我國高等護理教育存在的問題與對策

摘要：隨著護理專業的蓬勃發展，護理學科越來越作為一門獨立的醫學分支在發展，護理專業的教育也日漸凸顯出其重要性。本文從我國高等護理教育存在的問題出發，提出相應的改革對策。從而適應現代護理理論，促進我國護理教育的發展，甚至對患者提供高質量的護理服務。

關鍵詞：護理教育；高等教育；問題；改革

隨著醫療體制改革的深入，人們的道德觀念和價值觀念發生著巨大的變化，賦予了護理職能新的內涵，因此，高等護理教育對高效優質護理服務需求越來越高。護理工作服務對象由住院患者，轉向社區和家庭，從而促進患者整體身體健康。近幾年來，我國護理教育有較大發展，護理教育改革在不斷深化，但與世界護理教育發展相比還存在較大差距。當前我國護理教育主體上不能適應護理人才培養需要，必須加大改革力度，從而促進我國高等護理教育的發展。

1 高等護理教育存在的主要問題

1.1護理理念缺乏 護理理念是護士應具有的價值取向和信念[1]。執業護士只有取得理念上的基本一致，才能克服護理工作上只見局部不見整體的盲目性和隨意性，才能很好地服務于護理對象，從整體上提高護理服務質量，提高患者整體滿意度。新時期高等護理教育中，缺乏正確的護理理念，自私自利。只有樹立正確的護理價值取向，才能在護理工作中逐步樹立人的整體觀念，適應現代護理理論，才能對患者實施全方位、多層次的整體護理，使患者得到高質量的護理服務。

1.2課程設置不完善 目前多數護理醫學院校的課程設置依然是\"前期趨同，后期分化\"，即前期基礎課程同臨床專業，后期則是專業課程的學習[2]。這種課程設置不能為護生提供基于研究的護理實踐能力、循證護理價值的整體判斷能力以及實施循證護理所需的技能。而且高等護理在我國尚處于起步階段，目前國內多數護理專業均未開設循證醫學相關課程，相應臨床護理課程中也未有循證護理相關的章節或內容，僅

見少量的講座與報告，這給教師備課和學生學習帶來了較大困難，因而導致教師不教，學生不學的情況出現。

1.3教學思想和方法陳舊 我國高等護理教育，目前多數教師仍采取傳統的填鴨式教學方法，說教性的給出資料不能滿足學習者的需要，也不能適應社會對護理人才素質的需求。學生不能從解決問題為出發點，機械學習臨床護理知識。教師未進行知識更新及護理的理念滲透到教學中，只是向學生傳授空洞的理論知識。

2 高等護理教育改革的對策

2.1加強護理職業道德建設和護士素質教育 護士職業道德的好壞、素質的高低將直接影響護理質量。高素質是實現護理角色多元化的重要保證。所謂素質是指護士通過培養教育所獲得的精神面貌、工作態度和工作作風，即熱愛護理專業，樹立全心全意為患者服務的思想，具備救死扶傷的革命人道主義精神和嚴謹穩重、沉著冷靜、機智靈活的工作作風及潔凈端莊的外觀儀表，對待患者要講文明、講禮貌等。護士的素質在護理學中是非常重要的，對患者的治療是非常關鍵的，護士的自身素質修養不是天生的而是在護理實踐中不斷探索和積累的。因此，護理人員只有內強素質，外樹形象，不斷樹立新的觀念，主動適應改革，護理工作才能贏得患者的信賴，才能使護理學科走上可持續發展的道路。以高道德為標準、高素質為前提，建立高技術下護患間相互信任的新型關系，是未來護理學研究的醫德課題之一。

2.2優化課程體系 護理人員的培養涉及醫學知識、操作技能、職業態度和護理服務等多學科、多門類的知識，因此，完善的課程設置是護理專業教育成功與否的關鍵。各院校可以根據自己的具體情況建立核心課程體系，加強學科交叉，設置各種綜合課程及跨學科課程，以保證教學內容反映學科交叉、融合和發展的趨勢，建立綜合化多學科立體交叉課程體系[3]。在課程中，既要重視知識的邏輯結構，又要重視知識發展的歷史過程；既要重視知識的縱向更新，又要重視知識的橫向融合和應用。使學生早期接觸患者，加強實踐技能訓練、溝通能力和自我保護意識等人文課程體系訓練、科研能力和創新能力訓練，通過豐富多彩的臨床實踐教育方式，幫助學生理解和掌握疾病的診治規律，培養學生正確的臨床思維能力及解決問題能力。強調以患者為中心的服務模式，從課程設置、培養目標到臨床工作模式，都應貫穿著全職護師的思想，體現著服務、技術工作一體化的思想。逐步建立一個順應生物-心理-社會-醫學模式、以人為本、以護理程序為基礎、以整體護理觀為理念的具有護理學科自身特色的課程體系。在課程結構上增加理論思考，尋求理論模式的支持；科學、合理地調整護理課程體系，增加人文、社科類知識；醫學基礎、護理專業知識等課程應突破原有的學科組織模式，進行優化重組、立體整合，形成有專業特色的課程設置；教學內容改革與更新上要注意堅持基礎性，加強課程與課程體系間邏輯和結構上的聯系與組合，促進相關課程的綜合化。

2.3改善教學方法，創造良好的教學環境 目前，許多發達國家在護理教學手段上注重以學生為主體，以能力為本位，以信息技術為載體，運用多種教學方法來達到最終的教學目的。結合現階段我國護理教育實際情況，CAL、IPE和PBL教學法以及PDA教學工具走入護理教育中已成歷史的必然[4]。我國護理教育學者應順應社會發展的需要，加強這些教學方法的研究，努力提高護理教育質量，以此來改善當前的教學環境，特別是包含觀念環境、人際環境以及課堂環境的人文教學環境，并培養學生解決問題、交往溝通、評判性思維、運用知識的能力。對這些方法的運用需注意其靈活性，它的主要目的是培養學生的自主學習能力、團隊協作精神及對正確價值觀的重構，并在此過程中獲得解決實際問題的能力。

2.4構建獨立、完善的教評體系 我國教育歷來都是中央集權性的統一教育，政府既是辦學者，又是管理者，同時還是高等院校的評估者，難免會帶來某種利益導向，不利于保證評價工作的客觀公正性。而獨立于政府的專業評價機構較少受到政府和辦學方的影響，因此成立獨立于政府的由專業人員組成的護理高等教育評價機構，構建充分體現護理專業特色和發展需求的定性與定量相結合的評價指標體系成為順應護理教育發展的必須。

3 結論

國內的護理教育卻未能跟上我國醫學的發展及健康觀念更新的時代步伐， 未來醫學的現代化使護理人員與患者的接觸機會減少，妨礙了護患間思想、情感的交流和溝通。而新一輪的醫改又將給我國護理教育帶來新的機遇和挑戰，若能應時采取相應措施，必將促使我國護理教育擺脫滯后現狀，實現從量變到質變的飛躍。

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編輯/張燕