瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察

摘要：目的 探討瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效。方法 選取我院在2011年6月～2014年6月收治的冠心病患者80例，隨機(jī)分為兩組各40例。對(duì)照組采用阿司匹林腸溶片、β受體阻滯劑、低分子肝素鈉、鈣離子通道阻滯劑、硝酸酯類以及曲美他嗪進(jìn)行藥物治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀開展聯(lián)合治療，分析兩組患者的臨床療效，觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組患者總有效率97.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組72.5%，兩組治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)頭暈以及輕微胃腸不適2例，治療組出現(xiàn)輕微胃腸不適1例，之后自行恢復(fù)正常。結(jié)論 針對(duì)冠心病患者采用曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，可以很大提高臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：曲美他嗪；冠心病；臨床觀察

冠心病大部分是由冠脈結(jié)構(gòu)以及功能異常導(dǎo)致的，患者臨床表現(xiàn)主要為心悸、乏力、胸悶等，甚至引起心力衰竭或心肌梗死等，具有較高的致死率。本次研究探討了瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2014年6月我院收治的冠心病患者80例，符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)制定的建議標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為兩組各40例.其中對(duì)照組男19例，女21例。年齡42～78歲，平均（55.3±8.2）歲，病程（2.6±1.5）年；治療組男22例，女18例。年齡43～79歲，平均（56.5±8.5）歲，病程（2.3±1.7）年。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），存在可比性。

1.2排除與納入標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有血液病或消化道出血等出血性疾病史；②存在嚴(yán)重肝腎、心等功能不全；③存在嚴(yán)重高血壓或惡性腫瘤；④存在全身性疾病。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有陳舊性心肌梗死病史；②具有心肌梗死病史；③存在典型心絞痛癥狀，且排除為主動(dòng)脈瓣病變；④經(jīng)CAG發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄≥70%。

1.3方法 兩組均給予阿司匹林腸溶片、β受體阻滯劑、低分子肝素鈉、鈣離子通道阻滯劑、硝酸酯類等常規(guī)治療，對(duì)照組口服曲美他嗪片（鹽酸曲美他嗪片），3次/d，20mg/次；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服瑞舒伐他汀（可定）1次/d，10mg/次。兩組8w均為1療程，觀察并記錄治療過程中患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、心電圖變化和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4觀察指標(biāo) ①顯效：心悸、胸悶等癥狀消失，靜息心電圖顯示缺血性現(xiàn)象消失；②有效：心悸、胸悶等癥狀明顯減輕，靜息下心電圖顯示缺血性現(xiàn)象減輕；③無效：心悸、胸悶等癥狀無明顯的變化，靜息下心電圖顯示缺血性現(xiàn)象變化較小或無變化。比較總有效率及藥物的不良反應(yīng)情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，并使用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；對(duì)于計(jì)數(shù)資料，用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 經(jīng)治療后治療組患者總有效率97.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 兩組患者均沒有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)頭暈以及輕微胃腸不適2例，治療組出現(xiàn)輕微胃腸不適1例，后自行恢復(fù)正常。

3 討論

曲美他嗪是一種哌嗪類藥物，能夠調(diào)控心肌細(xì)胞的代謝，在缺氧或缺血狀態(tài)下通過保護(hù)心肌細(xì)胞的能量代謝，穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)環(huán)境，并產(chǎn)生更多的ATP，保護(hù)受損的心肌細(xì)胞，增加心肌收縮力，具有較好的抗心絞痛作用，是治療冠心病的常用藥物之一[2，3]。瑞舒伐他汀是一種選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性的HMG-CoA還原酶抑制劑，能夠富積與LDL，并進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜，發(fā)生較強(qiáng)的抗氧化作用[4～8]。研究發(fā)現(xiàn)，瑞舒伐他汀沒有肝毒性，很少發(fā)生橫紋肌溶解現(xiàn)象，一般輕中度腎功能不全的患者不需減少服藥劑量。瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病，可以改善患者代謝情況，增強(qiáng)心肌細(xì)胞耐受低氧應(yīng)激的能力，減少心肌缺血的發(fā)生，并保護(hù)心臟，有效改善心肌功能，降低心肌梗死發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

總之，針對(duì)冠心病患者，同時(shí)使用瑞舒伐他汀和曲美他嗪治療，可有效提高臨床療效，并改善心絞痛癥狀，緩解患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的安全性，治療效果顯著。

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編輯/倪冰冰