益腎清利活血方聯合雷公藤多苷片治療慢性腎小球腎炎的療效分析

摘要：目的 觀察益腎清利活血方聯合雷公藤多苷片治療慢性腎小球腎炎的臨床療效，討論治療慢性腎小球腎炎的有效方法。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的慢性腎小球腎炎患者90例，將其隨機分為三組，每組各30例。對照組患者接受常規西醫治療，觀察A組患者在西醫基礎治療上給予雷公藤多苷片，觀察B組患者在觀察A組基礎上加用益腎清利活血方治療。觀察三組患者的臨床療效及不良反應發生情況。結果 經過治療，觀察A、B組的24h尿蛋白定量明顯低于對照組（P<0.05），觀察A、B組24h尿蛋白定量相比差異無統計學意義（P>0.05）；對照組治療總有效率明顯低于觀察A、B組（P<0.05），觀察A、B組治療總有效率相比差異無統計學意義（P>0.05）；觀察B組不良反應發生率明顯低于對照組和觀察A組（P<0.05），對照組和觀察A組不良反應發生率相比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對慢性腎小球腎炎患者采用益腎清利活血方聯合雷公藤多苷片的方案治療臨床療效顯著，不良反應發生率低，安全性高，值得臨床廣泛推廣。

關鍵詞：益腎清利活血方；雷公藤多苷片；慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎臨床常見的腎病之一，其臨床主要表現為蛋白尿、血尿、水腫等，該病病程較長，患者出現腎功能減退，以致演變為慢性腎功能衰竭。臨床治療以減少患者蛋白質漏出、控制疾病惡化、防治并發癥為主[1]?？诜坠俣嘬掌瑢τ谥委熉阅I小球腎炎臨床效果良好，但較易出現毒副作用，且有復發性[2]。近年來，我院通過對慢性腎小球腎炎患者采取益腎清利活血方聯合雷公藤多苷片的方案進行治療，臨床效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究病例共90例，均選自2013年1月～2015年1月我院收治并經過病理檢查確診的慢性腎小球腎炎患者，將其隨機分為對照組、觀察A組、觀察B組，每組各30例。三組患者在性別、年齡、病程、病情等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組患者西醫常規降壓、降脂、抗血小板等治療。觀察A組患者在西醫常規治療基礎上口服雷公藤多苷片，3次/d，20mg/次治療量，3次/d，10mg/次維持量。觀察B組患者在觀察A組治療基礎上給予益腎清利活血方治療，方藥組成：制首烏10g、蛇舌草30g、杜仲10g、益母草15g、金櫻子10g、當歸10g、制僵蠶10g、生黃芪35g、蜀羊泉30g、藤梨根30g、石韋30g，根據患者實際病情給予辨證加減用藥，所有患者治療12個月。

1.3觀察指標 觀察治療前后所有患者24h尿蛋白定量變化情況，觀察1年后的療效及觀察A、B組口服雷公藤多苷片發生不良反應情況。

1.4療效評定標準[3] ①治愈：臨床癥狀消失，尿蛋白檢查持續陰性，尿沉渣鏡檢結果正常，血清檢查腎功能正常；②顯效：臨床癥狀基本消失，尿蛋白定量持續減少50%以上，尿沉渣鏡檢基本正常，血清檢查腎功能基本正常；③有效：臨床癥狀明顯緩解，尿蛋白定量持續減少25%～50%；④無效：臨床癥狀無緩解或加重，尿蛋白檢查、尿沉渣鏡檢及血清檢查均為改善或加重。

治療總有效率=（治愈數+顯效數+有效數）/總例數×100%；不良反應發生率=不良反應發生例數/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件處理研究數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前，三組患者24h尿蛋白總量比較差異無統計學意義（P>0.05），經過治療，觀察A、B組的24h尿蛋白定量明顯低于對照組（P<0.05），觀察A、B組24h尿蛋白定量相比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

對照組發生不良反應12例，其中惡心嘔吐5例，白細胞減少3例，腹脹2例，轉氨酶升高2例，不良反應發生率為40%；觀察A組發生不良反應10例，其中惡心嘔吐4例，白細胞減少3例，腹脹2例，轉氨酶升高1例，不良反應發生率為33.33%；觀察B組發生不良反應4例，其中惡心嘔吐2例，白細胞減少1例，腹脹1例，不良反應發生率為13.33%。觀察B組不良反應發生率明顯低于對照組和觀察A組（P<0.05），對照組和觀察A組不良反應發生率相比差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

雷公藤多苷屬于脂溶性混合物，因其抗感染、抗生育、抗免疫等活性而受到臨床廣泛應用。在治療慢性腎小球腎炎時，通過對腎小球系膜增生的抑制作用，減少免疫復合物沉積于腎小球中，從而進行免疫調節。但雷公藤多苷的臨床不良反應較多，對血液系統、生殖系統、血液系統均有損害[4]。而益腎清利活血方具有良好的生精補腎效果，幫助緩解雷公藤多苷的毒副作用，降低蛋白尿。

綜上所述，對慢性腎小球腎炎患者采用益腎清利活血方聯合雷公藤多苷片的方案治療臨床療效顯著，不良反應發生率低，安全性高，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]江云鷗，陳倩嵐，張志勇.雷公藤多苷片不良反應的回顧性分析[J].華西醫學，009，24（9）：2358.

[2]中華中醫藥學腎病分會.慢性腎小球腎炎的診斷、辯證分型及療效評定（試行方案）[J].上海中醫藥雜志，2006，40（6）：8-9.

[3]趙靜，孫偉.孫偉治療慢性腎臟病經驗[J].中國中醫藥信息雜志，2009，16（1）：87.

[4]周瑞琴，孟國政.雷公藤多甙片治療糖尿病腎病蛋白尿療效觀察[J].右江醫學，2009，37（6）：668-669.編輯/周蕓霏