護理干預用于預防機采血小板獻血者不良反應的護理效果探討

摘要：目的 對比分析護理干預用于預防機采血小板獻血者不良反應的護理效果。方法 選取我站150例機采血小板獻血者，隨機分為干預組和對照組，每組75例。對照組獻血者進行常規護理，干預組進行護理干預，對比兩組獻血者干預前后SAS評分、不良反應總發生率。結果 干預后，干預組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 應用護理干預對機采血小板獻血者進行系統護理，能夠降低SAS評分及不良反應發生率，短期臨床效果較好，但遠期的臨床效果仍然需要通過延長隨訪時間和加大樣本量來進行證實。

關鍵詞：護理干預；機采血小板獻血者；不良反應；護理效果

隨著臨床醫療技術的不斷發展和提高，機采血小板用量不斷增長，采用機采血小板大大降低了臨床輸血反應[1]。但機采血小板獻血操作時間久，且操作復雜，多數獻血者在采血過程中，會出現口唇、四肢發麻、全身發冷、面色蒼白、低血壓、休克等不良反應，甚至會危及生命，這就使得護理干預顯得尤為重要，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象來源于我站2015年01月～12月采集的150例機采血小板獻血者，按照數字表法隨機分為干預組和對照組，每組75例。干預組中，男性40例，女性35例；年齡22～58歲，平均年齡（38.26±1.24）歲；對照組中，男性39例，女性36例；年齡21～56歲，平均年齡（34.38±1.66）歲。所有獻血者對本次研究均屬自愿參與，依從性較好。獻血者年齡、收入、性別、職業等比較，均無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

納入標準：符合國家獻血標準；采血前未服用任何抗凝藥物；無發熱等全身不適現象；無精神系統疾病。排除標準：男性體重低于50kg，女性低于45kg；血壓不穩，波動較大；抑郁、不能主動配合采血，靜脈條件不好；有其他家族遺傳病及性病史的獻血者不納入本次研究。

1.2方法 對照組獻血者進行常規護理，并進行宣教及心理護理。干預組獻血者進行護理干預，操作前做好心理護理，了解獻血者健康指標、睡眠及飲食情況，告知其操作過程較復雜、管路較多，但醫務人員經驗豐富且操作熟練，從而減輕獻血者心理壓力；告知其操作過程安全，全程均為無菌操作，每人一套采血裝置，不易引起細菌感染或性病傳播等不良后果；操作時確保其符合血站技術操作規程，并密切監測獻血者血壓、心率、脈搏、體溫等基本生命體征，確保其在正常范圍內波動；操作過程中，與其勤溝通、多交流，注意其神態變化，進而減輕壓力；預測可能出現抗凝劑不良反應，遵循以預防為主的原則，避免出現藥物不良反應；操作后，按壓采血部位10～15min，根據獻血者具體情況，適當增加按壓時間，對其進行鼓勵及健康宣教，測量生命體征，做好飲食護理，告知其出現不良反應時的應對措施。

1.3評價指標

1.3.1 SAS評分 采用臨床焦慮自評量表進行評分，共20題，每題0、1、2、3、4分，其中，5、9、13、17、19題為逆向計分題，每題得分相加求和后乘以1.25，結果取其整數部分即為最終得分，結果共分三個等級：輕級（50～59分）、中級（60～69分）、重級（>70分），得分越低，說明心理狀態越好。

1.3.2良反應情況 分別觀察兩組獻血者不良反應總發生率，輕度：獻血者面色發白，自述渾身發冷、焦慮不安、心慌、頭暈目眩、連續打呵欠、惡心，稍作休息可自行緩解；中度：除輕度癥狀外，稍作休息未見緩解，反而加重，胸悶、心悸、血壓下降明顯，須立即停止采血；重度：除中度癥狀外，意識模糊、呼之不應、偶有全身抽搐、口吐白沫、休克等癥狀，嚴重者可以危及生命。

1.4統計學處理 用SPSS17.0統計學軟件對表中數據進行分析，計數資料用χ2檢驗；用（x±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組獻血者SAS評分 護理干預前，干預組獻血者的SAS評分與對照組差別不大，無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，干預組獻血者的SAS評分明顯低于對照組，其差異在統計學上有意義（t=12.26，P<0.05）。

2.2對比兩組獻血者不良反應總發生率 干預組獻血者不良反應總發生率明顯低于對照組，其差異在統計學上有意義（P<0.05）。

3 討論

機采血小板在臨床工作過程中應用廣泛，但因其操作較復雜、采血時間長，多數獻血者心理壓力較大，一次機采雙人份血小板的更明顯，從而產生抵觸情緒，頻發不良反應。因此，臨床上主要采取護理干預用于預防機采血小板獻血者不良反應。

常規護理操作屬于一對多進行，醫護人員不能全方位對獻血者進行系統護理，不能一對一進行護理干預及健康宣教，從而引起不良反應發生[2]。機采血小板操作流程繁瑣且時間長，多數獻血者在操作過程中因心理壓力較大，常頭暈目眩等心理障礙，稍作休息可自行緩解，有些獻血者甚至產生全身抽搐、休克等不良反應，這就需要護士在采血過程中，做好護理干預及過硬的操作技術，讓獻血者看電視，聽電視音樂、多與其交流，轉移注意力，及時發現不良先兆，從而減少不良反應發生率[3]。由于獻血時間較長且用儀器操作，易使獻血者產生焦慮緊張等情緒，從而引起血壓驟降，耽誤采血順利進行[4]。本研究結果說明，經護理干預后，獻血者心理狀態較好，焦慮不安、心慌、頭暈目眩等不良反應得到明顯改善。

因此，應用護理干預對機采血小板獻血者不良反應進行預防，能夠明顯降低焦慮不安、心慌、頭暈目眩等不良反應發生率，其效果優于常規護理。

參考文獻：

[1]郭慧軍，臧艷，朱燕霞，等.淺談護理心理學在首次機采血小板獻血者中的作用[J].臨床輸血與檢驗，2014，16（4）：411-412.

[2]李少華，段艷芳，劉孟春.淺談機采血小板獻血不良反應及護理措施[J].中國實用醫藥，2014，9（28）：228-229.

[3]楊桂芳.個性化護理在單采粒細胞獻血者中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（1）：141-142.

[4]田秀花，王英.兩種護理模式在初次機采血小板獻血者中的應用研究[J].中國輸血雜志，2015，28（1）：81-83.

編輯/蔡睿琳