顱腦外傷的手術治療效果分析

摘要：目的 為了探討顱腦外傷患者手術的最佳方法，本研究使用兩種療法對患者進行治療，即常規開顱以及開顱配合右美托咪定療法。方法 將80例顱腦外傷患者隨機分為研究組（n=40）和對照組（n=40），兩組患者均進行開顱手術治療，研究組則使用右美托咪定以緩解躁動的治療方式，比較不同組別的患者在治療后臨床治療情況和生命體征指標。結果 在治療后，各個組別的患者均發生好轉情況，然而研究組的療效相比對照組來說更為明顯，除此之外，研究組患者生命體征指標要優于對照組。結論 右美托咪定對顱腦外傷手術患者來說具有很好的鎮靜效果，對于保證患者的治療效果來說，聯合右美托咪定療法的療效顯著，可以明顯改善患者的癥狀，為最佳療法。

關鍵詞：右美托咪定；顱腦外傷；開顱手術；療效

臨床上，開顱手術是治療顱腦外傷的常用措施，然而，手術后會造成患者的焦躁情緒，不利于患者的預后，學者們對于有效治療的探索仍在繼續[1]。對顱腦外傷的患者，在發生病情后，如果不加以嚴格控制治療與科學護理，那么將會造成很嚴重的后果，甚至對患這今后正常的生活帶來不便[2]。在治療時，要準確明智的根據患者的病情數據信息，并結合藥物機理，以患者為核心，制定出個性化的科學合理的藥物輔助治療方案[3]。在治療上，可以采取降低患者躁動等精神癥狀的藥物輔助治療，來達到減緩疾病的效果，選擇合理的鎮靜藥物，達到治療目的[4]。目前，在手術治療顱腦外傷的同時，選擇合理的鎮靜藥物是臨床上應用于該病治療的可用方法[5]。因此，本文旨在探討右美托咪定配合手術治療顱腦外傷治療效果的改善情況，以期為臨床醫學提供參考依據和應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年3月～2015年3月在我院住院治療的80例顱腦外傷的患者，隨機分為對照組40例和研究組40例，對組別之間的患者的基本情況（如性別、年齡和病程）進行差異統計學分析，組別之間的患者具有可比性，P<0.05。 1.2方法 兩組患者按照不同的治療方式進行治療，其中，對照組患者，采用常規手術治療，依據顱內挫傷、出血和血腫的位置，自額顳部和顳頂部的切口，將骨瓣去除，在 6cm左右，然后進行徹底地血腫清除與止血，并徹底清除壞死的組織，采取硬膜腔內減壓縫合的位置給予術后引流管引流。研究組患者在手術結束后，要進行右美托咪定配合，右美托咪定（誠匯雙達制藥有限公司），1.0 μg/kg，10 min，靜脈滴注。

1.3評價方法 由專業人員進行臨床效果評定，標準為：患者癥狀完全消失為治愈；診斷結果展現在根本上屬于正常為有效；患者于癥狀依舊存在為無效。

1.4統計學處理 數據采用SPSS16.0和GraphPad Prism 軟件進行統計、分析、處理，通過P值來判斷差異是否具有統計學意義。

2結果

2.1兩組參數比較 分析兩組參數結果，研究組心率、呼吸頻率、動脈血氧飽和度、平均血壓均好于對照組，P<0.05，見表1。

2.2臨床療效比較 研究組患者治療后治療效果優異（P<0.05），見表2。

2.3不良反應統計 研究組患者不良反應主要出現心率過緩和口干，沒有出現低血壓現象，見表3。

3討論

顱腦外傷是嚴重腦部疾病，需要及時采取有效治療措施，在臨床上以開顱手術為主要療法，如不及時控制，會影響患者正常活動，然而，在治療中，患者會出現焦躁情緒，增加了醫治難度[6]。在手術治療的同時，配以鎮靜藥物輔助，一定程度上可以有效加強疾病的治療效果，緩解患者的焦躁情緒，有利于疾病預后。右美托咪定常會選擇靜脈給藥途徑，有利于藥物在神經中的傳遞，使得腦干藍斑區和脊髓內的突觸前膜和突觸后膜上的 α2腎上腺素能受體能夠有效結合，抑制相應遞質的釋放，對于腎上腺能神經元有很好的抑制作用，從而通過內源性促睡眠機制產生鎮靜和抗焦慮作用。右美托咪定具有劑量依賴性的鎮靜、鎮痛、抗焦慮、交感神經抑制等作用，然而，還是存在一些不良反應，比如在研究組患者中，用藥后，少數患者會出現暫時性心率過緩，待藥量降低后，不良反應得到緩解。2例患者在用藥后有明顯的口干情況。臨床資料顯示，右美托咪定的一個不良反應為低血壓，然而在本研究中沒有出現患者用藥后血壓顯著降低情況。在臨床中，如果患者出現低血壓情況，可以考慮暫定給藥或者減少用量，增加靜脈液體的流速，并且可以及時補充升血壓藥物。而一旦患者在用藥后出現心動過緩，應該考慮及時靜脈給予抗膽堿能藥物（例如，格隆溴銨、阿托品）來減輕迷走神經的緊張性。

目前，醫學工作者在尋求最佳的顱腦外傷治療方案，以期達到最佳預后，減輕家庭、社會負擔。在治療中，不是一味的遵循固定的治療模式，而是按照患者的實際需要和病情的程度，制定針對性的治療措施，提升療效。當前，已有學者發表使用右美托咪定配合醫治顱腦外傷的報道。劉宇等人通過研究患者接受機械通氣配合右美托咪定注射液療法與傳統療法后發現，接受聯合療法的患者治愈率較對照組效果更優。本研究結果顯示，在治療后，接受配合治療措施的患者體征指標較接受傳統手術治療的對照組好，差異具有統計學意義（P<0.05），對于提高患者的治愈效果優勢明顯，保證了治愈率，并發癥較少，患者恢復情況較為理想，在臨床中的價值得到了體現，可以在臨床中大力推廣。

參考文獻：

[1]易利丹，彭六保，譚重慶，等.新型鎮靜鎮痛藥--右美托咪定[J].中國新藥與臨床雜志，2011，30（1）：5-10.

[2]魏思燦，丁志榮.右美托咪啶用于 ICU 顱腦病變患者的鎮靜[J].中國現代藥物應用，2010，4（20）：9-10.

[3]陶少宇，李宛霞，齊協飛.右美托咪定在 ICU 患者鎮靜中的療效分析[J].中國急救醫學，2011，31（12）：1103-1105.

[4]袁茵，姚承燁，姚尚龍.右美托咪定在 ICU 中的應用進展[J].廣東醫學，2012，33（8）：1040-1042.

[5]張瑤.ICU 病房中右美托咪定鎮靜使用劑量的探討[J].牡丹江醫學院學報，2011，32（2）：52-54.

[6]魏少偉.大骨瓣開顱減壓手術治療重型顱腦損傷臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（14）：78-80.

編輯/申磊