風險管理在提高產房護理質量中的應用觀察

摘要：目的 探討風險管理應用于產房護理質量提升的臨床效果。方法 隨機將2015年1月～10月我院產科的104例產婦，分為對照組和觀察組各52例，對照組產婦給予常規護理，觀察組產婦在此基礎上實施風險管理。結果 觀察組產婦對風險因素的認識度顯著高于對照組（P<0.05），觀察組護理風險事件的發生率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組產婦焦慮評分和抑郁評分均顯著優于對照組（P<0.05）。結論 風險管理應用于產房護理有助于加強產婦對風險事件的認識，降低護理風險事件發生率。

關鍵詞：產房護理；風險管理；護理質量

由于護理對象的特殊性，產房護理工作除具有一般護理風險的特性外，還具有風險高、類型復雜、危害嚴重等特點。除此之外，產婦和家屬對于產房的醫療技術、護理質量等綜合素質的要求也非常高，除了要求護理人員具備扎實的醫學專業知識、豐富的工作經驗和責任心外，還要針對產科護理工作中表現出來的婦科護理的復雜性、多變性、需求性以及高風險等特點進行有效的管理[1]。我院在2015年1月～10月對在產房護理中實施風險管理措施，取得了理想效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 104例研究對象均來源于我院產科在2015年1月～10月收治的產婦。其中初產婦75例、經產婦29例；年齡19～34歲，平均年齡（28.4±5.7）歲；孕周35～42 w，平均孕周（39.6±4.5）w；孕次1～4次，平均孕次（2.1±0.4）次；產次1～3次，平均產次（1.7±0.6）次。隨機將所有產婦分對照組和觀察組，每組各52例產婦，比較兩組產婦的年齡、孕周、孕/產次等基本資料，組間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組產婦均給予常規護理，觀察組產婦在常規護理基礎上實施風險管理，主要內容包括：①成立風險管理小組：由1名高年資護士和3名低年資護士組成風險管理小組，護士長負責監督并明確每位小組成員的分工。②對產房可能存在的風險進行調查并進行分析和總結，如縮宮藥物的使用情況等；用胎心監護儀和心電監護儀等儀器對新生兒和產婦的產后情況進行實時監測。③組織醫護人員學習相關知識：定期組織相關護理人員對產房相關的診斷、治療、護理知識進行學習，提高醫護人員專科護理能力；鼓勵護理人員自學和積極實踐，并認真總結實際工作中遇到的問題，在培訓中進一步交流和提出整改措施。④加強與產婦的溝通交流：組織護理人員學會站在患者和家屬的角度思考，學會理解和同情，培養有愛心和責任心的護士。⑤加強督導檢查，提升護理人員責任心：護理人員責任心的缺乏是產房護理過程中不安全因素的重大問題，有可能影響整個醫療工作計劃和部署，降低產婦滿意度，影響醫院的整體形象。⑥加強護理人員風險意識培訓：由于我院產房護理人員學歷和素質參差不齊，根據風險管理制度制訂相應的培訓內容。

1.3觀察指標 比較兩組產婦對護理風險的認識程度以及護理風險事件的發生率；用模糊數字評分方法對產婦的焦慮和抑郁程度進行評定，分值均為0～10分。焦慮評分中0分表示無焦慮感，10分表示強烈的焦慮感；抑郁評分中0表示無抑郁感，10表示強烈的抑郁感。

1.4統計學方法 用SPSS 19.0對數據進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1護理風險認識度和護理風險事件發生率比較 觀察組護理風險認識度和護理風險事件發生率分別為96.15%（50例）和3.85%（2例）；對照組護理風險認識度和護理風險事件發生率分別為78.85%（41例）和15.38%（8例）。觀察組均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2焦慮和抑郁評分比較 觀察組產婦焦慮評分和抑郁評分分別為（2.11±1.02）分和（2.24±1.13）分；對照組產婦焦慮評分和抑郁評分分別為（7.74±0.98）分和（8.02±1.20）分。觀察組產婦焦慮評分和抑郁評分均顯著優于對照組，組間差異有統計學意義（t=28.702，25.392，P<0.05）。

3 討論

產科護理工作是一項非常重要和繁重的工作，關系到產婦和新生兒嬰的生命健康安全。因此，護理人員應該緊緊圍繞患者開展護理工作，并在護理工作中不斷提升自己、完善自己的服務意識和服務水平，盡量減少護理過程中風險事件的發生[2]。產房的護理工作集專業性、科學性和技術性于一體，其護理安全應該得到每位護理管理者的重視，產房風險管理作為醫院風險管理的一部分，必須與醫院風險管理同步發展[3]。風險管理的目的是對患者術后可能出現的一切風險因素進行分析，找出可能出現差錯的危險因素，制定好綜合性的防范方法進行積極預防和護理[4-5]。

本研究結果顯示，僅采用傳統護理方法的對照組產婦對護理風險認識度顯著低于采用常規護理聯合風險管理的觀察組，對照組護理風險事件發生率亦明顯高于對照組，提示風險管理有助于加強產婦對產科護理風險的認識，并降低護理風險事件發生的概率，提高了臨床護理的安全性。對兩組產婦的焦慮評分和抑郁評分進行比較，發現觀察組產婦2項評分均顯著優于對照組，提示風險管理有助于改善產婦的心理水平。

參考文獻：

[1]姜銀萍，王晶，徐麗麗，等.婦科門診患者護理特點及管理對策[J].湖南中醫藥大學學報，2013（2）：99-100.

[2]張詠梅.護理質量評價對提高產科護理質量的效果分析[J].護士進修雜志，2011，26（9）：799-800.

[3]張喜晶，劉麗梅，劉振云，等.婦產科護理中存在的問題及解決對策[J].中外醫療，2012，31（3）：188-188.

[4]胡珊珊，黃小林.產科護理風險前瞻控制思路探討[J].全科護理，2015，13（21）：2053-2055.

[5]馬海云.風險管理在護理管理中的應用分析[J].醫學理論與實踐，2013，25（22）：2851-2852.

編輯/翟辰萬