揚州市廣陵區(qū)2010～2014年結(jié)核病流行病學特征分析

摘要：目的 分析2010～2014年揚州市廣陵區(qū)結(jié)核病發(fā)病情況，了解肺結(jié)核病流行特征，為制定防治策略提供依據(jù)。方法 采用描述性流行病學方法，對廣陵區(qū)肺結(jié)核病疫情報告資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 2010～2014年廣陵區(qū)共報告肺結(jié)核病例641例，年平均發(fā)病率為41.55/10萬，發(fā)病率呈先遞減后平穩(wěn)的趨勢；發(fā)病年齡主要集中50歲以上年齡組，占發(fā)病總數(shù)的65.51% ；發(fā)病以男性為主（75.70%）；職業(yè)分布居前4位的是農(nóng)民（205例，占44.47%）、離退人員（106例，占22.99%）、工人（62例，占13.45%）、家政家務(wù)及待業(yè)者（34例，占7.38%）。結(jié)論 廣陵區(qū)肺結(jié)核病發(fā)病形勢依然比較嚴峻，要加強對重點人群及高危人群的宣傳力度，進一步控制肺結(jié)核病的流行及蔓延。

關(guān)鍵詞：結(jié)核病；流行病學特征；廣陵區(qū)

結(jié)核病發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)均位居傳染病前列，嚴重危害人類健康，給我國造成了巨大的經(jīng)濟負擔。故對廣陵區(qū)近5年來結(jié)核病流行病學特征進行分析，進一步掌握其流行趨勢，為更好地開展結(jié)核病的防治工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例資料源于結(jié)核病管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報告數(shù)據(jù)，人口資料由當?shù)亟y(tǒng)計局提供。

1.2統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)整理后，采用描述性流行病學方法對疫情資料進行分析。

2 結(jié)果

2.1疫情概況 2010～2014年揚州市廣陵區(qū)累計報告結(jié)核病例1018例，年平均登記率為41.55/10萬。涂陽病例461例，占患者總數(shù)的45.28%，年平均登記率為18.82/10萬。其中，2010年登記213例，登記率為43.47/10萬；2011年登記206例，登記率為42.04/10萬；2012年登記218例，登記率為44.49/10萬；2013年登記217例，登記率為44.29/10萬；2014年登記164例，登記率為33.47/10萬，見表1。

2.2流行病學特征 全年均有病例發(fā)生，以4～7月病例較多，占38.52%。男性病例349例，女性112例，男女比為3.12：1，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。病例年齡11～93歲，>60歲發(fā)病比例最高，為47.94%，各年齡組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表2。

2.3地區(qū)、職業(yè)分布 全區(qū)4個街道8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例，前5位為曲江街道90例（占19.52%）、沙頭鎮(zhèn)56例（占12.15%）、李典鎮(zhèn)45例（占9.76%）、東關(guān)街道40例（占8.68%）、杭集鎮(zhèn)39例（占8.46%）。職業(yè)分布，前4位的分別為農(nóng)民（205例，占44.47%）、離退人員（106例，占22.99%）、工人（62例，占13.45%）、家政家務(wù)及待業(yè)者（34例，占7.38%），見圖3。

3 討論

2008年以來，全國各地相繼實施全球結(jié)核病控制項目，全面推行DOTS策略，規(guī)范治療、強化管理，結(jié)防人員業(yè)務(wù)技能和素質(zhì)不斷提高[1]。有效地遏制結(jié)核病疫情的進一步蔓延。2010～2014年揚州市廣陵區(qū)肺結(jié)核發(fā)病率總體呈先下降后平穩(wěn)的趨勢。

通過分析結(jié)核病患者人口學特征發(fā)現(xiàn)，近5年來歷年結(jié)核病患者中男性的比例均明顯高于女性，而同一時間內(nèi)的人口學構(gòu)成男女比例均無差異，表明總體上男性患病率更高，這與目前國內(nèi)的相關(guān)研究結(jié)論類似[2]，可能與男性社交活動范圍廣、衛(wèi)生習慣較女性差有關(guān)。病例年齡構(gòu)成方面，病例年齡段在50歲以上所占的比例最高，職業(yè)分布農(nóng)民及離退休人員占67.46%，表明農(nóng)民人群及離退休人群是高危人群。農(nóng)民外出務(wù)工流動性大，接觸結(jié)核病患者及病原攜帶者機會更多 。年齡分布主要集中在50歲以上，可能由于這部分人群年齡大，生理功能減退，抗病能力低下，易感染結(jié)核桿菌，加上防病意識淡薄[3]；職業(yè)分布方面，離退休人員、民工和家政服務(wù)及待業(yè)者都是防治重點人群，此外，研究還發(fā)現(xiàn)，有相當比例的患者（7.38%）處于家務(wù)及待業(yè)狀態(tài)，這也表明了越來越多的人意識到結(jié)核病患病期間盡量脫離群體性工作，以免造成更大范圍的傳播。

故我區(qū)要結(jié)合痰情實際情況，加大結(jié)防知識的宣傳和投入力度，提高人群特別是重點人群結(jié)核病防治相關(guān)知識的宣傳，在重點人群中實施有效的健康教育工作，充分了解流動人口的發(fā)病特點，制定正確的結(jié)核病防治工作策略，有效控制流動人口中的結(jié)核病疫情[4，5]；對高危人群采取重點防控措施，進一步控制肺結(jié)核病的流行及蔓延。

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