組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

摘要：目的 研究在消化內(nèi)科護(hù)理管理中使用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式的價(jià)值。方法 我院消化內(nèi)科在2015年5月～8月實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式，對(duì)實(shí)施前后我院的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)施后消化內(nèi)科的護(hù)理滿意度明顯高于實(shí)施前，并且投訴率、護(hù)理缺陷發(fā)生率以及護(hù)理不良事件發(fā)生率均比實(shí)施前低，將實(shí)施前后的差異進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果證明P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論 在消化內(nèi)科護(hù)理管理工作中，實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，并且減少投訴、護(hù)理缺陷以及護(hù)理不良事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；分層管理；消化內(nèi)科護(hù)理管理

在醫(yī)療工作中除了醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)以及技能的掌握程度十分重要之外，護(hù)理工作也對(duì)患者疾病的治療以及身體的康復(fù)有重要意義[1]。對(duì)于消化內(nèi)科來(lái)說(shuō)，由于病房具有較高的床位周轉(zhuǎn)率，而且部分疾病也具有較高的死亡率，工作年限較短的護(hù)理人員并不具有充足的臨床經(jīng)驗(yàn)，相關(guān)知識(shí)和技能的掌握程度不高，導(dǎo)致護(hù)患糾紛時(shí)有發(fā)生[2]。本文對(duì)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了相應(yīng)的研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院消化內(nèi)科在2015年5月～8月之間實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式，將該時(shí)間段之前收治的80例患者作為對(duì)照組，其中男性為58例，女性為22例，年齡均值為（47.8±2.4）歲，2015年5月～8月收治的80例患者作為觀察組，其中男性為50例，女性為30例，年齡均值為（48.5±2.1）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式

1.2.1構(gòu)建管理模式 在對(duì)組長(zhǎng)人選進(jìn)行制定之前，需要對(duì)我院消化內(nèi)科的護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員進(jìn)行相應(yīng)的了解，然后根據(jù)組長(zhǎng)的目標(biāo)任務(wù)以及任職條件等通過(guò)競(jìng)聘對(duì)責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行選擇，通常情況下人數(shù)設(shè)置為3名，然后根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷以及工齡等對(duì)組員進(jìn)行劃分，將其設(shè)置為三個(gè)責(zé)任組，分別由責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行管理，其次需要將消化內(nèi)科收治的患者根據(jù)床號(hào)進(jìn)行隨機(jī)劃分，分別由責(zé)任組進(jìn)行護(hù)理管理[3]。分組完成之后，每天清晨由組長(zhǎng)將相關(guān)工作進(jìn)行分析和研究，然后以組員情況為依據(jù)對(duì)工作進(jìn)行分配，通常情況下疾病組長(zhǎng)直接管理病情較為危重的患者。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，責(zé)任組長(zhǎng)首先需要將自己份內(nèi)的工作認(rèn)真完成，然后對(duì)組員護(hù)理工作進(jìn)行檢查、監(jiān)督以及記錄，避免出現(xiàn)護(hù)理不良事件。

1.2.2組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理的實(shí)施 在實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式的同時(shí)，還要使用大小夜班雙班制來(lái)保證夜間也有充足的護(hù)理人員，對(duì)于責(zé)任組長(zhǎng)的排班，則一般選擇在崗8h以及負(fù)責(zé)24h的制度。除此之外，上整班的護(hù)理人員必須每個(gè)責(zé)任組一名，中午就餐時(shí)間為1h，責(zé)任組患者的護(hù)理工作需要在中午12：00～14：00之間由整班護(hù)士負(fù)責(zé)，確保任何時(shí)間段都有護(hù)理人員進(jìn)行工作。其次在進(jìn)行護(hù)理工作的過(guò)程中，調(diào)配人員的標(biāo)準(zhǔn)要以患者情況為主，并保證每個(gè)班次的護(hù)理人員中都有經(jīng)驗(yàn)豐富以及經(jīng)驗(yàn)較少的人員，如果遇到連班以及節(jié)假日的情況那么要將護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行增加。在交接班完成之后，需要由整個(gè)責(zé)任組的護(hù)理人員，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理、健康教育以及治療等，同時(shí)責(zé)任組長(zhǎng)還要對(duì)護(hù)理的質(zhì)量負(fù)責(zé)。最后，在進(jìn)行護(hù)理操作的過(guò)程中責(zé)任組長(zhǎng)要考核每個(gè)組員的知識(shí)以及操作技能，并組織組員之間進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，除此之外，責(zé)任組以及責(zé)任組長(zhǎng)要定期進(jìn)行輪換。

