胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理配合的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

摘要：目的 探討胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤介入治療的有效護(hù)理方式。方法 選取我院收治的116例胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤介入治療作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（n=58例）以及對(duì)照組（n=58例），對(duì)照組的患者采取常規(guī)的形式進(jìn)行護(hù)理，研究組則在其基礎(chǔ)上給予患者綜合護(hù)理，對(duì)兩個(gè)小組的護(hù)理效果以及質(zhì)量進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果 護(hù)理后，兩組狀況均優(yōu)于護(hù)理前，但研究組滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 本文采用的綜合護(hù)理手段在胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤介入治療的效果顯著，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛的應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤；介入治療；綜合護(hù)理；臨床價(jià)值

胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是臨床上常見的一種心血管疾病，男性的發(fā)病率明顯高于女性[1]。本文對(duì)我院116例胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行研究分析，對(duì)其中58例患者實(shí)施了綜合護(hù)理的干預(yù)方式，取得了令人滿意的臨床效果：

1 資料與方法

1.1一般資料 參加本次實(shí)驗(yàn)的群眾均為2012年4月～2015年5月期間來(lái)我院接受治療的胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者，患者在入院后均由心電圖以及X線等常規(guī)的檢查，病情得到確診，所有患者均采取介入治療。將符合標(biāo)準(zhǔn)的混著按照護(hù)理方式的差異，分為研究組與對(duì)照組兩個(gè)小組，每個(gè)小組各58例患者。對(duì)照組中，男35例，女23例，年齡為40～74歲，平均年齡為（56.7±3.6）歲。研究組中，男34例，女24例，年齡為41～76歲，平均年齡為（55.8±3.8）歲。研究組以及對(duì)照組患者在年齡以及性別、護(hù)理時(shí)間、病情嚴(yán)重程度等方面比較，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩個(gè)小組的患者期間為其提供不同的護(hù)理方式，對(duì)照組采取常規(guī)的形式進(jìn)行護(hù)理，研究組則在整個(gè)治療期間為患者提供綜合全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①手術(shù)前：該病起病較急，病情發(fā)展比較迅速，患者的疼痛感較強(qiáng)烈，因此護(hù)理人員應(yīng)給予其足夠的關(guān)懷與鼓勵(lì)，積極的與患者進(jìn)行溝通，為患者詳細(xì)的介紹該病的發(fā)病原因、治療流程以及注意事項(xiàng)，消除其負(fù)面情緒，提高患者的治療配合度與積極性[2]。為患者制定嚴(yán)格的飲食計(jì)劃，囑咐其多食低脂、低鹽、維生素含量高以及低膽固醇的食物。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。與此同時(shí)還需對(duì)患者的疼痛狀況進(jìn)行密切的檢測(cè)，比如疼痛的性質(zhì)、位置、時(shí)間以及變化的情況。②手術(shù)后：在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測(cè)，比如心率、尿量、血壓、體溫以及血氧飽和度等，并持續(xù)維持患者吸氧量，務(wù)必使其其血壓保持在100～130/60～90mmHg的范圍內(nèi)，使其保持在穩(wěn)定的狀態(tài)下。接下來(lái)再根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)硝普鈉的使用劑量，并采取微量輸液泵對(duì)患者進(jìn)行泵入[3]。手術(shù)24h內(nèi)，叮囑患者盡量臥床休息，待其身體狀況好轉(zhuǎn)后在下地活動(dòng)，7d后可持續(xù)提高活動(dòng)量，但運(yùn)動(dòng)務(wù)必適量。對(duì)其穿刺部位采取砂袋加壓的方式進(jìn)行止血，發(fā)生任何異常情況及時(shí)匯報(bào)。最后患者在術(shù)后容易出現(xiàn)動(dòng)脈血栓、腎損傷以及穿刺位置出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者下肢的顏色、溫度以及動(dòng)脈的搏動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行密切的觀察，對(duì)其尿液的顏色以及數(shù)量仔細(xì)的查看，另外腎功也需定時(shí)檢查，出現(xiàn)任何異常情況及時(shí)解決。在手術(shù)過(guò)程中，需嚴(yán)重注意麻醉藥物的用量，因?yàn)槠溆昧繒?huì)導(dǎo)致血壓發(fā)生變化，用量不適以及個(gè)體的差異可導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓的現(xiàn)象，用量過(guò)大可引發(fā)其呼吸異常，降低血氧的濃度，會(huì)對(duì)身體健康造成嚴(yán)重的傷害[4]。

1.3觀察項(xiàng)目 對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行觀察以及比較，主要包括并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者滿意程度的差異。

1.4數(shù)據(jù)處理 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。檢測(cè)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較進(jìn)行χ2分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量：通過(guò)不同方式的護(hù)理后，兩組患者的病情均得到了有效的控制，臨床癥狀也得到了緩解，但研究患者（94.67%）的滿意程度明顯高于對(duì)照組患者（81.35%），其（3.25%）并發(fā)癥發(fā)生顯著低于對(duì)照組患者（12.86%），組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤在臨床比較多見，高血壓、動(dòng)脈硬化、大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈中層壞死、梅毒以及外傷等是導(dǎo)致其發(fā)病的重要原因，患者在發(fā)病后一般會(huì)出現(xiàn)胸部、腹部劇烈疼痛、嘔心嘔吐、虛弱無(wú)力、皮膚蒼白等臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的心血管造成嚴(yán)重的危害，其癥狀與急性心梗的癥狀十分相似，容易導(dǎo)致誤診等現(xiàn)象的發(fā)生[5]。如未進(jìn)行及時(shí)的治療，還可引發(fā)消化道出血、肢體壞死、心臟衰竭、心肌梗死、腎臟損害以及呼吸困難等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成巨大的威脅。

治療固然重要，護(hù)理也同樣重要。本研究中，在整個(gè)手術(shù)中均為患者提供了優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù)，不僅在生理上的恢復(fù)為患者提供了有效的幫助，還消除了患者緊張不安、焦慮恐懼等一系列的負(fù)面情緒，提高了患者治療的積極性以及配合程度[6]。通過(guò)專業(yè)知識(shí)的講解提高了患者對(duì)該病的認(rèn)知度，從根本上提高了患者預(yù)防疾病的能力以及意識(shí)，增加了患者的滿意程度，對(duì)減少或者降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率以及生活質(zhì)量的提高均有著積極的意義[7]。

綜上，本文采用的綜合護(hù)理手段在胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤介入治療的效果顯著，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛的應(yīng)用及推廣。

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編輯/倪冰冰