高齡普胸手術患者圍術期發生心律失常分析及護理效果

摘要：目的 高齡普胸手術患者圍術期發生心律失常分析及護理效果。方法 隨機選取我院2014年10月～2015年10月收治的80例高齡普胸手術患者，將其分為常規組與觀察組，每組各40例，其中常規組實施圍術期常規護理，觀察組為降低心律失常發生的幾率實施針對性護理，分析心率失常發生情況及護理效果。結果 護理后，觀察組的心率失常發生率明顯低于對照組（P<0.05）；且觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論 為了有效地預防高齡普胸手術患者圍術期發生心律失常，對其實施針對性護理，護理效果良好，能夠大大降低心律失常發生的幾率，同時還能提升護理滿意度，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：高齡普胸手術；圍術期；心律失常；護理效果

常規開胸手術患者在完成手術后，常伴有相應的心律失常并發癥發生，尤其是高齡患者，因患者身體各項功能均有所下降且常常伴有其他的疾病，因此，醫生在對行開胸手術的過程中，會大大增加心律失常發生的幾率。而且，心律失常常常會引起其他并發癥發生，漸漸加重患者的病情，對患者進行常規護理的時候，往往會忽略心律失常發生，鑒于此，本文主要將我院收治的80例高齡普胸手術患者作為研究對象，對其實施針對性護理干預，護理效果確切，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年10月～2015年10月收治的80例高齡普胸手術患者，將其分為常規組與觀察組，每組各40例，其中常規組實施圍術期常規護理，觀察組為降低心律失常發生的幾率實施針對性護理，觀察組中，男性26例，女性14例，患者年齡在60～75歲，平均年齡為（63±2.56）歲；常規組中，男性20例，女性20例，患者年齡在61～73歲，平均年齡為（64±3.45）歲。所有患者的年齡、性別等基本資料比較，差異沒有統計學方面的意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2護理方法

1.2.1常規組 常規護理，主要包括：護理人員應多指導患者臥床休息，幫助患者進行體位、飲食等方面的護理，給予患者鎮咳劑和鎮靜劑，同時嚴密檢監測患者術后的心電圖變化情況。

1.2.2觀察組 為降低心律失常發生的幾率實施針對性護理，具體的護理措施如下：

1.2.2.1嚴密監察心電圖變化情況 護理人員在患者術后，應嚴密查看患者的心電圖變化情況，多詢問患者術后是否發生不適癥狀。

1.2.2.2多關注對患者的心理護理 患者在住院以后，護理人員應該多對患者進行心理方面的護理，盡量消除患者內心出現的恐懼、焦慮情緒，使患者盡量配合醫生進行治療。并且醫護人員在整個護理過程中，要充分了解患者的患病情況，并根據患者的醫院及主治醫生的相關建議對其進行護理，進而完善護理工作。

1.2.2.3確保患者呼吸順暢 護理人員要多指導患者做一些適當的活動，促進肺部擴張，定期為患者進行吸痰工作，且吸痰的動作應該快速、準確，以便將呼吸道中的異物完全吸出，若發現患者痰液黏稠，而且不宜咯出，應立即使用行霧化超聲并吸入布地奈德，以確保患者的呼吸順暢。定時為患者做吸痰工作，吸痰動作應準確、迅速，保持呼吸道沒有異物。此外，護理人員應確保患者吸入足夠多的氧氣，以便維持血氧飽和度，且護理人員在撤除呼吸機之后，應使得患者處于半臥位，指導患者所進行平緩且深呼吸，以便保持吸入足夠多的氧氣。

1.2.2.4止痛護理 患者術后，護理人員可對患者進行適當的翻身、捶背，促進患者自行將痰液咳出，但應在不會對患者造成痛苦的情況之下實行，若護理人員發現患者疼痛，應及時采用相關的止痛方法。由于普胸手術患者術后容易引發心律失常，患者在完成手術以后，護理人員需使用一定量的鎮痛泵緩解患者的疼痛，且減少血中兒茶酚胺的含量，這樣可以較好地控制及防止心律失常發生。

1.3觀察指標 觀察患者術后的心電圖變化情況，查看是否出現竇性阻滯、傳導阻滯、sT-T變化、室性心律失常、房性心律失常、竇性心動過緩和竇性心動過速等心律失常的異常情況發生。使用我院自制的調查問卷進行調查，主要是對以護理人員在護理過程中的態度、行為、狀態、質量以及護患之間的關系等五項為重要依據，對其進行綜合性的評分。將每一項分為20分，調查問卷的總分為100分。如果總分>60分則表示滿意，如果總分<60分則表示不滿意，如果>90分則表示非常滿意。

1.4統計學方法 使用SPSS 16.0統計軟件分析數據資料，均數標準差（x±s）為計量資料，（n，%）為計數單位；P<0.05，差異存在統計學方面的意義。

2 結果

2.1對比兩組患者的心律失常發生情況 護理后，常規組心率失常發生率為10.0%，觀察組心率失常發生率為27.5%，對比可知，觀察組明顯優于常規組（P<0.05），差異比較存在統計學方面的意義。

2.2對比兩組患者的護理滿意度 護理后，觀察組護理滿意度為97.5%，常規組護理滿意度為85.0%，對比可知，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），差異比較存在統計學方面的意義。

3 討論

普胸手術之后，患者常常會發生心律失常，漸漸受到很多醫務人員的關注及重視，特別是高齡患者，其對手術的難受程度較低，心肺功能下降，行普胸手術之后更易引發心律失常，引發的主要原因包括：①因患者年齡漸漸加大，心肌收縮功能逐漸降低，心輸出量降低，且冠狀動脈的灌注缺乏，容易發生心律失常；②因老年患者肺活量非常低，且殘氣量不斷上升，會造成患者血液內的氧氣不足，進而降低心臟所輸出血液的含氧量，反射性心率加快，最終發生心律失常。

對高齡普開胸手術患者圍術期，為避免心律失常的發生，護理人員應對其采用合理、高效的護理干預對策，且在術后多查看患者心電圖變化情況，一旦發現心電圖上的各項指標出現異常，應及時告知主治醫生，對患者實施相應的救治。同時護理人員應及時了解患者電解質代謝的狀況，若患者出現低鉀低鎂，應立即糾正，避免引發患者心動加速。同時嚴密查看患者心電圖的表現，及時糾正其缺氧的狀態，確保患者呼吸道順暢，進而大大地降低心律失常發生率，促進患者及早恢復健康。

本次研究中，為避免高普胸手術患者圍術期發生心律失常，對患者實施針對性護理，護理后，觀察組的心率失常發生率明顯低于對照組（P<0.05）；且觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

總而言之，為避免高普胸手術患者圍術期發生心律失常，對患者實施針對性護理，護理效果良好，能降低心率失常的發生率，值得臨床推廣與應用。

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編輯/羅茗柯