內(nèi)的兒童群體是各種創(chuàng)傷、疾病的高發(fā)群體，相比之下，男孩的發(fā)生率更高于女孩，這一結(jié)論與本文研究結(jié)果相符。因小兒群體機(jī)體器官發(fā)育不夠成熟，對(duì)疾病的抵抗力相對(duì)較低下，在心智方面也處于發(fā)展階段，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，很容易發(fā)生意外情況而需要急診搶救，需要更加引起臨床醫(yī)務(wù)人員以及兒童家長的重視，要加倍的注意。臨床人員應(yīng)積極從嚴(yán)格按照規(guī)范應(yīng)用各種藥物、加強(qiáng)對(duì)患兒家長健康知識(shí)的普及和思想教育等方面入手，以提高患兒家長對(duì)各種安全隱患的認(rèn)識(shí)和重視，采取正確的預(yù)防措施，加強(qiáng)日常監(jiān)測，最大限度的減少安全隱患。

綜上所述，小兒群體很容易發(fā)生中毒、創(chuàng)傷等意外，需加強(qiáng)小兒群體的監(jiān)護(hù)，做好預(yù)防措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]高魯平，高豫新.小兒急診搶救的臨床特點(diǎn)及預(yù)防措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，11（32）：121.

[2]洪群.小兒急診搶救的臨床特點(diǎn)及預(yù)防措施[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（12）：565-566.

[3]吳江堯.小兒急診搶救的臨床特點(diǎn)及預(yù)防措施[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：597.

編輯/周蕓霏