輸液后突發抽搐1例情況分析

摘要：抽搐是指全身或局部骨骼肌群異常的不自主的收縮，并引起關節運動，多為全身、對稱性。其表現形式可以是強直性（持續肌肉收縮）、陣攣性（斷續性肌肉收縮）和混合性（先后出現強直性和陣攣性肌肉收縮）。抽搐可起自肌肉、周圍神經任何部位的障礙。抽搐可分為全身性抽搐（為全身骨骼肌收縮）和局限性抽搐（為軀體或顏面某一局部的連續性抽動）。

關鍵詞：輸液；突發抽搐

Analysis of 1 Cases of Sudden Twitch after Infusion

LIU Xiu-yun

（Binzhou Mashanzi Health Center，Binzhou 251907，Shandong，China）

Abstract：On twitch is refers to systemic or local skeletal muscle group abnormal involuntary contraction， and cause joint movement， systemic， symmetry. The form can be tonic （sustained muscle contraction），clonic （intermittent muscle contraction） and mixed （has a tonic and clonic muscle contraction）. Tic can since any part of muscle and peripheral nerve disorders. Seizures can be divided into generalized convulsions （systemic skeletal muscle contraction） and limitations （for continuous convulsions tic body or face a local）.

Key words：Infusion；Sudden twitch

1 臨床資料

我院門診收治一腹瀉患者，女性，28歲。因腹瀉1d，惡心入院，無發燒及嘔吐。入院后給予輸液治療。應用藥物如下：葡萄糖氯化鈉注射液250ml+西咪替丁注射液0.6g，鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液250ml靜滴，輸液過程緩慢。

2 癥狀及處理

在輸液完畢后給予拔針，隨之患者突然出現肢體抽搐僵直，大口喘氣，意識清醒，無發熱，問及無憋悶感。查體雙肺呼吸音正常，心率規整。排除輸液反應后，保證患者呼吸道通暢，給予吸氧，肌肉注射安定10mg，并立即再次建立靜脈通道，給予補液。并囑患者盡量放松，保持情緒穩定，臥床休息，排除緊張情緒。10min后患者病情緩解至無不適后離院。

3 討論

緊張性抽搐，人處于緊張、焦慮、恐懼的狀態下發生。此患者因腹瀉1d，輸液完畢身體未能迅速進入復原狀態，對病情產生焦慮情緒，從而導致神經緊張過度。患者出現呼吸加快，大口喘氣，呼出的二氧化碳過多，這樣就會使血液中的二氧化碳濃度過低，不能有效刺激呼吸感受器，從而造成堿中毒后出現一系列癥狀，即為過度通氣綜合征。過度通氣綜合征（hyperventilation syndrome，HVS）是呼吸中樞調節異常，過度通氣超過生理代謝所需而引起的一組癥候群[1-6]。常表現為呼吸困難、肢體麻木、頭暈眼花，嚴重者可有暈厥、抽搐等癥狀。發作時患者會感到心跳加速、心悸、出汗，因為自己感覺不到呼吸而加快呼吸，導致體內二氧化碳不斷被排出而濃度過低，引起繼發性的呼吸性堿中毒等癥狀，也稱呼吸性堿中毒綜合征、呼吸神經綜合征、高通氣綜合征。

發病時呼吸加深加快，患者訴有呼吸費力；胸悶壓迫感或窒息感，可有胸痛、心悸、心動過速等。四肢末端及顏面麻木，手足抽搐，肌肉痙攣甚至強直，也可有頭痛、頭暈、意識障礙[7-11]。診斷時在排除其他器質性疾病的前提下，根據發病前多有心因性因素、典型的癥狀、動脈血氣分析證實呼吸性堿中毒、過度通氣激發試驗部分或完全誘發出主要癥狀做出臨床診斷。常見于女性。過度通氣激發試驗通過潮氣末二氧化碳分析儀讓患者自主過度呼氣3min（60次/min）誘發出患者呼吸調節功能的不穩定性，使其過度通氣造成呼吸性堿中毒，全部或部分復制出重要癥狀。試驗性治療，試用含二氧化碳的氣體讓其吸入，可阻止癥狀的發生。治療時，向患者解釋癥狀與過度通氣之間的關系，減輕患者的精神負擔，消除恐懼心理；對于焦慮癥狀較明顯的患者可適當使用鎮靜劑；臨床醫生應該提高對過度通氣綜合征的認識，避免誤診、過度檢查和治療，同時加強心理指導。

參考文獻：

[1]王濤，秦儉，王晶，王長遠，等.過度通氣綜合征84例臨床分析[J].臨床肺科雜志，2011，10：1620-1621.

[2]張蕾蕾，王婉儀，齊明輝.過度通氣綜合征診治探討[J].中國熱帶醫學，2009，12：2268-2269.

[3]郝鳳芹，王雪薇，苗小青.過度通氣綜合征16例分析[J].中國誤診學雜志，2010，16：4004.

[4]王學棟，張玲玲，何天樂.過度通氣綜合征62例臨床分析[J].中國醫藥導報，2010，26：138.

[5]唐拂曉，朱小金，侯智文.青年女生過度通氣綜合征25例臨床分析[J].中國醫藥導報，2007，05：36-37.

[6]高維仁，李煥曉，蘇錦衣.某高職高專院校11例過度通氣綜合征分析[J].醫學理論與實踐，2013，01：44-45.

[7]沈玉迎，趙鵬飛，鄭文輝.過度通氣綜合征患者30例臨床分析[J].中國臨床研究，2012，08：785.

[8]劉學員，白亞軍，李德春，等.手掌鍋狀簡易治療過度通氣綜合征16例報道[J].中國運動醫學雜志，2006，04：470.

[9]張振漢，王瑛，李璐飛.過度通氣綜合征（附2例報告）[J].邯鄲醫專學報，1995，03：256-257.

[10]劉學員，程翌，趙瑩瑩，王大水.12例長距離越野訓練致過度通氣綜合征分析[J].解放軍預防醫學雜志，2001，06：450.

[11]李水銀，胡芳華，李方平.何為\"過度通氣綜合征\"[N].中國醫藥報，2001-08-28008.

編輯/蔡睿琳