徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用

摘要：目的 對頭位難產的助產中運用徒手旋轉的應用效果進行分析。方法 選取2013年12月～2014年12月來我院進行生產的100名頭位難產孕婦作為本次的研究對象。結果 助產組產婦分娩時間、新生兒窒息率以及宮內窘迫發生率要明顯的低于對照組的產婦，其之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在頭位難產的分娩中運用徒手旋轉的助產方法能夠有效的降低產婦分娩的難度，降低剖宮產的概率，增加母嬰的安全性。

關鍵詞：頭位難產；徒手旋轉；助產護理；效果分析

Manual Rotation in the Head Dystocia Maternal Midwifery Care in Application Analysis

ZHANG Yi-hong

（Wenshang County Maternal and Child Health Family Planning Service Center，Jining 272500，Shandong，China）

Abstract：Objective To analyze the head position dystocia midwifery in application effect of manual rotation of the.Methods From December 2013to December 2014 in our hospital were producing 100 head dystocia of pregnant women as the research object of this.Results Childbirth midwifery group，the rate of neonatal asphyxia and fetal distress incidence rate is lower than the control group obviously maternal，the difference was statistically significant between the（P<0.05）.Conclusion By using the method of manual rotation of midwifery in dystocia in childbirth can effectively reduce childbirth difficulty，reduce the cesarean delivery rate，increase the safety of mother and infant.

Key words：Head dystocia；Manual rotation；Nursing；Effect analysis

頭位難產是指由于胎頭的俯屈不良造成胎頭出現不同程度的仰伸，導致嬰兒在分娩的過程中出現額先露、面先露以及頂先露的現象，由于胎頭的直徑要大于產道的徑線，很有可能造成產婦的難產，本文探討了徒手旋轉在頭位難產中的應用，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年12月來我院進行生產的100名頭位難產孕婦作為本次的研究對象，并將其隨機且均勻的分為兩組，其具體的資料，見表1。

由于兩組產婦的在年齡、懷孕周期以及類型等條件的差異不大，不具有統計學意義（P>0.05），故而具有可比性。

1.2護理方法 對照組產婦采用自然分娩以及常規的助產護理，即輔助分娩、產婦的心理護理以及體位的指導等措施。助產組主要采取的護理方法有，在手術前要求孕婦排空膀胱，指導孕婦調整到正確的體位后，在其的外陰處進行消毒以及鋪巾，然后再進行陰道檢查直至確定宮頸具體的擴張程度，胎兒的位置以及骨盆的內徑。待一切都清楚之后，助產人員要快速的深入產婦的陰道內，將胎兒的頭握住，保證雙手的拇指與其他四指分開，在孕婦發生宮縮的時候緩慢的將胎兒的胎頭旋轉到枕前位，在2次宮縮后，將胎頭固定在枕前位，同時囑咐產婦向下用力，推動胎兒胎頭的下降，在3次宮縮后再次繼續擰胎頭位置的查看，看起銜接是否良好，是否有臍帶脫垂的現象發生，若助產人員能夠明顯的感受胎頭只有下垂的趨勢時，將右手收回，然后在20min后再次對胎頭的位置進行檢查，若仍有異常，說明第1次的旋轉失敗，需要再次徒手旋轉，方式同上，若是第2次的徒手旋轉依然失敗，就需要產婦進行破宮產[2]。

1.3觀察指標 具體需要觀察的指標：分娩方式、新生兒身體狀況、第二產程時間、產婦生命體征情況。

1.4統計學處理 采用的是SPSS 18.0統計軟件進行數據的整理以及分析處理，計數資料采用百分比的形式進行表示，采用t進行檢驗，并以P<0.05視為其差異性具有統計學意義。

2結果

對照組產婦中選擇自然分娩的13例，選擇剖宮產的21例，選擇引導助產的產婦有16例，其中新生兒并發癥中出現新生兒窒息的有5例，出現宮內窘迫的有9例。助產組產婦選擇自然分娩的人有30例，選擇剖宮產的產婦有7例，選擇引導助產的產婦有11例，其中新生兒并發癥中出現新生兒窒息的有2例，出現宮內窘迫的有2例。

3討論

有相關的調查顯示，由胎頭位置異常而引起的難產的概率在87%左右，而導致胎頭異常的原因主要有以下幾種，其①產婦的骨盆以及產道的形態發生異常，②產婦的用力不當，但通常的情況下，大多數的胎頭異常是有兩種因素綜合引起的，在分娩時若胎兒下降受阻，且胎頭于盆底時間較長沒有正常分娩出，很容易引發新生兒窒息或者宮內窘迫[3]。對此，必須采取合理的措施，使胎頭位置恢復正常，加快產程，以確保分娩順利且安全地進行[4-13]。

本次研究結果顯示，對胎頭位置存在異常的產婦實施徒手旋轉，便于胎頭俯屈降低難度的改善，加快第二產程進程，使剖宮產率得到下降，有利于母嬰安全性的提高。在進行徒手旋轉的過程中要注意，應設法將胎頭旋轉至正確的位置，即枕前位，同時在旋轉的過程中不能過于用力，在產婦出現宮縮的時候適當將手抽出，除此之外，生產時的心理護理也是必不可少的，以心理護理的方式來增強產婦的信心，進而保證新生兒的順利降生。

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編輯/丁一