1.2.3質(zhì)量監(jiān)控方法 為了保證護(hù)理的質(zhì)量，需要設(shè)置質(zhì)量監(jiān)控小組，對(duì)質(zhì)量進(jìn)行定期監(jiān)控，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)修改。查房的次數(shù)為2次/d，查房人員為護(hù)士長(zhǎng)，然后對(duì)全體護(hù)士會(huì)議召開(kāi)1次/月，將各個(gè)部門存在的質(zhì)量缺陷進(jìn)行反饋，同時(shí)組織人員對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的討論，并將整改措施進(jìn)行制定，然后對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤和分析，使護(hù)理質(zhì)量能夠得到切實(shí)不斷的改進(jìn)。最后，在開(kāi)展會(huì)議時(shí)，需要對(duì)缺陷以及不良事件的發(fā)生數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以及上報(bào)，追究相關(guān)人員的責(zé)任，并建立獎(jiǎng)懲機(jī)制。

1.3質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理制度前后護(hù)理缺陷以及不良事件的發(fā)生次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并使用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和評(píng)估。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 19.0軟件的統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05對(duì)數(shù)據(jù)差異是否均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義進(jìn)行判斷。

2 結(jié)果

觀察組有80例患者，對(duì)護(hù)理滿意的人數(shù)共有77例，總滿意度為96.25%，投訴率為0，另外在這些患者的護(hù)理中共出現(xiàn)8次護(hù)理缺陷，沒(méi)有發(fā)生任何一例護(hù)理不良事件。在對(duì)照組80例患者中，有69例患者對(duì)護(hù)理滿意，總滿意度為86.25%，共出現(xiàn)7例投訴，發(fā)生率為8.75%，護(hù)理缺陷共發(fā)生40次，護(hù)理不良事件發(fā)生3次。觀察組患者護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，投訴率、護(hù)理缺陷發(fā)生率以及護(hù)理不良事件發(fā)生率都比對(duì)照組低，上述差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析軟件檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3 討論

組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式能夠?qū)⒒颊邔?duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行客觀反映，所以在大多數(shù)醫(yī)院中都作為質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行使用，在將該模式應(yīng)用于消化內(nèi)科之后，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，還使護(hù)理工作的效率以及合理性有了明顯的改善[4]。其次，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式能夠有效利用人力資源，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，這是因?yàn)樵撃Ｊ侥軌蚴关?zé)任組長(zhǎng)對(duì)本組內(nèi)的護(hù)理方法進(jìn)行觀察和監(jiān)督，并進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改正問(wèn)題，同時(shí)還使護(hù)理人員的責(zé)任心有了顯著的提高。另外該模式還能夠組織護(hù)理人員自查自糾護(hù)理質(zhì)量，并通過(guò)考核提高護(hù)理人員的積極性，使其團(tuán)結(jié)互助的情況有了顯著的增加，進(jìn)而使護(hù)理不良事件的發(fā)生得到了極大的減少。除此之外，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式能夠使護(hù)理人員的工作效率得到提高，這是因?yàn)樵撃Ｊ侥軌蛲ㄟ^(guò)對(duì)不同護(hù)理人員資歷、技術(shù)以及經(jīng)驗(yàn)的分析，為其安排更加適合其個(gè)人情況的工作內(nèi)容，并且科學(xué)有效的排班模式也使得日間和夜間都有了充足的護(hù)理人員，保證護(hù)理工作的連續(xù)性以及有效性，并且能夠使得危重癥患者得到應(yīng)有的護(hù)理，防止有忙閑不均的情況出現(xiàn)[5]。最后，實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式，能夠使護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性和有效性得到維持，使資質(zhì)較低經(jīng)驗(yàn)較少的護(hù)理人員能夠得到經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員的指導(dǎo)，提高其知識(shí)以及技能的掌握程度，保證患者疾病的順利康復(fù)。

綜上所述，在消化內(nèi)科護(hù)理管理工作中應(yīng)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，并且減少護(hù)理不良事件、護(hù)理缺陷以及投訴的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳紅光，劉瓊.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（3）：213-214.

[2]陳玉宇.護(hù)士分層護(hù)理管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].價(jià)值工程，2013，32（34）：142-142，143.

[3]邵玉娟.護(hù)士分層管理對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（9）：2513-2515.

[4]崔小紅.護(hù)士分層管理對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（4）：532-534.

[5]曹玉潔.護(hù)士分層管理對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（4）：622-623.編輯/周蕓霏