桃紅飲足浴治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察80例

摘要：目的 評(píng)價(jià)運(yùn)用桃紅飲足浴對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法 將80例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為兩組，治療組給予桃紅飲足浴和湯劑口服，對(duì)照組給予桃紅飲湯劑口服。3個(gè)月后觀察2組患者治療前后神經(jīng)癥狀評(píng)分（NSS）、神經(jīng)缺陷評(píng)分（NDS）、10g尼龍絲檢查和ADL功能評(píng)分。結(jié)果 治療組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 桃紅飲足浴治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有顯著療效。

關(guān)鍵詞：糖尿病；周圍神經(jīng)病變；桃紅飲；足浴

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN），是糖尿病所致神經(jīng)病變中最常見的一種，發(fā)病率為30%～90%[1]，其主要臨床特征為四肢遠(yuǎn)端感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、肌肉無力和萎縮、腱反射減弱或消失等。中醫(yī)屬\"血痹\"、\"痹癥\"、\"痿證\"等范疇[2]。目前國內(nèi)外尚無有效徹底根治該病的方法和藥物。

1資料與方法

1.1一般資料 所有病例來源于2013年～2015年我院門診患者，病例共80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組40例。兩組資料在性別、年齡、病程、病情程度等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在NNS、NDS、尼龍、ADL評(píng)分方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)研究[3]制定如下標(biāo)準(zhǔn)：①四肢（至少在雙下肢）有持續(xù)性疼痛和/或感覺異常；②雙側(cè)或一側(cè)踝反射減弱；③振動(dòng)覺減弱；④除外其他因素（如遺傳、酒精中毒、尿毒癥、甲減、藥物等）引起的周圍神經(jīng)病變。

1.3中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3，4]，氣虛血瘀證：癥見肢體麻木，肢體刺痛，皮膚蟻行感，四末發(fā)涼；舌淡暗體胖有齒痕，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)弱或細(xì)澀。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn) ①既往有糖尿病酮癥、酮癥酸中毒者；近1個(gè)月有感染者；②伴肢體壞疽者；③有嚴(yán)重心、肝、腎等并發(fā)癥，或合并有其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病；④精神疾患者；⑤排除其他疾病引起周圍神經(jīng)病變。

1.5治療方法和觀察指標(biāo)

1.5.1桃紅飲足浴方組成 桃仁15g、紅花15g、川芎15g、當(dāng)歸15g、威靈仙15g，將上藥水煎煮成3000ml藥液，置于足浴木盆中，水溫40～42℃，將患者雙足浸于藥液中至足踝部以上，浸泡30min，隔日1次，1個(gè)月為1療程，總計(jì)3療程。桃紅飲口服方組成：桃仁9g、紅花9g、川芎9g、當(dāng)歸15g、威靈仙15g，將上藥水煎口服，隔日1煎，服用2次/d，飯后服，1個(gè)月為1療程，總計(jì)3療程。

治療組為桃紅飲口服+足浴，對(duì)照組為桃紅飲口服。

1.5.2觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用神經(jīng)癥狀評(píng)分（NSS）、神經(jīng)缺陷評(píng)分（NDS）、10g尼龍絲檢查和ADL功能評(píng)分等四種方法來綜合判斷。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件包，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前組間數(shù)據(jù)比較 兩組資料在性別、年齡、病程、病情程度等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在NSS、NDS、10g尼龍絲檢查、ADL評(píng)分方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

2.2治療前后兩組患者數(shù)據(jù)組內(nèi)比較

2.2.1兩組患者的NSS評(píng)分在治療前后均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

2.2.2兩組患者的NDS評(píng)分在治療前后均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表2。

2.2.3兩組患者的10g尼龍絲檢查在治療前后均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表3。

2.2.4兩組患者的ADL評(píng)分在治療前后均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表4。

2.3治療后兩組患者數(shù)據(jù)組間比較，治療組相較于對(duì)照組有顯著療效，見表5。

3討論

葉天士倡導(dǎo)\"久病入絡(luò)\"的\"絡(luò)病\"理論認(rèn)為：\"初病氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)。\"邪氣侵入絡(luò)脈，定會(huì)導(dǎo)致不同程度的氣滯、血瘀、痰凝、絡(luò)虛而成為絡(luò)脈阻滯的基本病理變化。而糖尿病周圍神經(jīng)病變正是符合\"久病入絡(luò)\"的病理變化。糖尿病周圍神經(jīng)病變可因糖尿病日久氣虛、陰虧、寒凝、痰阻等所引起，多表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)之證，基于陰虛是糖尿病之關(guān)鍵，氣虛是糖尿病之根本，氣陰兩虛是糖尿病的基本證型，且氣血不暢、脈絡(luò)瘀阻是糖尿病周圍神經(jīng)病變的病理基礎(chǔ)。因此，活血化瘀、益氣養(yǎng)陰是治療本病的基本大法。

本研究從臨床常用藥物著手，選用《類證治裁》的桃紅飲，主治敗血入絡(luò)瘀血所致的痹癥。方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎理氣活血，化瘀通絡(luò)；威靈仙善走而不守，宣通十二經(jīng)絡(luò)，主治風(fēng)寒濕痰壅滯經(jīng)絡(luò)，關(guān)節(jié)不利諸病。全方共奏理氣活血，通絡(luò)止痛之功。陳文梅等[5]研究發(fā)現(xiàn)紅花總黃色素抑制血小板激活因子導(dǎo)致的血小板聚集及血小板內(nèi)游離Ca2+濃度的增加；當(dāng)歸、川芎的有效成分中均含有阿魏酸，其具有改善血液循環(huán)，抗凝血，并能抑制血小板聚集，有明顯的抗血栓作用；抑制巨噬細(xì)胞活化、抑制花生四烯酸代謝、拮抗組胺、降低血管通透性、抗氧化和清除自由基等廣泛藥理作用。實(shí)驗(yàn)證明，威靈仙煎劑對(duì)熱刺激引起的疼痛反應(yīng)能明顯提高小鼠的痛閾值，并且酒炙品的鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)且持久

研究結(jié)果提示，桃紅飲在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有較好的前景，進(jìn)一步研究其作用機(jī)理對(duì)于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯正義，李向利，張偉，等.2型糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病情況與有關(guān)因素相關(guān)性分析[J].中華內(nèi)科雜志，2003，42（12）：868-869.

[2]倪青，宋軍.糖尿病中醫(yī)防治指南解讀[M].中國中醫(yī)藥出版社，2009：110-129.

[3]朱禧星.現(xiàn)代糖尿病學(xué)[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社，2000，11：333-340.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].2002：218.

[5]陳文梅，金鳴，吳偉，等.食品紅花黃色素抗血小板激活因子作用的研究[J].心肺血管病雜志，2001，20（4）：201-240.

編輯/申磊