護理風險管理在產房產后出血中的應用效果

摘要：目的 分析總結護理風險管理在產房產后出血中的應用效果。方法 選擇我院在2014年2月～2015年2月接收的410例進行陰道分娩的產婦，按照隨機分組的原則將其分成觀察組和對照組各205例，對觀察組產婦實施產后出血的護理風險管理，對照組不作任何處理。比較兩組的各項情況。結果 相較于對照組，觀察組產后出血量更少，護理病歷質量評分更高，產婦滿意度更好，組間差異具有明顯的統計學意義（P<0.05）。結論 對產房產后出血實施護理風險管理，能夠提高產婦的生存質量，增加滿意度，減少不良情況的發生，有效預防風險事件的發生。

關鍵詞：護理風險；管理；產后出血；應用效果

產房是產婦分娩的場所，分娩進程是受多因素影響的動態變化過程，具有諸多不確定性，這既給產科醫護人員提出了較高的要求，也給助產服務行為帶來了一定風險[1]。產后出血是分娩期的嚴重并發癥，因此產房的管理者應轉變管理理念，采取切實可行的管理方法，提高產科護理質量，防止護理糾紛和醫療事故的發生具有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2014年2月～2015年2月收治的410例進行陰道分娩的產婦，按照隨機分組的原則將其分成觀察組和對照組各205例，對觀察組產婦實施產后出血的護理風險管理，對照組不作任何處理。所有患者的年齡為21～40歲，平均年齡（30.6±5.9）歲。其中包括早產40例，足月產370例；初孕婦148例，兩次及以上262例。兩組產婦一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理風險管理的方法

1.2.1.1對護理人員進行護理風險教育 醫院應加強對護理人員的護理風險教育，定期為護理人員組織相關的培訓，提高護理人員的護理風險意識，多多學習有關護理風險的知識和有關法律法規，不斷完善自己，提高護理工作質量[2]。

1.2.1.2改進護理工作方式，增加人力投入 針對本科室夜間急診入院產婦多，工作繁忙，及以往產房存在的問題和教訓，為保證各項護理服務到位，取消過去1人值班制，增加助產人力投入，實行2人夜班制，各班注意人員合理搭配，力求優化人力資源，充分發揮組合后小組整合效應。

1.2.1.3加強業務管理，提高急救應急能力 助產士長負責對低年資助產士和新調入人員等重點人員的三基培訓考核，督促并檢查學習筆記及提問；組織全體人員進行業務學習和理論考試及基本技能操作考核；重點掌握各產程的正確處理。

1.2.2效果評定

1.2.2.1產后出血量統計 根據《中華婦產科學》容積法測量產后24h出血量。當胎兒娩出后即用聚血器置于產婦臀下接取陰道出血量，按容積法測量產后24h出血量。

1.2.2.2護理病歷質量 實行三級質量控制，有科質控員按本院住院病歷檢查評分標準逐項逐條打分進行初評，為1級質量控制；助產士長復查，為2級質量控制；護理部終審，為3級質量控制，以百分制計算分值。

1.2.2.3產婦滿意度 每位產婦出院前1d發放住院患者滿意度調查表，由產婦逐項填寫，助產士長負責收回統計分值，以百分制計算分值。

1.3統計學方法 采用SPSS 10.0軟件進行統計學處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1實施護理風險管理前后產婦產后出血量比較 實施護理風險管理的觀察組產婦產后出血量為（338.92±29.74）ml，未實施護理風險管理的對照組產婦產后出血量為（410.52±30.56）ml，觀察組產婦產后出血量少于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2實施護理風險管理前后護理病歷質量比較 實施護理風險管理的觀察組護理病歷質量評分為（98.23±3.06）分，未實施護理風險管理的對照組產婦產后出血量為（92.67±2.89）分，觀察組護理病歷質量評分高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3實施護理風險管理前后產婦對護理質量的滿意度比較 實施護理風險管理的觀察組產婦滿意度為（98.62±2.25）分，未實施護理風險管理的對照組產婦滿意度為（91.12±2.96）分，觀察組產婦滿意度高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產后出血是孕產婦死亡的主要原因，其發生有明顯危險因素。為了降低產后出血發生率，確保母嬰安全，本院實施了護理風險管理。結合本次研究結果可知，實施護理風險管理，對提高護理記錄治療、產科護理質量以及產婦滿意度具有至關重要的作用。

3.1提高產科護理質量 產房服務對象是健康人，工作快節奏且繁忙，產婦發生產后出血，直接后果是休克，需行緊急救護，稍有疏忽或延誤即引起產婦死亡等不安全事件發生，故重視做好預防工作[3]。護理管理者不時地對助產人員進行護理風險教育，強化風險意識，加強風險控制，不僅增加人力資源投入，而且對人力資源進行合理配置，優化組合，并在助產服務技術上給予重點指導考核，提高助產人員的業務素質和技術質量，增強對產后出血風險識別和評估能力，提高產科護理質量。

3.2提高護理記錄質量 護理記錄是護士針對護理服務對象進行的一系列護理活動的真實反映，它不僅是衡量護理質量，反映護士個人專業水平，同時是發生護理糾紛訴訟的法律文件。搶救時一人負責護理記錄，能準確、完整、及時記錄搶救過程，動態反映產婦病情演變過程，如實記錄配合搶救的情況。由于實行2人值班制，在護理記錄的形成過程中強調護理人員自查，并注重同步控制，1人記錄后由另1人核對，當班的上級護理人員對護理記錄進行修改、審簽，形成環節質量控制，減少護理文書帶著問題歸檔，大大提高了護理記錄質量[4]。

3.3提高產婦的滿意度，提高社會經濟效益。隨著人力投入增加，能有效保證各項護理服務到位。助產士通過詳細評估產婦的情況，及早識別產后出血的高危因素，作出預見性評判，進行治療性交談，讓產婦及家屬正視事實，在理解、配合情況下主動接納風險，滿足產婦及家屬知情同意需求，因而融洽了護患關系[5]。

參考文獻：

[1]李巖，陳青林.產房護理風險管理的研究進展[J].中華現代護理雜志，2011，17（13）：1603-1605.

[2]李華，周秀榮.\"五常法\"在產房護理風險中應用的效果[J].中華現代護理雜志，2010，16（28）：3439-3440.

[3]農桂玉.預見性風險管理在產房工作中的應用[J].中國誤診學雜志，2010，10（23）：5664.

[4]仲艷.產后出血的預防及護理[J].中國基層醫藥，2012，19（9）：1436-1437.

[5]陳雪霞.風險管理在產房工作中的應用探討[J].海南醫學，2010，21（14）：155-156.

編輯/金昊天