妊娠期糖篩選試驗異常與孕婦圍產兒預后的臨床分析

摘要：目的 探究妊娠期糖篩選試驗異常與孕婦圍產兒預后的臨床分析。方法 選取我院接收的40例妊娠期糖篩選試驗異常的孕婦作為觀察組，另選取同時期來我院進行檢查的40例正常孕婦作為對照組，對孕婦糖篩選實驗結果進行對比，并進行孕婦圍產兒預后的臨床分析。結果 觀察組的孕婦剖宮產率55%高于對照組42.5%，巨大兒出生率12.5%高于對照組5%，組間比較差異明顯，P<0.05。結論 糖篩選可以盡早判斷出孕婦有無異常現象出現，對于篩選異常的孕婦進行飲食和營養方面的干預，可以改善其預后，對于臨床具有重要意義。

關鍵詞：妊娠期；糖篩選；圍產期預后

妊娠期糖篩選主要是針對妊娠期糖尿病（GDM）而進行的一項檢查，因為孕婦如果在妊娠期出現該病，會使自身的身體情況受到不同程度的影響，從而涉及到圍產兒，如果沒有得到及時有效的治療會使孕婦和圍產兒的生命健康受到威脅。本次我們選取我院2014年～2015年接收的40例妊娠期糖篩選試驗異常的孕婦作為觀察組，同時選取來我院進行檢查的40例正常孕婦作為對照組，對孕婦糖篩選實驗結果進行對比，旨在分析孕婦圍產兒預后的臨床情況。現將詳細情況進行整理，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年～2015年接收的40例妊娠期糖篩選試驗異常的孕婦作為觀察組，另選取同時期來我院進行檢查的40例正常孕婦作為對照組；觀察組40例孕婦的年齡為25.5～32歲，平均年齡為（36.21±4.25）歲，有33例為初產婦，7例為經產婦；對照組40例孕婦的年齡為24.5～29.5歲，平均年齡為（36.13±4.32）歲，有34例為初產婦，6例為經產婦。兩組在年齡，產次等一般資料方面均無顯著差異，P>0.05，故具有可比性。

1.2方法 對孕婦進行糖篩選，在妊娠24～28w對尚未被診斷為糖尿病的孕婦進行75gOGTT。

OGTT方法：OGTT前1d晚飯后禁食，最短需超過8h至次日晨（最遲不超過上午9時），且前3d正常體力、正常飲食，檢查期間另孕婦靜坐、禁煙[1]。檢查時，5min內服含75g葡萄糖的液體300ml，分別抽服糖前、服糖后1h、2h的靜脈血測定血漿葡萄糖水平。

1.3觀察指標 將觀察的指標按照糖篩選結果進行分類，診斷標準：空服及服糖后1、2h的血糖值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點血糖值達成或超過上述標準即診斷為GDM。將75g糖篩選正常陽性和正常產婦的妊娠預后進行比較[2]。在此過程中，記錄孕婦體重增加情況，體重指數（BMI）變化情況及新生兒的體重，新生兒出生體重如果≥4000g則定為巨大兒[3]。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組40例孕婦經過初步篩選試驗后將1例孕婦確定為妊娠期糖尿病。通過對孕婦的臨床資料記錄和觀察發現，觀察組的孕婦剖宮產率高于對照組，出現巨大兒情況多于對照組，組間比較差異明顯，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3 討論

妊娠期糖尿病在我國發生率1%～5%，近年有明顯增高趨勢，患者在出現該病后會有葡萄糖不耐受的現象，隨之發生血糖升高的現象，此時孕婦如果沒有得到及時有效的干預，就容易出現血管病變的情況，而且也會非常容易出現妊高癥的情況，繼而對孕產婦自身的生命安全產生威脅，而胎兒在出生時也很容易出現巨大兒的情況，增大了難產的風險和剖宮產的可能，嬰兒在出生后因為母體的血糖供應中斷，就會及其容易出現反應性低血糖，也從一定程度上威脅著嬰兒的生命安全。究其發生原因，我們發現妊娠期糖尿病與孕婦的生活習慣、飲食習慣等有密切的關系，如果孕婦的生活不規律且飲食不得當，就會導致體重增加的情況出現異常，而此時出現該癥的幾率就會大大增加[4]。隨著我國社會經濟的不斷發展和進步，人們的生活水平和生活習慣也發生了較大的變化，很多孕婦就會不注意飲食合理的控制，因而出現體重增長的情況，多種原因綜合作用出現該病癥，而病情發生后將會對孕婦及其胎兒均產生不同程度的影響，因此在臨床中需要盡早進行篩選和診斷，妊娠期糖篩選可以通過口服葡萄糖進行檢測，而且正常的孕婦與有危險征兆的孕婦往往會存在明顯差異，利于臨床分析，在確定為妊娠期糖尿病的時候，我們就要對孕婦進行合理的飲食和生活指導，如脂肪類含量過高的食物應該減少食用，多食用新鮮的瓜果蔬菜，保證充分的維生素和微量元素攝入，以調節孕婦的血糖，同時控制體重穩定的增長[5]。

本研究結果說明，妊娠期糖尿病會增加出現巨大兒的情況，同時增加了母嬰雙方的危險性，因此要早發現早干預。綜上所述，糖篩選可以盡早判斷出孕婦有無異常現象出現，對于篩選異常的孕婦進行飲食和營養方面的干預，可以改善其預后，對于臨床具有重要意義。

參考文獻：

[1]李云，鄭蕓，張穎娟.妊娠期糖尿病不同診斷標準與妊娠結局分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（31）：4692-4694.

[2]胡初嬌，溫小剛，王午英.糖化血紅蛋白與空腹血糖聯合篩查妊娠期糖尿病的臨床意義[J].實驗與檢驗醫學，2015，33（6）：791-793.

[3]張紅萍，陳益川，張德亭.聯合檢測血糖、糖化血清蛋白在妊娠期糖篩查中的價值[J].中國婦幼保健，2010，27（14）：1987-1988.

[4]張波，王鐵軍，任華.妊娠期糖尿病高危孕婦重復糖篩查的價值[J].中國婦幼保健，2010，25（11）：1496-1497.

[5]夏燕卿，楊林，何玉玫.妊娠期糖尿病的合理管理對妊娠結局的影響[J].吉林醫學，2015，36（3）：429-431.編輯/金昊天