胃鏡下局部注射立止血治療消化性潰瘍出血

摘要：目的 研究探討胃鏡下局部注射立止血治療消化性潰瘍出血的臨床效果。方法 在統計學原理的指導下抽取我院2012年3月～2014年3月收治的消化性潰瘍出血患者120例為研究對象。將所有患者隨機分成對照組和觀察組，每組患者分別為60例。對照組患者采用奧美拉唑鈉進行治療，觀察組患者在胃鏡下局部注射立止血治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結果 療結果顯示，觀察組患者的治療有效率高于對照組患者的，數據符合統計學差異（P<0.05）；在所有患者治療期間，患者不良反應發生并沒有區別，數據不符合統計學差異（P>0.05）。結論 針對消化性潰瘍出血，在胃鏡下局部注射立止血，療效確切，同時還可減少患者不良反應的發生，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：胃鏡；局部注射立止血；消化性潰瘍出血

在消化內科疾病種類中，消化性潰瘍是臨床中一種較為常見的病癥。該種病癥出現在胃、十二指腸等部位[1]。消化性潰瘍病癥多由幽門螺桿菌感染，使得體內胃酸分泌過多，造成體內胃黏膜保護屏障受到破壞。據不完全統計，在消化性潰瘍患者中，有大約20%的患者可能并發出血。消化性潰瘍出血是臨床內科最常見的急腹癥之一，病情復雜，治療方法多樣，療效不一[2]。鏡下局部治療是一種較新的方法，它有注射、噴灑等方法，注射的藥物又有多種。本文在統計學原理的指導下抽取我院2012年3月～2014年3月收治的消化性潰瘍出血患者120例為研究對象。研究探討胃鏡下局部注射立止血治療消化性潰瘍出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 在統計學原理的指導下抽取我院2012年3月～2014年3月收治的消化性潰瘍出血患者120例為研究對象。其中男68例，女52例，年齡為20～72歲，平均年齡為（43.6±6.2）歲，患者病程為1～8年，平均病程為（4.3±63.2）歲。所有患者在治療的過程中出現不同程度的嘔血、黑便、腹痛等。部分患者出現心悸、頭暈、低血壓等癥狀。所有患者中十二指腸潰瘍78例，胃潰瘍42例。經檢查所有患者并無出現心、肺、肝、腎功能不全、藥物過敏等惡性疾病。將所有患者隨機分成對照組和觀察組，每組患者分別為60例。兩組患者臨床資料并無顯著差異，具有可對比性。

1.2方法 在患者治療的過程中，均采用對癥治療的方法，主要包括抗感染、止血、胃粘膜保護的等治療。在接受對癥治療的基礎上，對照組和觀察組實行不同抑制劑進行治療。對照組患者應用注射奧美拉唑鈉治療。將40 mg的奧美拉唑鈉加入到0.9%的氯化鈉注射液中，配制成100 ml的溶液進行靜脈滴注，2次/d。針對消化性潰瘍出血嚴重的患者，注射量增加80 mg/次。觀察組患者在對照組治療的基礎上實行胃鏡下局部注射立止血進行治療，即在胃鏡下分3～5處注射立止血（1 kU/2 ml），兩組患者治療療程相同，均在治療后的7 d比較治療效果。

1.3療效判斷標準 患者治療顯效表現為：在治療的3 d內并未出現再次嘔血的情況，3 d內患者的大便顏色逐漸變黃，大便隱血檢查為陰性；同時經檢查患者的血壓、心率以及脈搏等生命體征穩定。患者治療有效的表現：患者在治療5 d內并未出現在此嘔血的情況，5 d患者的大便逐漸變成黃色，同時患者血壓、心率、脈搏等生命體征穩定。患者治療無效的表現：患者在治療7 d后，仍舊有嘔血、黑便等癥狀。

1.4統計學分析 對實驗中的所有數據都采用了SPSS 17.0 進行統計學處理。計量資料比運用t的檢驗原理，計數資料主要采用χ2進行檢驗，以P<0.05則表示差異具有統計學的意義。

2 結果

治療結果顯示，觀察組患者的治療有效率高于對照組患者的，觀察組患者治療有效率為96.7%，對照組患者治療有效率為88.3%；在所有患者治療期間，患者不良反應發生并沒有區別，觀察組患者不良反應發生率為17.6%，對照組患者不良反應發生率為18.1%，見表1。

3 討論

臨床中消化性潰瘍發生的主要部位為胃、十二指腸。其中十二指腸潰瘍表現為胃潰瘍，并且以青壯年為主。消化性潰瘍屬于慢性疾病，具有節律性中上腹部劍突下疼痛。患者進餐后的2 h內就會發作，產生鈍痛感、餓樣感以及灼痛[3]。患者有時還會伴有惡心、嘔吐以及暖氣等癥狀。出現該種病癥的患者多合并營養不良。同時，消化性潰瘍主要有幽門螺桿菌感染，會對患者的胃酸分泌機制造成損害，使得患者胃酸分泌出現異常，胃內局部pH值偏低。在強酸環境下對幽門螺桿菌的繁殖非常有幫助。這樣就會在患者的體內造成一個惡性循環，病程較久就有可能出血，出血后在強酸環境下纖維蛋白容易水解，不利于血栓的形成。

消化性潰瘍出血是內科常見的急腹癥，絕大部分患者給予合理的藥物治療后均能治愈，但內鏡下局部注射是更有效的止血方法；立止血具有凝血酶樣和凝血激酶樣功能，在出血部位產生凝血作用，迅速使注射局部血管形成血栓，明顯縮短出血時間，并能減少全身用藥的副作用及使用腎上腺素引起的心動過速發生[4]。隨著內鏡技術的發展，內鏡止血將成為快速有效的消化性潰瘍出血治療的首選方法。本次研究活動，在統計學原理的指導下抽取我院2012年3月～2014年3月收治的消化性潰瘍出血患者120例為研究對象。將所有患者隨機分成對照組和觀察組，每組患者分別為60例。對照組患者采用奧美拉唑鈉進行治療，觀察組患者在胃鏡下局部注射立止血治療。比較兩組患者的臨床治療效果。療結果顯示，觀察組患者的治療有效率高于對照組患者的，數據符合統計學差異（P<0.05）；在所有患者治療期間，患者不良反應發生并沒有區別，數據不符合統計學差異（P>0.05）。可見治療效果較為理想。

綜上所述，針對消化性潰瘍出血，在胃鏡下局部注射立止血，療效確切，同時還可減少患者不良反應的發生，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]馬玉.消化性潰瘍出血應用不同劑量質子泵抑制劑治療的效果觀察[J].河南外科學雜志，2011，30（12）：1594-1597.

[2]張學軍.質子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血的療效觀察[J].基層醫學論壇，2013，19（6）：9-10.

[3]楊兆宇，李仕同.泮托拉唑與奧美拉唑治療老年消化性潰瘍療效對比[J].中國老年學雜志，2013，10（19）：42-43.

[4]趙春生，李云峰，張馳，等.電子胃鏡下注射立止血在上消化道潰瘍大出血中的應用[J].中華綜合臨床醫學雜志：北京，2013，16（6）：24-25.

編輯/羅茗柯