胰島素類似物與重組人胰島素聯(lián)合治療88例糖尿病的療效觀察

摘要：目的 探討胰島素類似物與重組人胰島素聯(lián)合治療糖尿病的臨床效果。方法 選擇我院2014年2月～2015年3月在我院進(jìn)行治療的糖尿病變患者176例，隨機(jī)將其分為兩組各88例。實(shí)驗(yàn)組患者采用胰島素類似物與重組人胰島素進(jìn)行聯(lián)合治療，常規(guī)組則只是用人胰島素進(jìn)行治療。結(jié)果 兩組患者治療后空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、尿蛋白、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）濃度均明顯降低（P<0.05），并且實(shí)驗(yàn)組明顯低于常規(guī)組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2h血糖水平均明顯高于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組空腹胰島素、餐后2h胰島素水平均明顯低于常規(guī)組，兩組相比具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 在重組人胰島素當(dāng)中加入胰島素類似物進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠更好的改善患者的血糖含量，有效降低尿蛋白以及血糖。

關(guān)鍵詞：胰島素類似物；重組人胰島素；糖尿病

糖尿病是一種慢性疾病，臨床癥狀為多飲、多食以及多尿，體重減輕，通常還伴隨著各種激素水平異常的發(fā)生，其中胰島素分泌異常就是最常見的合并癥[1]。本文探討了胰島素類似物聯(lián)合重組人胰島素治療糖尿病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年2月～2015年3月在我院進(jìn)行治療的糖尿病變患者176例，隨機(jī)將其分為兩組各88例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男56例，女32例，年齡為40～85歲，平均年齡（64±3.8）歲，病程1～5年，平均（4.5±0.2）年；常規(guī)組患者中，男50例，女38例，年齡為39～84歲，平均年齡（65±4.0）歲，病程1～5年，平均（4.4±0.3）年。所有患者均經(jīng)過糖尿病臨床診斷，臨床癥狀有腱反射明顯衰退，肢體端有冰冷、麻木、疼痛感。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所以患者經(jīng)經(jīng)過糖尿病知識(shí)教育培訓(xùn)。記錄所有患者的年齡、身高、體重、體重指標(biāo)、空腹血糖以及餐后2h的血糖含量。所有患者均使用常規(guī)藥物進(jìn)行糖尿病治療，常用口服降糖化學(xué)藥，主要有美吡達(dá)、瑞羅寧、迪沙、依吡達(dá)等。常規(guī)組患者使用人胰島素進(jìn)行治療，主要是使用重組人胰島素治療；實(shí)驗(yàn)組患者則使用胰島素類似物與重組人胰島素進(jìn)行聯(lián)合治療。所有藥物通過筆式注射器進(jìn)行皮下注射，藥物劑量按照糖尿病水平而定，平均以0.5U/（kg·d）計(jì)算，注射1次/d。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標(biāo)比較情況 兩組患者治療后空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、尿蛋白、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）濃度均明顯降低（P<0.05），并且實(shí)驗(yàn)組明顯低于常規(guī)組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組血糖和胰島素分泌情況比較 實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2h血糖水平均明顯高于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組空腹胰島素、餐后2h胰島素水平均明顯低于常規(guī)組，兩組相比有顯著性差異（P<0.05），見表2。

3 討論

胰島素水平的降低會(huì)引起機(jī)體代謝必需的酶產(chǎn)生不足，最終減緩機(jī)體內(nèi)的碳水化合物代謝。此外，當(dāng)機(jī)體的胰島素水平降低時(shí)，機(jī)體對(duì)胰島素的降解水平也會(huì)下降，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性增強(qiáng)，從而導(dǎo)致胰島素?zé)o法真正有效的控制患者血糖，引發(fā)糖尿病[3]。胰島素類似物能夠使患者的肝糖輸出量降低，從而使空腹血糖獲得更好的控制[4]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、尿蛋白、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）濃度均明顯降低（P<0.05），并且實(shí)驗(yàn)組明顯低于常規(guī)組。本研究結(jié)果與楊麗琴[8]的“預(yù)混胰島素類似物轉(zhuǎn)換為50/50混合重組人胰島素對(duì)糖尿病患者餐后血糖影響的研究”研究結(jié)果一致。說明重組人胰島素聯(lián)合胰島素類似物能夠更好地治療糖尿病，具備顯著的臨床效果，可以降低患者血糖水平、尿蛋白水平、總膽固醇和甘油三酯水平；實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2h血糖水平均明顯高于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組空腹胰島素、餐后2h胰島素水平均明顯低于常規(guī)組。這一結(jié)果充分說明重組人胰島素聯(lián)合胰島素類似物能夠有效地降低糖尿病患者的患者血糖的同時(shí)，還能夠使患者更好的吸收胰島素，使能夠檢測(cè)出的胰島素含量更低，能夠直接的說明胰島素類似物能夠顯著提升胰島素的治療效果。

綜上所述，胰島素類似物與重組人胰島素聯(lián)合治療糖尿病的臨床效果顯著，在重組人胰島素當(dāng)中加入胰島素類似物進(jìn)行聯(lián)合治療，比單純的使用重組人胰島素治療效果更好，更好的降低患者的血糖，使患者的臨床癥狀得以改善。

參考文獻(xiàn)：

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[2]辛玲.重組甘精胰島素聯(lián)合鹽酸二甲雙胍緩釋片與預(yù)混胰島素治療初診糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2014，23（1）.

[3]吳健，薛曉東，劉俊玲，等.重組人血小板源性生長(zhǎng)因子與胰島素聯(lián)合局部應(yīng)用對(duì)老齡糖尿病大鼠燒傷創(chuàng)面的作用[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2008，12（11）：2069-2073.

[4]劉孝琴，連續(xù)，李悅，等.重組甘精胰島素聯(lián)合賴脯胰島素治療初診糖尿病的療效觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志，2012，1：36-37.

編輯/安樺