淺析認知行為干預對子宮內膜異位癥患者生活質量影響

摘要：目的 研究、分析認知行為干預對子宮內膜異位癥患者生活質量產生的影響。方法 收集2012年7月～2013年7月我院收治的子宮內膜異位癥患者120例，隨機將其分為觀察組（60例）與對照組（60例）。觀察組患者：給予常規婦科護理；對照患者：在常規婦科護理的基礎上，給予認知行為干預護理。護理之后，觀察、比較兩組患者的生活質量情況。結果 認知行為干預后，觀察組患者生活質量（生理、心理、社會、環境）評分均顯著高于對照組，（P<0.05）差異顯著。結論 認知行為干預對改善子宮內膜異位癥患者生活質量效果顯著。

關鍵詞：認知行為干預；子宮內膜異位癥患者；生活質量；影響

子宮內膜異位癥屬婦科常見疾病。臨床表現為：痛經、月經不調、性交疼痛、不孕不育、尿頻、血尿等。若不進行及時診治與有效護理將對患者生活質量、家庭穩定帶來不利影響[1]。本文將常規婦科護理與認知行為干預結合常規婦科護理兩種護理方案進行對比與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年7月～2013年7月我院收治的子宮內膜異位癥患者120例，隨機將其分為觀察組（60例）與對照組（60例）。選取的120例子宮內膜異位癥患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。觀察組：年齡19～46歲，平均年齡（32.5±6.5）歲，體重35～80kg，平均體重（57.5±6.5）kg，未婚、已婚、離異患者分別12例、45例、3例，已育、未育患者分別45例、15例；對照組：年齡19～45歲，平均年齡（32.0±6.5）歲，體重34～80kg，平均體重（57.0±6.5）kg，未婚、已婚、離異患者分別11例、44例、5例，已育、未育患者分別46例、14例；兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 對照組：常規婦科護理。①健康教育；②常規生活護理；③飲食護理；④用藥護理等。觀察組：在對照組常規婦科護理的基礎上，給予患者認知行為干預。

1.2.1認知干預 根據WHO生活質量測定表的評估結果，給予患者針對性認知干預。首先，婦科護士定期對患者進行探視。時間：1次/d。注意探視盡量不要與治療時間沖突；其次，給予住院患者15～30min/d的針對性認知行為干預；再者，還應當通過家庭訪問、電話隨訪、短信隨訪等形式，持續給予出院患者認知干預。1次/w，5～10min/次，持續時間為3個月。

認知干預具體內容：①認真剖析患者心理特征與存在心理問題，與患者一起找出滋生心理問題的誘因；②增進與患者的交流與溝通，積極爭取患者信任；③設身處地為患者著想，給予患者及時的安慰與關懷，讓患者感受到被關心、被愛護與被理解；④鼓勵患者積極、樂觀的看待周邊事物與自身病情；⑤狠抓健康知識教育，普及子宮內膜異位病癥的發病原因、治療方法、護理措施、預后情況等基礎知識；⑥向患者講解負面情緒（緊張、焦慮、抑郁）以及不規則生活習慣對病情的不利影響，讓患明白改善認知、調節負面情緒、規律生活習慣在子宮內膜異位病癥治療與預后中的重要意義；⑦結合每位患者的文化水平、理解能力選取與之相適應的宣教工具，從而強化與提升認知干預的有效性。比如：視頻、PPT、宣傳手冊等[2]。

1.2.2行為干預 行為干預是認知干預最為重要的輔助手段與實現形式。時間：15～45min/次。行為干預具體方法：①科學合理的自我情緒管理。一方面，傳授患者自我情緒評估的具體方法。另一方面，指導患者進行基礎情緒管理。比如：進行適量運動、聽舒緩音樂等；②有效宣泄負面情緒。比如：鼓勵患者講出內心深處的感受和寫日記記錄心情等；③采取用力收縮后放松的方法進行肌肉放松[3]。

1.3觀察指標 通過WHO生活質量測定表，對兩組患者生理、心理、社會、環境等生活質量指標予以評估。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件中進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

入院之前，對照組患者WHO生活質量測定表生理、心理、社會、環境評分依次為：（12.18±2.00）、（12.30±1.80）、（10.62±3.01）、（11.88±1.80）；觀察組患者WHO生活質量測定表生理、心理、社會、環境評分依次為：（12.11±1.91）、（12.32±1.78）、（10.59±2.98）、（11.87±1.77）。兩組患者入院前WHO生活質量評分進行比較，（P>0.05）差異無統計學意義。

出院3個月以后，對照組患者WHO生活質量測定表生理、心理、社會、環境評分依次為：（12.37±2.50）、（12.36±1.90）、（9.62±2.50）、（11.90±2.08）；觀察組患者WHO生活質量測定表生理、心理、社會、環境評分依次為：（14.70±2.79）、（14.77±1.70）、（10.40±2.18）、（12.46±1.86）。兩組患者出院3個月后的WHO生活質量評分進行比較，（P<0.05）差異顯著，具有統計學意義。

3 討論

近年來，子宮內膜異位癥的發病率呈現出明顯的上升趨勢。其發病原因主要有：內分泌功能失調、免疫防御下降、子宮內膜種植、遺傳等。根據患者病情、年齡以及生育需求，可采取藥物治療與手術治療兩種方案。由于患者長期遭受月經不調、痛經、不孕的影響，大多具有明顯的焦慮、抑郁情緒，再加上藥物與手術治療引發的尿頻、頭昏、尿急、乏力等不良反應，更加影響了患者的情緒，降低了患者的生活質量[4]。

認知行為干預通過認知干預與行為干預對子宮內膜異位癥患者進行全方位的護理干預，既有利于緩解患者緊張、焦慮、郁悶的情緒，也有利于激發患者積極、樂觀的正面情緒，確保患者身心愉悅，提升患者生活質量。與此同時，認知行為干預時間從患者入院一直持續至患者出院3個月以后，認知行為干預方式包括面對面、電話隨訪、家庭訪問、短信隨訪等，確保了本研究認知行為干預的有效性與連貫性。

本次研究結果顯示，認知行為干預之后，觀察組患者生活質量（生理、心理、社會、環境）評分顯著優于對照組（P<0.05），差異顯著，具有統計學意義。因此，給予子宮內膜異位癥患者認知行為干預，可有效改善患者負面情緒，提升患者生活質量。

參考文獻：

[1]黃小英，黃小梅，吳華超，等.認知行為護理干預對子宮內膜異位癥患者心理狀態及生活質量的影響[J].護士進修雜志，2015，（13）：1164-1166.

[2]楊錦春.認知行為干預對子宮內膜癌化療患者負性情緒的影響[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，（5）：111.

[3]李愛文.認知護理干預對子宮內膜癌化療患者心理狀態的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（7）：69-70.

[4]萬滿紅.認知行為干預對子宮內膜癌化療患者負性情緒的影響[J].當代醫學，2014，（31）：119-120.

編輯/周蕓霏