不同采血方法進行血常規檢驗在臨床應用中的價值分析

摘要：目的 探討不同采血方法在血常規檢驗中的臨床應用價值。方法 回顧性分析我院接收的100例血常規檢查病例的臨床資料，將靜脈血采集、末梢血采集和動脈血采集病例分別列入A組（40例）、B組（30例）和C組（30例），分別檢測并比較WBC、RBC、MCV、MCH、MCHC、Hb、Hct和PLT等八項血常規檢驗指標。結果 對照結果顯示，A組和C組各項指標檢測值比較差異均無顯著性（P>0.05）；其中A組WBC、RBC、Hb、Hct和PLT檢測值均高于B組，比較差異顯著（P<0.05）。重復檢測均值比較，B組CV值高于A組和C組，比較差異顯著（P<0.05）。結論 不同采血方法血常規檢驗結果存在一定的差異，綜合來看，靜脈血采集穩定性及檢測結果準確性均能得到保證，應用價值更高。

關鍵詞：血常規檢驗；采血方法；穩定性；準確性；應用價值

血常規檢驗是化驗檢查重要手段之一，包括紅細胞、白細胞、血小板等血液指標，主要用于反映細胞數量及形態變化的分布情況，為疾病診斷提供參考依據。血常規檢驗的首要步驟是采血，常見采血方法有靜脈血采集、末梢血采集和動脈血采集，具有各自的特點，如何選擇最佳采血方法是血常規檢驗重點關注的問題[1]。本研究做了相關探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～10月接收的血常規檢查病例100例作為研究對象，對其臨床資料進行分析，根據采血方法不同，將其分為A、B、C三組，其中A組40例，男性22例，女性18例，年齡范圍為24～58歲，平均年齡為（38.5±12.4）歲；B組30例，男性15例，女性15例，年齡范圍為23～57歲，平均年齡為（38.4±11.8）歲；C組30例，男性16例，女性14例，年齡范圍為23～58歲，平均年齡為（38.6±12.0）歲。三組病例基線資料對照較為均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有病例均在清晨7：00～8：00空腹采血，其中A組為靜脈血采集、B組為末梢血采集、C組為動脈血采集，分別為肘前靜脈血、手指末梢血和橈動脈血，均用真空試管（EDTA-K2抗凝）收集，以稀釋液稀釋，搖勻，其中末梢血置于抗凝管中，均用專業儀器對血常規指標進行檢測，在采血后2h內完成。本次檢驗所用儀器為Mindray-5100全自五分類分類血液分析儀及相配套（Mindray-M-53D）稀釋液，有血液細胞分析儀用溶血劑（Mindray-M-53LEO（I）、血液細胞分析儀用溶血劑（Mindray-M-53LEO（Ⅱ）、血液細胞分析儀用溶血劑（Mindray-M-53LH）、（Mindray-M-53清潔液）、一次性血紅蛋白吸管（20μL）和全血質控物；檢測項包括白細胞計數（WBC）、紅細胞計數（RBC）、紅細胞平均體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞比容（Hct）和血小板計數（PLT）。選取標本的這段時間幾次室間質評結果均為優秀，每天在上機測定前均用血常規室內質控物做室內質控測定，結果為在控，確保各項參數結果的準確度[2]。

1.3統計學處理 將所獲數據均錄入SPSS12.3軟件包，對其進行統計分析，各檢測項均用標準差（x±s）表示，采用t值檢驗，P<0.05表明差異存在顯著性。

2 結果

對照結果顯示，A組和C組各項指標檢測值比較差異均無顯著性（P>0.05）；其中A組WBC、RBC、Hb、Hct和PLT檢測值均高于B組，比較差異顯著（P<0.05）。見表1。重復檢測均值比較，A組八項指標均值分別為21.3、5.5、2.3、4.5、3.2、4.5、6.3、17.9，B組八項指標均值分別為27.2、9.4、4.5、10.0、6.2、10.7、11.2、25.4，C組八項指標均值分別為22.4、5.6、2.5、4.6、3.4、4.5、6.3、18.2，B組CV值高于A組和C組，比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

血液標本的采集方式的選擇直接影響到血常規檢驗結果，有效選擇采血方法，有利于提高血常規檢驗的準確性，為臨床診療提供可靠的參考依據。以往出于簡便、快速、易行等方面的考慮，在常規血液標本采集中主要采用末梢采血方法，這種方法產生的痛苦小，患者更易接受，但是其穩定性較差，檢驗結果的準確性難以得到有效保證，基于簡便易行和準確性的雙重考慮，臨床現更多采用靜脈采血方法[3]。楊春紅對90例健康體檢者的血常規檢驗結果進行分析，分別進行靜脈采血和末梢采血，兩種方法測得WBC、RBC、Hb、MCV、MCHC和PLT指標比較差異存在顯著性，且后者穩定性較差，證實在血常規檢驗及疾病診斷中，靜脈采血測定的指標，臨床應用價值更高。

本研究結果表明，靜脈血采集與動脈血采集的結果差異不大，表明其準確性更高；進一步分析發現，末梢血采集的CV值明顯高于靜脈血采集和動脈血采集，提示末梢血采集的穩定性較差。此外還需對真空采血法、標本存放時間等可能對檢測結果產生影響的因素進行綜合分析，排除其他干擾因素，以確保檢驗結果能夠真實反映細胞分布情況和病理改變情況，借此發現疾病早期跡象，使患者得到及時治療。

綜上所述，靜脈血采集、末梢血采集和動脈血采集均是血常規檢驗常用采血方法，但是三者檢驗結果存在一定的差異，相比較而言，靜脈血采集穩定性及檢測結果準確性均較高，且更易為檢查者接受，臨床應用價值值得肯定，可作為血常規檢驗首選采血方法。

參考文獻：

[1]武津津.血常規檢驗中靜脈采血與末梢采血的差異研究進展[J].醫療裝備，2015，12（3）：100-101.

[2]張美雪.兩種采血方法進行血常規及快測血糖檢驗的比較分析[J].醫學理論與實踐，2014，19（6）：2624-2625.

[3]陳勇，王靜.探討不同采血方式對血常規檢測在臨床上的使用[J].現代診斷與治療，2014，19（7）：4509-4510. 編輯/金昊天