左旋氨氯地平的臨床藥理及應用研究

摘要：目的 探究左旋氨氯地平的臨床藥理作用，總結臨床應用效果。方法 選取我院收治的80例高血壓伴有心力衰竭的患者作為觀察對象，隨機進行分組，分為研究組和對照組，每組40例，對照組患者給予氨氯地平，觀察組患者給予左旋氨氯地平。結果 研究組患者的臨床癥狀改善情況明顯優于對照組，臨床總有效率明顯高于對照組，組間差異進行比較具有顯著性（P<0.05）。結論 左旋氨氯地平是新一代的鈣通道阻滯劑，對于高血壓有明顯的治療效果，可有效防止動脈硬化，減少并發癥的發生，并能有效改善與減輕心力衰竭的癥狀；另外，該藥在治療心絞痛方面顯示出良好的藥理學效應。

關鍵詞：左旋氨氯地平；臨床藥理；應用研究

左旋氨氯地平是一種長效二氫吡啶鈣通道阻滯劑，是氨氯地平的有效成分，經過藥品的更新換代而得。該藥具有氨氯地平一樣的藥學特性，對心血管疾病有很好的療效，可有效阻止鈣離子進入到心臟及血管內，對心臟及血管的平滑肌有很好的松弛效果，同時，可有效防止動脈硬化的發生。除此之外，左旋氨氯地平通過手性拆分技術后，具有很好的降壓效果，毒副作用少，安全性能高。本文分析了左旋氨氯地平的臨床藥理及應用效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的80例高血壓伴心力衰竭患者作為研究對象，其中有男性患者50例，女性患者30例，患者的年齡50～80歲，中位年齡為66歲，平均患病時間為17年。所有患者均符合高血壓的診斷標準，主要的臨床表現為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等。按照隨機分組的方法將所有患者分為研究組和對照組，每組40例，兩組患者的一般資料進行分析顯示不具有顯著性，可以進行比較。

1.2治療方法 所有患者入院后均給予常規的治療，并給予對癥支持治療。在此基礎上對照組患者給予氨氯地平，1次/d，5mg/次，并根據患者的實際情況調整用藥劑量，但每天的最大劑量在10mg以內。研究組在常規治療的基礎上給予左旋氨氯地平，1次/d，5mg/次，具體用藥量根據患者的情況進行調整。所有患者均治療8w，在治療的過程中嚴密觀察所有患者的癥狀，發現異常后及時向上報告，并采取相應的措施進行處理，保證患者的生命體征維持在平穩的狀態。

1.3效果判定 顯效：經過8w治療后患者的臨床癥狀及體征完全消失，各指標均恢復正常，無任何不良反應；有效：經過8w治療后患者的臨床癥狀及體征有明顯的改善，有輕微的不良反應出現；無效：經過8w治療后患者的臨床癥狀及體征未發生任何的改善，甚至有加重的趨勢。

1.4統計學處理方法 使用SPSS17.0軟件對研究中所得數據進行統一的分析，使用（x±s）表示計量資料，并進行t檢驗，使用（%）表示計數資料資料，并進行？字2檢驗，組間比較進行χ2檢驗，若P<0.05則認為差異具有顯著性。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較經過治療后兩組患者的臨床癥狀及體征均較治療前有改善，且研究組的改善幅度優于對照組，研究組治療總有效率明顯高于對照組，兩組間的差異進行比較具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療心力衰竭療效比較經過治療后兩組患者心力衰竭癥狀均較治療前有改善，且研究組改善情況優于對照組，組間差異進行比較具有顯著性（P<0.05）。

3討論

左旋氨氯地平是氨氯地平的有效組成成分，屬于典型的二氫吡啶鈣通道阻滯劑，但左旋氨氯地平與氨氯地平比較更具有長效性，對于心血管疾病有很好的效果[1]。左旋氨氯地平除了具有氨氯地平應有的藥學特性外，其經過手性拆分后具有更高的效果，且毒副作用少[2]。其藥理作用主要表現在對血管平滑肌細胞具有較強的改變作用，有效減少鈣離子的內流，從而松弛血管平滑肌，對血管內皮細胞具有很好的調節作用，調節細胞膽固醇代謝，減少膽固醇的堆積，增加紅細胞變形能力，延緩動脈粥樣硬化的形成。因此，左旋氨氯地平對于高血壓、動脈粥樣硬化、心絞痛等并具有很好的效果[3]。具體的藥效及臨床應用主要體現在以下幾點：①治療高血壓。左旋氨氯地平能夠有效控制患者的血壓在平穩水平，尤其是夜間血壓，具有很好的控制作用；可有效減少血壓的急劇升降，維持重要臟器的血流。有研究顯示，左旋氨氯地平能夠持久降壓，使患者血壓處于穩定狀態。同時還可以通過擴張腎小球出球小動脈，降低腎小球毛細血管的壓力，從而減少蛋白尿的出現，基于左旋氨氯地平具有此項作用，被臨床廣泛應用于伴有腎功能損害的高血壓患者[4]。本研究中，研究組患者采用左旋氨氯地平進行治療，其臨床總有效率為97.5%，明顯高于對照組的70.0%，且在治療的過程中無任何不良反應發生。②治療心力衰竭。左旋氨氯地平屬于第三代二氫砒啶類鈣離子拮抗劑，對于血管的選擇性較高，在應用的過程中對交感腎上腺系統并不產生影響，因此，對肌力幾乎無負性作用。相關研究人士顯示，左旋氨氯地平在治療心力衰竭的過程中是通過改善鈣離子在細胞內的堆積，減少小血管的痙攣，從而達到降低心臟的前后負荷及心肌耗氧，有效改善心衰癥狀，阻止心衰進一步發展。

另外，有大量的研究顯示，左旋氨氯地平還對動脈粥樣硬化及心絞痛具有很好的療效。抗動脈粥樣硬化的作用機制是該藥能夠有效地擴張外周小動脈，減少外周阻力，減少心肌耗氧量，維持心肌正常的血液供應。左旋氨氯地平作為鈣離子通道阻滯劑，還可以保護心肌，使心肌免受損害，維持正常的結構和功能，避免變形壞死，抑制血小板的聚集，降低血液黏稠度，從而達到延緩動脈硬化的藥理作用。另外，該藥能夠有效地解除冠狀動脈痙攣，降低心臟負荷，保護缺血心臟，從而緩解心絞痛。

綜上所述，左旋氨氯地平成為治療心血管疾病的一線藥物，隨著藥學研究的不斷深入，該藥的藥學作用將不斷被挖掘出，以對疾病的治療發揮更多的作用。

參考文獻：

[1]孫軍紅.左旋氨氯地平的臨床藥理及臨床應用[J].藥學與臨床，2013，7（8）：117-118.

[2]劉曉東.左旋氨氯地平的臨床藥理及應用[J].中國中醫藥，2011，9（22）：68.

[3]王曉琳.左旋氨氯地平的藥理作用及臨床應用[J].齊魯藥事，2010，29（10）：614-616.

[4]張林虎，蘇慶豐，張晶晶，等.左旋氨氯地平治療老年非杓型高血壓的療效觀察[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2012（07）.

編輯/孫杰