淺談婦產科護理臨床教學體會

摘要：婦產科患者是個特殊的群體，要面對家庭的壓力，社會的輿論以及對疾病的恐懼，身心應激較為嚴重，在對患者進行病史采集、體健和護理操作中常常會涉及到患者隱私的暴露，在臨床教學中護生的實踐操作常常會被拒絕，帶教老師了解學生，注重培養護生的溝通能力及心理護理能力，提高護生的操作技能，可有效贏得患者的信任，創造良好的護患環境，使患者接受、認可護生的各項操作。

關鍵詞：護生；婦產科患者；臨床教學

護生的臨床學習是將學到的理論知識運用于臨床實踐的學習過程，也是護生從學校走向臨床的重要轉折點，是護生完成角色轉變的關鍵階段[1]。婦產科是一門涉及多學科、實踐性較前的傳統臨床醫學學科，由于婦產科的特殊性，在臨床教學實踐中，常常會涉及患者隱私部位的治療及護理，近年來患者的維權意識增強，經常會遇見患者拒絕自己被當成教學對象，護理臨床實習的教學質量可直接影響護士的職業生涯，因此，在婦產科的臨床教學中還存在很多問題，現結合自己多年來在婦科的臨床教學實踐體會淺談如下。

1 尊重護生，了解護生

近年來獨生子及高學歷的護生越來越多，臨床護生是大學生中的特殊群體，他們在臨床實習中，工作熱情高，獨立意識強，但同時又存在獨立意識與依附心理的沖突，自信與自卑感的沖突，渴望交流與自我封閉的沖突，大部分護生理論知識比較扎實，都以自我為中心，有屬于自己的思維及交流模式，在實習過程中過于自信，經常脫離老師的監督擅自執行護理治療，護生雖然學完了臨床課本，但對很對疾病都只有膚淺認識，又沒有經過系統的臨床實踐，臨床技能及經驗缺乏，獨生子的動手能力相對比較弱，臨床的帶教老師都是有經驗的年資偏老的資深老師，與學生的溝通存在的一定的代溝，而護生進入臨床實習后，大多數護生在初次接觸患者時都會產生緊張及膽怯心理，表現為拘謹，語無倫次、手足無措，他們從單純的學校課堂來到了相對復雜的醫院病房，學習的內容、方式，生活環境及接觸的對象都發生了變化，因此，要求帶教老師耐心的傾聽護生的想法，平時加強溝通了解，注意保護護生的積極性，幫助她們樹立正確的人生觀、價值觀、職業責任感及道德感，以更能適應學生的接受方式進行臨床教學。

2 加強護生與患者的交流及溝通能力

目前我國醫患關系日益緊張，醫患糾紛不斷上升，在臨床實踐中，必須要提高實習生面對臨床患者的實踐操作能力，教會學生與患者溝通，使患者愿意配合臨床教學，接受實習生護理操作[2]。醫患之間的溝通，就是為了使患者的疾病得到治療，患者的健康需求得到滿足，醫患雙方在診治疾病的過程中進行的一種交流[3]。婦科是一門特殊的臨床學科，臨床上病史的采集上涉及隱私較多，專科體格檢查一般要求患者暴露下腹部及外陰生殖器，部分患者與家屬對護理的期望值比較高，對臨床實習不理解，認為實習生缺乏經驗，缺乏溝通技巧，因而采取拒絕配合實習生的態度，因此要求我們做各項護理操作前應提前與患者溝通好，做好解釋工作，避免與患者無直接關系的人員當場觀看治療過程；尊重患者隱私權及知情權，為患者保密，取得患者理解，支持教學工作，取得配合。在帶教老師與患者的溝通過程中，實習生也能夠學習到老師在處理各類護患關系時得到的經驗，學習到針對患者的病情如何利用自己的專業理論知識與患者進行有效的溝通和交流，從而讓患者理解并在短時間內對護生產生信任，自愿接受護生操作。護理服務質量高低的基礎是良好的護患關系，護生應提高溝通的基本技巧及方法，學會處理好與患者的關系，操作輕柔，謹言慎行，不擅自回答患者關于病情的詢問，不做示教以外的操作，贏得患者的信任，創造一個良好的護患環境。

