健康教育在腫瘤科護理中的應用

摘要：晚期癌癥患者因治愈希望十分渺茫，這患者需要面對的不單單是病痛的折磨，他們的心理也會產生焦慮及恐懼。所以為晚期癌癥患者提供合理的健康教育是十分必要。臨床護理是一種較為特殊的方式，通過健康教育減輕患者癥狀、止痛以及營養支持等，加以心理疏導，提高患者的生存品質，與家屬的協作，讓患者可以平復心境、掌握病情，并以較強的毅力去面對病魔，而且在一定程度上也緩解了對家庭與社會的困擾，進而為患者及其家屬提供較高的生活品質。

關鍵詞：晚期癌癥患者；健康教育；護理

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我愿2012年1月～2014年1月來我愿進行治療晚期癌癥患者共計20例，當中有女性7例，另外男性是13例。患者的平均年齡為57.2歲。上述患者其中包括7例肺癌；3例胃癌；4例肝癌；2例食管癌；1例直腸癌；2例淋巴癌；1例宮頸癌。上述患者全部通過手術及放化療，一部分患者有不同程度的復發轉移及并發癥。

1.2方法

1.2.1新入院患者的健康教育 患者在入院之后，經常會對自身的環境產生懷疑，還有患者的病情也具有特殊性，并且很多患者的心里都會產生一些影響，比如經常會出現一些焦慮癥狀，對此，我們需要積極采取各種心理上的治療。保證患者身心健康，這是每一個護理工作人員應該做的任務，患者會從醫院護理當中感受到溫暖和信任。

1.2.2化療前的健康教育 第一進行化療患者會出現恐懼、焦慮以及緊張等心理，腫瘤科護理工作者在化療前細致的講解化療過程中要多加注意保護自己的身體，有效克服患者內心恐懼這是每一位護理人員應該做的事。

1.2.3化療后的健康教育 在患者經過了化療后一般都會出現不同程度的反映，比如，出現了嘔吐，對于這種變化護理人員需要給患者及時藥物治療。在患者化療結束后，經過醫院檢查可以發現患者體內的白細胞會明顯降低，對于這種情況，應該讓患者帶上口罩，避免身體著涼，家屬對患者探視的次數盡量減少，避免患者和家屬發生傳染。

1.2.4出院患者的健康宣教 護理人員應該告訴患者多加注意休息時間，在醫院可以多加鍛煉，比如院內外散步可以緩解患者病情加重，同時讓患者保持一個良好的心理狀態，保持一個積極樂觀的態度。對患者吃飯飲食進行指導，盡量少吃一些外邊的餐飲食品，少吃油膩食品，忌辛辣刺激性飲食，戒煙戒酒。定期復查血常規，根據治療方案定期化療。告知患者生活規律，保證充足的睡眠。淋浴室用薄膜包裹PICC置管處，防水滲入，避免提過重的物品，定時查看穿刺位置有無滲血，滲液，管道有無松動，貼膜有無卷邊，局部皮膚有無紅腫痛。

1.2.5癌癥患者疼痛的一般護理及觀察 我們要對患者的疼痛予以細致的觀察，第一時間精準的掌握患者疼痛特性，要了解患者疼痛的位置、程度以及并發癥。及時通過有效措施，降低患者痛苦。按照患者的具體情況擬定合理的止痛方案，同時第一時間予以評估，第一時間進行調整。對于一些耐心比較差，經常會失落的患者，我們要采取健康教育的方法，所謂健康教育是從患者的心理著手，通過一些簡單的教育方法來疏導患者心理想法，讓患者與護理人員之間產生一種信任，從而達到最好的治療手段。控制癌痛是護理的重要內容和需要優先解決的問題。WHO已將控制疼痛列為第3種抗癌措施，同時制定了“癌痛治療計劃”，臨床實踐顯示，通過微量泵鎮痛，90%以上的癌痛都能夠得到有效的緩解，所以針對癌癥患者的臨床試驗，我們主張使用微量泵鎮痛以及放射療法或放射性藥物治療。

1.2.6皮膚護理 晚期腫瘤患者因為肌肉喪失張力，同時體質衰弱及長期臥床，非常可能發生褥瘡。護理人員在宣教是要告知其家屬盡可能幫助患者采取舒適的體位，多幫助其翻身，叩背，而且要按摩受壓位置及骨突處，第一時間更換潮濕被褥，防止褥瘡。在對患者的護理中要盡可能讓其少活動，避免刺激，這樣可以有效的緩解其疼痛。

2 針對患者心理的健康宣教

晚期癌癥患者我們要與其改善護患關系，進而提高患者對護理人員的信任感，這是緩解患者痛苦的一項主要內容。要讓患者充分的信任護理人員，而護理人員要有較高的同情心及責任感。

與患者進行交流能夠掌握其文化背景、性格以及生活習性等，這樣有助于了解患者的心理變化，進而予以相應的引導、按時，挖掘患者內在的心理抗衡能力，可以從根本消除患者的緊張心理。在溝通過程中，護理人員要熟悉語言夠用與非語言溝通的技巧，同時要注意下述幾個問題：①態度要誠懇，語言要親切；②和患者交流時要坐下，姿態要輕松自然，確保與患者的目光接觸；③細心的傾聽患者的傾訴，讓不能給人感到溫馨；④不能夠隨意更改話題或闡述個人見解而阻斷患者談話；⑤避免不適的樂觀或做出保證；⑥要細致的觀察患者的非語言表情；⑦若在患者不愿進行交流時，不可強求，這時要握著患者的手，讓其感到對他的理解；⑧如果患者已知癌癥擴散，那么就不要回避患者所提出的問題。

3 總結

健康教育是整體護理的最主要的部分，針對這一部分我們必須要加大重視，把一些衛生知識傳遞給廣大群眾，讓每一個人都有自我健康意識，同時也讓每一個人對自我治療最基本的方法有所了解。我們可以建立一個有固定方式的生活環境，增加家庭保健的能力，對人們的健康盛會進行有效提高，改變傳統的醫學護理模式。

衛生宣教在于普及衛生知識，而健康教育則是指導患者及家屬建立健康行為，影響和改變人的不良健康行為，引導人們養成有益于健康的習慣，使之達到最佳健康狀態，其內容包括飲食、休息、給藥目的、途徑，各種儀器治療知識，各種化驗檢查知識，心理衛生知識及各種疾病防治及康復知識等，使護士掌握衛生宣教與健康教育的區別。因此醫院或病區建立健康咨詢臺，由健康教育經驗豐富的護師及醫生共同承擔咨詢任務，為患者及家屬提供各種學習資料如各類普及讀物、專病專防知識等，并負責解答患者提出的健康問題，定期為患者舉辦健康講座，使病房健康教育更具特色。

參考文獻：

[1]李秀翠，王忠明，蔣華，等.22例重組人血管內皮抑制素聯合化療治療晚期惡性腫瘤的臨床效果[J].中國老年保健醫學，2010，16（05）：561-564. 編輯/羅茗柯