麥門冬湯配合化療治療晚期非小細胞肺癌（氣陰兩虛型）的臨床觀察

摘要：目的 探討麥門冬湯配合西藥化療對晚期非小細胞肺癌的臨床療效。方法 選取在我院進行治療的46例氣陰兩虛型非小細胞肺癌患者作為本次觀察研究對象，將全部患者隨機分成治療組和對照組，平均每組23例，對照組患者進行西醫常規西藥化療，治療組患者在對照組治療的基礎上，聯合麥門冬湯加減治療，對比分析兩組患者在治療前后免疫力水平變化及臨床療效。結果 治療組總有效率為65.21%，對照組的總有效率為39.13%，治療組相比對照組療效更顯著。結論 麥門冬湯配合西藥化療治療晚期非小細胞肺癌臨床療效顯著，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：麥門冬湯聯合化療；晚期非小細胞肺癌；臨床觀察

肺癌分類標準多樣，臨床常見多以病理類型、腫瘤部位、生物學行為等因素進行劃分。而非小細胞肺癌是肺系腫瘤疾病中病發率最高的惡性腫瘤，據我國衛生部不完全統計，非小細胞肺癌病發率占肺癌的75%～85%。由于我國人民的預防疾病意識淡薄，且目前醫療技術有限，無法有效進行癌癥的早期診斷與篩查。所以絕大部分患者都是在不適的情況下就診，故一般就診患者確診就已經屬于中晚期，無法采用手術的方式切除根治，因此喪失了最佳治療時期。對于治療晚期非小細胞癌，臨床多采用姑息性治療即西藥化療。西醫化療具有一定的臨床療效，但化療毒副作用大，長期化療會導致患者對化療的耐受性，身體機能低下，甚至加速癌細胞擴散，降低患者的存活率。另一方面，在治療腫瘤方面中醫藥效果顯著，卻被長期忽視。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2015年7月，在我院腫瘤科進行治療的46例非小細胞肺癌患者為本次研究對象。將所有患者隨機分成治療組和對照組，平均每組23例，其中，治療組有女性9例，男性14例，年齡28～79歲，平均年齡為（53.2±3.45）歲。對照組中，有男性8例，女性15例，年齡31～80歲，平均年齡為（54.1±3.37）歲。兩組患者在性別、年齡分布和平均年齡等方面比較差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

1.2診斷標準

1.2.1非小細胞肺癌西醫診斷標準 符合我國衛生部制定的《中國常見惡性腫瘤診治規范》的診斷標準，并且病理切片結果證實為非小細胞肺癌者。

1.2.2非小細胞肺痛氣陰兩虛證中醫證候診斷標準 咳嗽、咳痰，量少，質稀而黏稠，偶有咳血或痰中帶血，神疲，氣短，懶言；自汗，手足心熱，心煩失眠；舌質紅，苔少，脈細數。

1.3納入與排除標準 納入標準為：①符合中西醫診斷標準；②研究對象沒有嚴重的心腦血管疾患；③綜合評判生存時間在6個月以上；④卡氏評分超過50分；⑤自愿參加本次研究，接受中醫治療，愿意服用中藥；⑥服從醫師安排，能跟蹤隨訪。排除標準為：①不符合納入標準；②藥物過敏體質者；③癌細胞已擴散，生存期小于6個月者；④其他不可抗拒因素，無法參加本次研究者。

1.4方法 對照組：采用西醫化療常規治療，診療方案：紫杉醇加順鉑聯合治療。具體實施如下：紫杉醇120mg/m2d1加順鉑25mg/m2d1～3，1療程為3w，連續觀察治療2個療程。

治療組：在化療的基礎上，加減服用麥門冬湯。以《溫病條辯》中的麥門冬湯為基礎方然后辯證加減：沙參15g、麥冬15g、黨參20g、生黃芪30g、玉竹10g、天花粉15g、白術15g、南沙參15g、桑葉10g、甘草6g。1劑/d，分早晚2次溫服，從化療開始至2個療程結束。

1.5療效判定 治療2個療程后，采用WHO實體瘤評價標準進行臨床系統評價：WHO實體瘤評價標準[1]，根據吸收程度可分為：①完全緩解（CR）：可見的病灶完全消失，并維持4w以上；②部分緩解（PR）：腫瘤病灶縮小50%以上，時間不少于4w；③穩定（NC）：病灶縮小不到50%或增大不超過25%；④進展（PD）：病灶較治療前擴大25%。有效率為（CR+PR例數）/總例數，穩定率為（CR+PR+NC例數）/總例數。總有效率=完全緩解+部分緩解/總例數*100%。

1.6統計學分析 所有數據均通過SPSS19.0統計軟件進行分析，計數資料用方差檢驗，等級資料用秩和檢驗，計量資料采用T檢驗。數據對比具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1兩組患者的治療效果比較 治療組患者有4例完全緩解，11例患者得到部分緩解，總有效率為65.21%，對照組患者有僅有1例完全緩解，8例患者得到部分緩解，總有效率為39.13%，治療組明顯高于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后免疫功能比較，見表1。

3討論

中醫學中雖然沒有\"肺癌\"一詞，但是卻對肺癌有了比較深刻的認識。比如《難經》中就有\"肺之積，名曰息賁，在右脅下，復大如杯，久不己，令人灑浙寒熱喘咳，發肺壅[2]。\"李東垣將息賁丸作為治療咳嗽，痰中見血，喘息咳痛，胸脅脹滿，形體消瘦等類似肺癌癥狀的常用方藥。正氣虛是本病發生的根本原因，而氣陰兩虛則是腫瘤晚期的主要病機，因此益氣養陰是腫瘤晚期的主要中醫治則。

非小細胞肺癌臨床癥狀復雜，審證求因，正虛是其病機基礎，肺臟虧虛，氣機不暢，血行瘀滯，津液不布，聚津為痰，痰瘀阻滯，日久形成積塊，發為癌腫[3]。中醫中藥對肺癌的治療已被視為治療腫瘤的一種不可缺少的手段。本次研究依據非小細胞肺癌的病理特點和臨床癥狀，將麥門冬湯辯證加減。現代藥理學研究表明，麥門冬湯具有抗炎作用、胃粘膜保護作用和免疫促進等藥理學作用。并且有一定的抑瘤、提高化療耐受力、改善臨床癥狀的作用。

根據研究結果得出以下結論：麥門冬湯配合西藥化療治療晚期非小細胞肺癌有非常顯著的臨床療效，能起到增效減毒的功效。可以有效提高患者免疫力，改善患者晚期的生活質量，在一定程度上延長生命。加減麥門冬湯，能益氣養陰，對治療晚期非小細胞肺癌（氣陰兩虛型）有重要臨床意義，為晚期非小細胞肺癌的治療提供了全新的治療思路，值得進一步研究推廣。

參考文獻：

[1]陸燁，王晨潔，余蓉.生脈飲加味聯合化療治療晚期非小細胞肺癌臨床研究[J].中醫學報，2014，29（10）：1400-1402.

[2]劉光明.益氣養陰法治療中晚期非小細胞肺癌研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報，2009，11（1）：60-62.

[3]陳曦，彭鋼，胡文兵.益氣養陰方聯合TP方案治療晚期氣陰兩虛型非小細胞肺癌臨床療效觀察[J].時珍國醫國藥，2014，25（5）：1174-1175.

編輯/孫杰