3 培養學生如何做好患者的心理護理

心理護理指運用心理學技巧及知識，運用語言、行為、表情、態度等來影響患者的心理，以改善其不利于治療的行為。心理護理可幫助婦產科患者消除各種不良情緒刺激，緩解心理壓力，改善不良情緒，提高對疾病的積極應對水平[4]。婦產科是個特殊的環境，護理實踐中經常會涉及患者的隱私，在對患者進行病史采集、體健和護理操作中常常會涉及到患者隱私的暴露，如未婚先孕，性傳播疾病，異常婚育史，不孕不育等[5]，大多數患者常常背負著很大的心理壓力抑或表現為不同程度的行為異常，要面對家庭的壓力，社會的輿論以及對疾病的恐懼，身心應激較為嚴重，這就要求帶教老師在帶教過程中不僅僅是簡單的指導學生進行常規的生活護理，而是應該培養實習護生增強對患者的心理護理的意識，通過實踐也能讓護生更深刻的體會到心理護理的重要性，促使她們在今后的護理工作中能夠積極主動、有意識的細心觀察患者的身心反應，自覺的為患者實施心理護理。這就要求帶教老師與護生均應掌握心理學基礎知識和理論，平時多注意培養自己的人文素養，對患者具有責任心、同情心和愛心，在工作中應及時了解患者的心理變化，給予及時的心理疏導，有利于滿足患者的身心需要，改善患者的身心狀態，促進患者早日康復。

4 帶教老師的自我完善

作為帶教老師要為人師表，老師的思想、品德和修養在言行中能體現出來，對老師日常的觀察和模仿往往形成了學生自己的語言表達技巧，會對學生產生重大影響，因此帶教老師應熱愛自己的護理工作，言行符合職業道德規范，有正確的職業導向，注重自己的護士形象。樹立正確的教學觀念，思想上要足夠重視，對將進行的每一項教學任務都應積極認真的準備，明確教學目標及任務，結合專科特點及科室的帶教能力針對每一位護生的實際情況制定有針對性的具體的帶教計劃，定期舉辦科內實習講座，著重培養護生的工作責任心，以人為本的服務意識，教學過程中要及時傾聽護生的想法，耐心的指導及鼓勵她們進行每一項操作，并認真的回答他們提出的問題，及時抽查護生的學習效果，不斷完善教學計劃，持續改進教學方法，充分調動護生的學習主觀能動性，促使帶教老師主動帶教及師生互動，實現教學相長，全面提高教學質量。帶教老師應熟練掌握專業知識，加強自身知識的學習，提高理論水平，醫學知識更新較快，應多關注專科方面的研究進展及新領域的學習，為護生提供最新、最全的專業知識的學習。

綜上所述，臨床實習是高等醫學教育的重要組成部分，是學校教育的延續，是醫學理論與實踐相結合的第一步，是護生實現從學生到護士的角色轉換的關鍵，護生在老師指導下接觸患者，認識疾病，使理論知識與臨床實踐相結合，從而提高臨床技能；臨床教學是護理教育的重要組成部分，臨床教學質量的高低直接影響到未來護理水平的高低，也是形成未來工作作風、工作能力的關鍵，其目的是讓護生通過實習將教科書中的理論知識轉換成感性認識，并進一步的融會貫通，將其運用于臨床實踐、培養獨立工作的能力。

參考文獻：

[1]楊紅蘭，李佳，李丹，等.做好邊疆醫院泌尿外科護士臨床教學的幾點體會[J].解放軍醫藥雜志，2011（S1）：217-218.

[2]盧艷麗，萬莉，龔巍，等.淺談婦科臨床教學中的醫患溝通教育[J].新疆中醫藥，2013，31（6）：74-75.

[3]劉海寧，劉錫強，王林萍，等.臨床帶教中對實習醫生醫患溝通能力培養模式的探討[J].西北醫學教育，2010，18（2）：397-400.

[4]劉莉.心理護理在未婚先孕人工流產患者中的應用效果[J].全科護理，2014，12（21）：1971-1972.

[5]殷燕云.中醫婦科臨床教學中保護患者隱私部位的培養[J].南京中醫藥大學學報：社會科學版，2011，12（3）.186-186.

編輯/金昊天