血清降鈣素原和C反應蛋白檢測在膿毒癥早期診斷中的臨床價值

摘要：目的 客觀分析膿毒癥早期診斷中落實C反應蛋白+血清降鈣素原檢測方案的有效性。方法 選擇在我院住院、實施對癥治療的36例膿毒癥患者，設作疾病組；同期選擇34例體檢者進行對照，設作健康組，在兩組內落實C反應蛋白+血清降鈣素原檢測方案，觀察其診斷結果。結果 疾病組入選對象C反應蛋白值（76.89±17.62）mg/l，血清降鈣素原值（10.55±3.23）μg/l，健康組分別是（3.39±0.81）mg/l及（0.24±0.09）μg/l（P<0.05）。結論 將C反應蛋白+血清降鈣素原檢測方案落實至膿毒癥早期診斷中，不僅操作程序切實可行，而且還能為膿毒癥患者后期治療提供參考數據，具有繼續推廣的意義及價值。

關鍵詞：體檢者；早期診斷；膿毒癥；C反應蛋白；血清降鈣素原

膿毒癥屬于一種炎性、全身性的反應綜合癥，該病癥除了病情十分嚴重外，其病死率極高，因此對患者進行早期診治已成為挽救其生命、改善其預后水平的重要手段。對于膿毒癥患者，在早期診斷工作中，C反應蛋白以及血清降鈣素原屬于其常見診斷指標，其中，前者為炎性指標，具有較高敏感性；后者有較高特異性，兩種指標聯合檢測，有助于進一步提升患者診斷精準性。為了提升膿毒癥患者早期診斷精準性，本研究做了相關探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年06月～2016年02月在我院住院、實施對癥治療的36例膿毒癥患者，設作疾病組，年齡30.4～77.7歲，中位數（49.3±10.11）歲；男性有19例，女性有17例。同期選擇34名體檢者進行對照，設作健康組，年齡31.2～79.6歲，中位數（50.3±10.76）歲；男性有18例，女性有16例，兩組各項資料的對比結果無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 在兩組內落實C反應蛋白+血清降鈣素原檢測方案：①本院所用檢測試劑的生產商為寧波美康。②檢測方案選擇膠乳增強比濁法。③受檢對象晨起后，取其10 ml空腹靜脈血，均分為2份，予以離心5 min，轉速調試至3000轉/min。④分別檢測標本中C反應蛋白值及血清降鈣素原值。⑤檢測流程嚴格參考設備、試劑說明書。

1.3統計學分析 本研究中，分析、統計各項數據時，選用統計軟件的版本是SPSS 20.0，計數資料選擇χ2檢驗；計量資料選擇t檢驗；計量數據選擇（x±s）代表。客觀對照兩組統計數據，如果發現對照結果有差距，則選用（P<0.05）表示。

2 結果

檢測結果發現，疾病組入選對象C反應蛋白值（76.89±17.62）mg/l，血清降鈣素原值（10.55±3.23）μg/l，健康組分別是（3.39±0.81）mg/l及（0.24±0.09）μg/l（P<0.05）。此外，聯合檢測方案的敏感性為97.22%（35/36），特異性為82.35%（28/34），見表1。

3 討論

曾明[1]等人調查、臨床實踐研究發現，膿毒癥患者高危因素有：①器官移植；②嚴重性創傷；③肺栓塞；④大型手術；⑤長時間接受侵入性治療；⑥長時間臥床等，臨床上以抗生素治療為首選方案，但是膿毒癥早期表現出隱匿性特征，患者確診時，往往已經錯過最佳治療期，因此需要展開早期診斷工作，從而提升患者生存質量。血清降鈣素屬于降鈣素前體，缺乏激素活性，其構成要素為116個不同的氨基酸，常被用作細菌性膿毒癥患者臨床診斷中。一般而言，當人體機能處于健康狀態其，其體內血清降鈣素的構成元素為甲狀腺C細胞組織，濃度普遍偏低，通常不足0.1 μg/L，當機體出現炎性反應后，血清降鈣素就會大量生成，并侵入至患者血液系統中，以至于血清降鈣素值異常升高[2]。C反應蛋白屬于急性時相反應蛋白，其合成器官組織為人體肝臟，其活動場所是人體血液系統中，對分葉核白細胞產生作用后，除了可提升其細菌吞噬能力，還可保確保人體免疫水平保持平衡狀態，常被視作感染癥狀判定指標，如果機體存在感染傾向，其體內C反應蛋白值就會在短時間內異常升高[3]。血清降鈣素診斷方案、C反應蛋白診斷方案都各有其優勢及弊端，兩者之間能夠進行互補，因此臨床上大多選擇C反應蛋白+血清降鈣素原檢測方案對膿毒癥患者進行診斷，不僅能提升診斷工作精準性，還能提升其敏感度以及特異性，因此其應用價值得到醫師與患者的一致認可。本次研究落實C反應蛋白+血清降鈣素原檢測方案后，發現疾病組入選對象C反應蛋白值及血清降鈣素原值均比健康組高（P<0.05），該結果符合高宏光[4]等人研究觀點。

綜上，將C反應蛋白+血清降鈣素原檢測方案落實至膿毒癥早期診斷中，不僅操作程序切實可行，而且還能為膿毒癥患者后期治療提供參考數據，具有繼續推廣的意義及價值。

參考文獻：

[1]曾明，程櫻，付瓊華，等.聯合檢測血清降鈣素原、白細胞計數對膿毒癥患兒感染情況及病情程度的診斷價值[J].疑難病雜志，2015，14（12）：1266-1268.

[2]葉敏球，黃躍清，黃丹菊.血清降鈣素原水平對ICU嚴重膿毒癥患者早期診斷和病情評估的臨床意義[J].臨床醫學工程，2015，22（03）：333-334.

[3]周光耀，張明，金玲湘，等.前降鈣素原和C-反應蛋白對膿毒癥早期診斷及預后評估的臨床價值[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（04）：1027-1029.

[4]高宏光，唐時元，朱姝姮，等.血清降鈣素原、C反應蛋白對轉診肺炎合并膿毒癥患者預后的預測價值分析[J].華西醫學，2013，28（09）：1342-1344.

編輯/張燕