社區健康管理對老年2型糖尿病患者療效及生活質量的影響

摘要：目的 探討社區健康管理對老年2型糖尿?。═2DM）患者療效及生活質量的影響。方法 將所轄社區的126例老年T2DM患者采用隨機數字表法分為對照組（n=63）和觀察組（n=63），兩組患者均給予常規藥物治療，對照組未給予任何干預，觀察組實施社區健康管理，兩組均觀察6個月。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 對老年T2DM患者實施社區健康管理有助于血糖、血脂等指標的控制，提高患者生活質量。

關鍵詞：社區；健康管理；2型糖尿??；療效；生活質量

隨著我國居民生活方式與生活習慣的巨大改變，以及人口老齡化進程的加速，2型糖尿病（T2DM）的患病率逐年升高。我國糖尿病的患病率由1980年的0.67%上升至目前的11.6%，已成為增長最快的國家之一，給社會和家庭帶來了沉重負擔[1]。T2DM往往需要終身治療，而已有研究證實對T2DM患者實施社區規范化管理和健康教育有助于血糖水平的控制[2]，由此社區健康管理也逐步成為改善患者健康狀況、提高生活質量的新型醫學服務模式。本研究做了相關探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年4月我社區所管轄的老年T2DM患者126例，均符合T2DM診斷標準[3]。其中，男71例，女55例，年齡61～74歲，平均（67.27±7.26）歲；病程3～15年，平均（7.38±4.16）年。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各63例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規藥物治療，此外，對照組未給予任何干預，觀察組實施社區健康管理，具體如下：①健康宣教：通過多種形式向患者講解T2DM的病因、發病機制、病程進展、糖尿病足等并發癥的診斷與護理，以及低血糖的發現與處理等相關知識，提高其對T2DM認知程度；②飲食指導：飲食以少糖、低鹽、低脂、富含膳食纖維和維生素的食物為主，少量多餐，定時定量，使患者必須掌握食物交換份的概念，確定每天所需的總熱量，并根據自身的體重、體力活動情況及血糖等設計個體化飲食方案，保持營養均衡，維持理想體重；③運動管理：鼓勵患者堅持參加慢跑、游泳、太極拳等有氧運動，3～5d/w，20～60min/次，運動強度應達到60%～90%的最大心率，且運動中必須保持10～30min的有效心率；④用藥管理：講解口服降糖藥物的種類、適應證、作用強度和時間、不良反應及禁忌證等，指導糖尿病患者正確合理使用降糖藥物，告誡患者必須遵醫囑用藥；向使用胰島素的患者講解胰島素的正確注射方法、注射部位及注意事項等；⑤自我監測管理：教會患者如何正確使用血糖儀自我監測空腹血糖、餐前與餐后2h血糖及睡前血糖，定期到醫院復查，包括檢測尿微量白蛋白等，以早識別和監測并發癥。兩組均觀察6個月。

1.3觀察指標 監測患者BMI、FBG、P2hBG、HbA1c及血脂水平（包括TG、TC、LDL-L等）；并采用簡化SF-36量表[4]從體力健康、精神健康和總體功能3個維度評價兩組患者的生活質量，得分數高提示生活質量越好。

1.4統計學方法 所有數據均采用SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）的形式表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1兩組T2DM患者BMI、FBG、P2hBG、HbA1c及血脂水平比較 社區健康管理前，兩組患者的BMI、FBG、 P2hBG、HbA1c、TG、TC和LDL-L比較差異無統計學意義（P>0.05）；社區健康管理6個月后，觀察組患者的BMI、FBG、 2PBG、HbA1c、TG、TC和LDL-L均明顯低于對照組（P<0.05），見表1、2。

2.2兩組T2DM患者生活質量比較 社區健康管理6個月后，觀察組患者體力健康、精神健康和總體功能3個維度評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性疾病的健康管理是社區衛生專業人員和患者及其家屬共同參與的新型管理模式。通過健康教育等管理，使患者掌握疾病相關知識、自我監測方法及保健技能，具有覆蓋面廣、成本較低和效益較高等優點。在眾多危險因素中，生活方式是影響T2DM進展和預后的高危因素，然而其具有可控性。因此，針對不同人群，采取合理膳食、合理運動、控制體重、掌握自我管理與應急處理等綜合干預措施可以改變T2DM患者的生活方式，提高其遵醫行為，有效調控血糖水平，進而延緩或控制并發癥的發生。本研究結果與文獻報道相符[2，5]。

綜上所述，科學的社區健康管理對于治療老年T2DM有著至關重要的作用，能提高患者對疾病的正確認識，有助于良好控制血糖、血脂等，提高患者生活質量。

參考文獻：

[1]李枝萍，劉軍，徐婷婷，等.我國2型糖尿病的流行病學及危險因素研究現狀[J]，西南軍醫，2010，12（4）：754-756.

[2]韓榮.探討社區管理對糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國醫藥導刊，2012，14（3）：534-536.

[3]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國糖尿病雜志，2014，22（8）：6-7.

[4]陳天輝，李魯，JoergM，等.健康相關生命質量測量工具SF-36第二版和第一版的比較[J].中國社會醫學雜志，2006，23（2）：111-114.

[5]黃偉雄.健康干預對社區2型糖尿病患者生活質量的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（1）：21-23.

編輯/金昊天