妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者的臨床治療方法及療效探討

摘要：目的 探討妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者的臨床治療方法的療效。方法 選取我院在2015年3月～2016年2月所收治的妊娠期高血壓合并胎盤早剝患者40例，對其臨床資料進行回顧性的分析研究。結果 在40例患者中，從分娩的方式來看，有陰道分娩12例，剖宮產28例；從母血甲胎蛋白含量來看，母血甲胎蛋白含量≥250μg/L的有23例，<250μg/L的有17例。結論 母血甲胎蛋白含量母血甲胎蛋白含量和剖宮產是引發妊娠期高血壓合并胎盤早剝的主要危險因素，因此應加強產前檢查和防治力度。

關鍵詞：妊娠期；高血壓；胎盤早剝；治療方法；療效

妊娠期高血壓疾病是影響母嬰生命安全的一種高危性妊娠并發癥，據相關統計調查，其發病率在2%～7%之間；胎盤早剝是妊娠晚期中較為常見的一種并發癥，其實際發病率已經達到了50%，與其緊密相關的影響因素就是妊娠高血壓疾病。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2015年3月～2016年2月所收治的妊娠期高血壓合并胎盤早剝患者40例，年齡22～34歲，其中包括初產婦29例，經產婦11例；所有患者在入院前均出現了不同程度的腰腹疼痛和陰道流血等癥狀，符合《婦產科學》中對妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝的診斷標準。

1.2方法 首先，在患者入院之后對其先進性輔助性的檢查，包括血常規和產前超聲；同時對患者在空腹狀態下進行靜脈血的抽取，將采血血樣進行離心之后對血清進行檢查，并采用放射免疫的方法對患者體內的母血甲胎蛋白含量進行測定。對早發型和晚發型的重度子癇前期初產婦和經產婦而言，在短時間內不能實現陰道分娩，且存在不同程度的陰道出血和持續性腹痛，彩超顯示出現大面積胎盤早剝，故而急診行剖宮產術來終止妊娠；對于產程中存在少量陰道出血、呈鮮紅色、彩超提示胎盤增厚，且胎兒宮內電子監護呈反應型的患者實行陰道分娩。另外，在剖宮產術中，要對子宮配以熱鹽水沙墊進行熱敷和按摩，并在子宮體注射20U的縮宮素[1]。

1.3統計學分析 采用SPSS18.0軟件包進行統計學處理，其中的計量資料用（x±s）表示，使用單因素方差對其進行檢驗；計數資料率用%表示，并用χ2對其進行檢驗；當P<0.05時，表示差異結果具有統計學意義。

2 結果

對40例妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者的臨床資料進行分析，從分娩方式來看，其中包括陰道分娩12例，剖宮產28例；從母血甲胎蛋白含量來看，母血甲胎蛋白含量≥250μg/L的有23例，<250μg/L的有17例。根據患者的不同臨床癥狀對其進行了有針對性的手術治療，在40例患者出現死胎1例，術后新生兒死亡1例，窒息兒2例，足月產正常新生兒36例，其治療的總有效率為90%。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期內較為常見的一種病癥，具有較為特殊的生理和病理特點，其臨床表現為高血壓、蛋白尿、昏迷、水腫和心腎功能衰竭等，是導致孕產婦和圍生兒死亡的高危因素。妊娠期高血壓疾病的病理改變主要體現在全身小動脈痙攣上面，使得遠端毛細血管出現變性壞死和破裂出血的癥狀，血液流至胎盤之間形成胎盤后血腫，進而引發胎盤和子宮壁的分離，因此也是導致胎盤早剝的主要誘因之一[2]。

胎盤早剝指的是妊娠20w后，或在分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出之前，部分或全部從子宮壁分離，是妊娠晚期中較為常見的一種并發癥，在我國的發病率在0.4%～2.1%之間；據相關調查發現，圍生兒的死亡率已經高達35%；按照病理進行劃分，主要包括了顯性、隱性和混合性三種類別。胎盤早剝的主要病理改變表現在底蛻膜出血并形成血腫，但是這種子宮肌層的血腫幾乎不會對宮縮產生影響，也不會引發較為嚴重的產后出血，因此不作為子宮切除的指征[3]。

妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝的治療原則是及時的終止妊娠，而終止妊娠的方式選擇要以孕婦的病情嚴重程度、產程進展和胎兒宮內情況等為依據，對于I度胎盤早剝患者可考慮陰道分娩，對于II度和III度患者則應及時行剖宮產術[4-7]。在本次研究中，從分娩方式來看，包括陰道分娩12例，剖宮產28例；從母血甲胎蛋白含量來看，母血甲胎蛋白含量≥250μg/L的有23例，<250μg/L的有17例；在40例患者出現死胎1例，術后新生兒死亡1例，窒息兒2例，足月產正常新生兒36例，其治療的總有效率為90%。

綜上所述，母血甲胎蛋白含量母血甲胎蛋白含量和剖宮產是引發妊娠期高血壓合并胎盤早剝的主要危險因素，為了保證母嬰安全，還應加強產前檢查和防治力度，對妊娠期高血壓疾病進行綜合管理。

參考文獻：

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[2]張莉萍.妊娠期高血壓疾病并發胎盤早剝的療效研究[J].中國醫藥指南，2015，30：167-168.

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編輯/周蕓霏