老年病理性心律失常進行動態心電監測的意義

摘要：目的 探討動態心電圖對老年病理性心律失常的監測價值。方法 對確診為心血管疾病的85例老年住院患者進行動態心電監測，并將心律失常監測結果與常規心電圖結果做對比。結果 85例患者運用動態心電監測均檢出不同種類心律失常，檢出率為100%，常規心電圖檢出心律失常28例，檢出率為32.9%。結論 對老年病理性心律失常患者及時進行動態心電監測可發現各種類型心律失常，為臨床診治提供依據。

關鍵詞：老年病理性心律失常；動態心電圖

Abstract：Objective To investigate the value of dynamic electrocardiogram in the diagnosis of pathological arrhythmia in the elderly.Methods 85 cases of elderly hospitalized patients with cardiovascular disease were monitored dynamically，and the results were compared with the results of routine ECG.Results Different kinds of arrhythmia were detected by dynamic electrocardiogram monitoring in 85 patients，the detection rate was 100%，28 cases of arrhythmia were detected，the detection rate was 32.9%.Conclusion The dynamic ECG monitoring can be found in the elderly patients with pathological arrhythmia，which can be found in various types of arrhythmia，and provide a basis for clinical diagnosis and treatment.

Key words：Pathological arrhythmia in the elderly；Dynamic electrocardiogram

現今社會經濟迅速發展，人民生活水平日益改善，心血管疾病一直處于高發狀態，尤其在老年人群中的發病率更是高居不下，由此引起的老年病理性心律失常發生率也明顯高于其他年齡組。老年人與中年人相比室上性心律失常發生率93%VS76%，室性心律失常發生率90%VS55%，各種傳導阻滯的發生率41%VS18%[1]。常規心電圖對心律失常的檢出率只有15%～37%[2]，往往不能為臨床醫師提供診治依據。本文通過對85例患者進行動態心電圖及常規心電圖檢出心律失常的結果進行分析，探討動態心電監測在老年性心律失常中的必要性。現將檢查結果對比分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取85例2015年1月～12月本院住院患者，其中男性50例，女性35例，年齡60～86歲，平均71歲。85例患者均明確診斷為心血管疾病，包括冠心病35例，高血壓17例，冠心病合并高血壓12例，肺源性心臟病10例，腦血管意外9例，風濕性心臟病2例。

1.2儀器與方法 常規心電圖采用德國Marquette12導同步心電記錄儀，動態心電圖采用上海群天科技生產的12導同步動態心電記錄儀，連續24h記錄患者心電信息，經計算機系統回放分析，記錄以下參數：總心搏數、最大心率、最小心率、平均心率、最長R-R間期、各種心律失常，統計結束后，經計算機處理，去除干擾偽差，再結合臨床進行分析。

2 結果

85例患者通過動態心電圖均檢測出心律失常，檢出率為100%，通過常規心電圖檢測出心律失常28例，檢出率為32.9%，見表1。

3 討論

病理性心律失常是指因體內心血管疾病引發的心律失常，60歲以上老齡人口心血管疾病高發，使老年病理性心律失常更為多見。老年病理性心律失常既可以是患者進入老年后新發生的心律失常，也包括中青年甚至兒童期就已存在，因未能根治而延續到老年的情況[1]，它最常見的病因有心肌缺血、心肌感染、心肌病、電解質紊亂、各種藥物、心力衰竭、肺心病、內分泌疾病等，成人先天性心臟病、離子通道病等也是其少見病因。老年性病理性心律失常的臨床表現很特殊，由于患者常患有一種或多種心血管疾病且進入老齡后心臟老化及退行性變的共同作用使心律失常更多見、更復雜、更嚴重。

上述動態心電圖檢查可以發現同一患者往往多種心律失常同時存在，如房性、室性心律失常共存，房性心律失常與房室傳導阻滯共存，快速性與緩慢性心律失常共存，由于患者全身老化，其他器官功能下降，這些都給藥物治療帶來困難。在臨床上往往也能遇到一些老年患者經動態心電圖檢查心律失常已十分嚴重，但其自覺癥狀并不十分明顯，這與老年患者的耐受性強、反應遲鈍、日常活動量低等因素有關。此外，老年患者常多種疾病并存，疾病之間的相似癥狀很多，如一過性腦缺血發作與病竇綜合征都可出現黑蒙、短陣意識喪失，如果只考慮腦血管意外或只進行常規心電圖檢查，常常會造成漏診，延誤治療，通過前文研究結果可以發現，對有器質性疾病的老年患者及時進行動態心電監測，可以發現常規心電圖未能記錄的心律失常，為臨床醫生合理用藥提供依據，同時也可用來評估藥物的治療效果。

參考文獻：

[1]郭繼鴻.新概念心電圖[M].第4版.北京：北京大學醫學出版社，2014：12.

[2]朱晨.956例老年人動態心電圖心律失常分析[J].中華老年醫學雜志，2007，9：385.

編輯/周蕓霏