維吾爾族高血壓病患者整體護理干預相關問題探討（附100例報告）

摘要：本文通過對100例維吾爾患者危重高血壓病進行整體護理干預，使患者對控制血壓的重要性有了明確的認識，建立健康的生活方式，對防治高血壓產生了積極作用。

關鍵詞：維吾爾族；高血壓病；護理干預

高血壓是最常見的心血管疾病之一，由于原發性高血壓的病因目前沒有完全確定，各國高血壓患病率高達10%～20%，是全球一個主要公共衛生問題，長期高血壓是其他心血管疾病發生的重要危險因素，且危及到患者的重要器官如大腦、心臟、腎臟等，最終致使這些器官功能衰竭[1]。自2013年1月～2015年1月我科對100例維吾爾族高血壓病患者進行整體護理干預，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2013年1月～2015年1月我院干部保健科按（WHO/ISH 1999年）診斷為高血壓病2～3級的維吾爾患者整體護理100例的臨床資料，其中男64例，女36例，年齡32～85歲，平均年齡57歲。

1.2護理干預

1.2.1入院時宣教 針對高血壓患者的學習能力和文化水平，選用適當方法讓專業人員向患者解釋常見的高血壓癥狀，發展結果，治療原則，預防對策，血壓監測方法，重點向高血壓疾病患者講解高血壓發病和肥胖、精神過度緊張、體力活動少、酗酒、吸煙、鈉鹽攝入量過多等存在著密切的關系，讓患者熟知生活調節在治療和預防高血壓中的重要性。

1.2.2心理指導 減少心理壓力，保持最佳的精神狀態。醫護主動和患者交流，得到患者的信任，知道患者心情不好的原因，用愛心和真誠來幫助患者解決心心結，讓患者知道長時間的不良情緒和疾病的關聯，鍛煉自我控制力，為患者營造安靜、舒適、愉快和輕松的生活環境。

1.2.3控制體重 減肥包括兩個方面：①防止飲食攝入過多的熱量，高熱量食品減少攝入，如肥肉、食用油、油炸食品、糖果、蛋糕等，同時也要減少主食量。輕度肥胖的人一日三餐的進食，可不用太嚴重控制；中度以上肥胖，除了盡可能攝入低熱量食物還要大大降低食量，可從日常主食100～150g開始減少，而且應該限制高糖和高脂肪飲食，后期根據身體重量和其他反應做調整。②做好體育鍛煉，消耗熱量。

1.2.4運動指導 專業護士應教會患者掌握調節適度運動的方法，定制屬于自己的運動包括強度、時間、頻率等。可選運動量小的有氧運動，如快步走、氣功、太極、散步等，同時結合自己的血壓變化和自覺癥狀鍛煉。運動量以運動中稍微出汗，輕微的呼吸加快，第二天早上起床后感覺很舒服，沒有持續的疲勞或其他不適為宜。

1.2.5健康知識 指導高血壓是與生活方式不健康密切相關的疾患，故優化生活方式顯得尤為重要，指導內容如下：①控制體重：肥胖減少日常主食4兩，可以減少卡路里31.38 KJ。②低鹽低脂肪：減少飲食中脂肪含量高的食物，如動物肝臟和肥肉等，限制每日鹽量在3～5g，特別是腌制食物攝入的控制；③添加鉀鹽：多吃含鉀食物，如新鮮蔬菜、蘋果、橘子、香蕉，血鉀降低時需口服補鉀，鉀鹽能夠對抗鈉鹽升壓和受損血管的有害影響；④忌煙忌酒：香煙中的尼古丁會導致血管收縮，從而導致血壓上升，可樂、濃茶、咖啡類也會導致高血壓，引發心律失常。

1.2.6科學指導合理使用藥物 讓患者和家屬詳知抗高血壓藥物品種、劑量、用法、時間和注意事項，降壓藥對消化道會有刺激作用，叮囑患者在餐中或餐后服用，比如為緩釋膠囊，應該是整粒的吞咽，不應該分開或咀嚼，避免藥物療效下降。像忘記吃藥，不要補服或者兩次合在一次服用，高血壓需要終身治療，切不可血壓平穩即停藥。由于人們對高血壓危害認識不足、藥物副反應引起的不適及有些患者血壓水平雖處于高值，但患者無不適感等原因，隨訪中我們也遇到有些患者不能堅持長期規律服藥，我們的做法是：①按個體化指導患者正確服藥，盡可能降低藥物的副反應；②按病情分級，定期電話或家庭訪視督導，提高患者服藥的依從性；③充分發揮家庭成員的支持功能。

1.2.7指導患者定期監測血壓 告知患者血壓的正常值，養成自我監測血壓的習慣，每天在固定時間、條件下測量，不要經常更換血壓計，并將監測結果做好記錄，有利于評價治療效果，為進一步治療提供參考。

1.2.8隨訪 出院后由于護士住院期間基掌握已經掌握了系統的高血壓方面的相關知識。在出院后其繼續采取于預措施，廷伸了院內治療的效果。患者出院后每周電話聯系1次，提醒患者按時服藥，注意控制飲食、戒煙限酒等。每月隨訪1次、監測血壓，與患者及時修訂干預方案，針對患者存在的問題及忽視的問題給以指導。

2 討論

高血壓是當今人類流行最廣的一種心血管疾病，盡管有關高血壓病的臨床研究取得了豐碩的成果，但高血壓病的控制現狀不容樂觀，WHO/ISH指南委員會根據“弗明漢心臟研究”結果計算出典型情況下，10 a隨訪中高血壓患者發生主要心血管事件危險分別為：低危組<15%，中危組15%～20%，高危組20%～30%，極高危組≥30%。根據西方大量隨機對照組的臨床試驗結果，收縮壓每下降10～14mmHg，舒張壓每下降5～6mmHg，腦卒中減少2/5，冠心病減少1/6。根據我國4項臨床試驗的綜合分析，收縮壓每降低9 mmHg，舒張壓每降低4mmHg腦卒中減少36%，冠心病減少3%。因此有效的降低和控制血壓，可最大限度的降低高血壓病引發的腦卒中和冠心病的發病率和病死率[2]。本組在實施整體護理的過程中，護士針對患者及家屬的文化水平，學習能力選用適當的方法，循序漸進，由淺入深地給患者提供相關的疾病知識，耐心解答患者提出的任何問題。

參考文獻：

[1]王惠蘭，李雪紅.原發性高血壓患者健康教育的實施[J].實用護理雜志，2014，8（17）：56-57.

[2]陳赫雨.高血壓患者血壓自我監測的指導[J].現代護理，2014，12（2）：137-138.

編輯/倪冰冰