微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血實施綜合護理干預(yù)的價值

摘要：目的 探討綜合護理干預(yù)在微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血患者中的應(yīng)用價值。方法 選擇在我院接受微創(chuàng)手術(shù)的高血壓腦出血患者120例，隨機分為實驗組和對照組，各60例。對照組患者接受常規(guī)護理，實驗組患者接受綜合護理干預(yù)，比較兩組患者的護理結(jié)果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實驗組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 綜合護理干預(yù)在采用微創(chuàng)手術(shù)治療的高血壓腦出血患者中具有顯著的護理效果，對促進患者康復(fù)具有重要意義。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)手術(shù)；高血壓腦出血；綜合護理干預(yù)；應(yīng)用價值

高血壓腦出血是高血壓病最嚴重的并發(fā)癥之一，清除高血壓腦出血患者的腦部血腫對促進患者康復(fù)具有重要意義[1]，我院常采用微創(chuàng)手術(shù)進行血腫清除。現(xiàn)選擇120例行微創(chuàng)手術(shù)的高血壓腦出血患者，對綜合護理干預(yù)在此類疾病中的護理效果進行評估，為今后此類疾病有效護理方案的制定提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年9月～2015年9月在我院接受微創(chuàng)手術(shù)的高血壓腦出血患者120例，隨機分為實驗組和對照組，各60例。實驗組男性31例，女性29例，平均年齡為（42.5±8.7）歲，平均病程為（4.6±0.91）h，平均出血量為（42.7±9.5）ml；對照組中男性39例，女性36例，平均年齡為（41.9±9.1）歲，平均病程為（4.2±0.86）h，平均出血量為（42.5±9.7）ml。兩組患者基本資料比較P>0.05。

1.2方法 兩組患者術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑進行常規(guī)治療。對照組采用常規(guī)護理：遵醫(yī)囑進行藥物治療，定時勘察患者的生命體征并記錄，必要時給予適當氧氣，保證患者呼吸暢通。實驗組采用綜合護理干預(yù)。

1.3綜合護理干預(yù)

1.3.1術(shù)前護理 ①對患者的基本情況進行全面評估，生命體征實時監(jiān)測，控制血壓穩(wěn)定，必要時可給予適量降壓藥。②向患者及其家屬介紹腦出血的發(fā)病原因及其后續(xù)會接受的治療，明確后續(xù)治療的目的，讓患者及其家屬對整個治療過程具有詳細的了解，提高治療配合度。③讓患者明確微創(chuàng)手術(shù)在腦出血患者治療中的優(yōu)勢，介紹本院治療成功的經(jīng)典案例，增加患者康復(fù)的信心，提高患者的治療依從性。

1.3.2術(shù)中護理 ①入手術(shù)室后播放輕柔的音樂，讓患者盡量放松，消除患者的不安心理；協(xié)助患者取合理、舒適的手術(shù)體位。②嚴格篩查手術(shù)器械及所需物品，及時更換、補充不合格或缺失的手術(shù)用具。③手術(shù)野常規(guī)消毒、麻醉，輔助呼吸，時刻關(guān)注患者的生命體征，出現(xiàn)異常及時進行緊急處理，確保手術(shù)安全、順利進行。

1.3.3術(shù)后護理 ①定時查看患者血壓、心率、血氧飽和度、體溫等生命體征；利用疼痛反射或瞳孔反射評估患者術(shù)后的意識狀態(tài)，當反射靈敏度降低時考慮患者腦出血癥狀復(fù)發(fā)[2]。②術(shù)后引流管穩(wěn)固固定，定時查看是否彎折、阻塞，確保引流管暢通，記錄引流液顏色，如引流出鮮紅色液體則懷疑出血癥狀復(fù)發(fā)，通知醫(yī)師處理[3]。③告知患者家屬一些基本醫(yī)療儀器的讀取方式及所檢測數(shù)據(jù)的意義，增加家屬的協(xié)同護理能力，對患者的病情變化進行實時監(jiān)督。④協(xié)助患者家屬為患者擦浴，進行適當力度的按摩，預(yù)防褥瘡的同時促進血液循環(huán)，加快治療藥物的吸收及擴散。⑤保證室內(nèi)空氣清新，溫度及濕度舒適，醫(yī)療儀器背光放置，避免患者受到強光刺激。

1.4評價指標 調(diào)查兩組患者的平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及死亡情況，將調(diào)查所得的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。

1.5統(tǒng)計處理 文中數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用χ2檢驗，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實驗組患者接受綜合護理干預(yù)，其住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均明顯低于接受常規(guī)護理的對照組患者，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

高血壓腦出血是指，腦血管在長期的高血壓之下發(fā)生退行性病變和動脈硬化，當情緒激動、用腦及體力勞動過度時血壓突然升高[4]，造成小動脈硬化血管破裂，進而形成腦部出血。高血壓腦出血臨床可采用保守治療和手術(shù)治療。

保守治療是通過藥物阻止出血點出血并促進血腫的吸收。保守治療療效緩慢，血腫會對腦組織形成長時間的壓迫，最終形成不可逆損傷，不利于患者預(yù)后生活。微創(chuàng)手術(shù)能夠迅速清除腦中血腫，緩解腦組織壓迫，促進腦部神經(jīng)、細胞的恢復(fù)。微創(chuàng)手術(shù)雖具有顯著的治療效果，但術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，需要給予更多的關(guān)注。

患者在微創(chuàng)手術(shù)后接受更加全面的整體護理，可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率，加快患者的康復(fù)進程。常規(guī)護理干預(yù)僅局限在神經(jīng)外科的常規(guī)護理范圍，無法滿足高血壓腦出血患者的護理需求[5]。整體護理所涉及的護理內(nèi)容更加細致、全面，更加具有目的性及針對性，能夠及時制止意外事件的發(fā)生，安全性更高。整體護理不僅能夠緩解患者的痛苦，也縮短了治療時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔。

文中結(jié)果證明，綜合護理在行微創(chuàng)手術(shù)治療的高血壓腦出血患者中具有顯著的臨床護理效果，對增強患者的臨床治療效果并減少并發(fā)癥的發(fā)生具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]顧彩萍，倪志宏，馬穎君，等.綜合護理措施對高血壓腦出血患者實施微創(chuàng)手術(shù)的護理效果[J].護士進修雜志，2015，14：1311-1312.

[2]陳曉茹.微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血綜合護理干預(yù)效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，54：188.

[3]唐莉，黃彥萍，侯瑞蓮.微創(chuàng)血腫穿刺術(shù)治療高血壓腦出血的圍手術(shù)期護理[J].當代護士（下旬刊），2013，11（2）：61-62.

[4]安麗.高血壓性腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的護理[J].當代醫(yī)學，2015，28：94-95.

[5]吳擁軍.綜合護理干預(yù)對微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血患者的影響分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，20：8-11.

編輯/孫杰