安全管理在手術室護理中的應用及效果評價

摘要：目的 對我院手術室安全管理的成效予以評價，為今后的手術室管理工作提供依據。方法 將在我院進行手術治療的240例患者作為觀察對象，通過抓鬮的方式將其分為觀察組和對照組各120例。對照組患者接受常規護理；觀察組患者在護理過程中應用安全管理。對兩組患者的護理差錯發生率及患者的滿意度進行評價。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論 安全管理在手術室護理中的具有較高的應用價值，能夠減少護理差錯和護患糾紛的發生，改善護理質量。

關鍵詞：安全管理；手術室護理；應用成效

手術室是醫院中重要的治療場所，具有較高的人員流動性和復雜性，因此護理工作也相對困難，護理過程中存在的風險因素也較多[1]。隨著社會生活水平的提高和外科技術的發展，人們對于手術室管理提出了更高的要求。安全管理所指的是在手術室中實施相應的預防對策，減少意外事故的發生率。為了進一步探討安全管理在手術室護理中的應用價值，本文對240例治療的患者資料進行研究，得到較好的成效。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇我院2014年7月～2015年6月收治的240例接受手術治療的患者作為觀察對象，采用隨機的方式將其分為觀察組和對照組各120例。觀察組中男64例、女56例；年齡在15～82歲，平均為（50.6±6.8）歲。對照組中男67例、女53例；年齡在19～84歲，平均為（51.3±6.3）歲。對兩組患者的一般資料進行統計學對比，發現組間差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對照組應用常規護理干預，不采取手術室護理安全管理措施；觀察組患者則應用安全管理，具體如下：

1.2.1手術室護理風險因素

1.2.1.1環境因素 手術是外科手術的種類較多、具有較高的難度，在在手術過程中器械護士需要從事一些危險性較高的工作，例如應用到的麻醉劑、監護儀等設備可能產生輻射、消毒劑與麻醉劑揮發物質也可能吸入到呼吸道，長此以往可能對護理人員的身心健康產生威脅，影響到護理工作質量；同時，患者進入到手術室之后往往都會出現焦慮、恐懼等不良情緒，造成血壓上升、心率不穩定，可能成為不良事件大誘因。

1.2.1.2護士因素 護理人員是護理工作中的重要主體之一，也是醫院和患者之間重要的橋梁，如果護理人員的責任心不強或是技術水平不到位等均可能對患者造成傷害。例如由于粗心大意造成接錯患者，輸錯液體；或者由于手術器械準備不充分，對手術效果造成影響，嚴重的甚至導致手術部位錯誤等[2]。

1.2.1.3醫院管理原因 ①人員管理不當，隨著各類疾病的檢出率越來越高，手術治療的人數也越來越多，對于手術室護士人數的需求也不斷增加，這也造成了很多護士都是新近畢業生，盡管在此之前已經進行過相關教育，但是很多護士在思想上的重視程度不夠、行動上也不夠配合，同時由于缺乏相關的臨床經驗造成護理操作質量不高，手術時間延長，增加了患者的手術風險；②業務管理因素，外科手術技術的不斷更新對手術室護理配合技術的要求也提高，但是有部分護士滿足于現狀，墨守成規，造成手術室差錯事故的發生；③服務管理的問題，護理人員的服務意識較差、態度冷漠將直接影響到患者和家屬的情緒，造成手術成功率的降低，增加手術風險；最后則是風險管理因素，有部分醫院沒有加強手術室風險管理，沒有采取有效的風險預防和規避措施。

1.2.2手術室護理安全管理措施：

1.2.2.1加強環境管理 改善護理人員的工作環境、緩解工作壓力從而減少意外事件的發生。對護理人員進行人性化管理，科學的安排值班，管理人員應當盡可能幫助護護理人員解決困難，緩解他們的壓力。做好各項防護措施，尤其是手術操作過程中要佩戴相應的防護裝備；在使用X線機的輔助時應當穿著防輻射服，以防射線對人體的傷害；手術過程中，如果不小心被銳器或利器刺傷應當立刻更換護士，對傷害進行處理[3]。

1.2.2.2提高護士的護理水平和責任意識 組織護理人員進行《醫療事故處理條例》等文件的學習，提高他們的法律意識和安全意識，科室中定期或不定期的進行培訓學習，結合醫院中實際發生的病例進行分析，引導護理人員逐漸懂法、守法開展護理操作，規范自身的護理行為、提高責任心，減少職業風險的發生，在維護患者權益的基礎上保護自身；重視細節的質量控制，例如在接送患者的過程中應當細心、嚴格對患者的姓名、性別、床號等臨床資料進行核對，護送過程中加強對管道的保護，預防引流管脫落。

1.2.2.3完善安全制度 根據醫院環境制定針對性的安全管理制度，加強護理風險的安全管理。成立以護士長為中心的風險管理小組，小組成員定期召開會議，階段性的對風險事件進行分析，總結經驗和教訓，制定階段性的風險干預措施。

1.2.2.4重視患者情緒 患者的心理因素直接影響到手術的成功率，因此針對不同患者采取個體化的護理服務方案非常重要。在制定方案的過程中注重患者的年齡、性別、性格以及心理承受能力等差異。對于存在較大心理壓力的患者應盡量選擇經驗豐富的護理人員進行干預，從而減少沖突的出現，降低護理風險[4]。

1.3觀察指標 ①護理差錯事件發生率；②護理糾紛發生率；③護理滿意度。

1.4統計學分析 應用統計學軟件SPSS20.0對本組中的資料進行處理，差錯發生率、糾紛發生率及護理滿意度等計數資料均采用百分比（%）表示，比較采用χ2值檢驗。以P<0.05代表觀察組和對照組患者的差異結果具有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組和對照組患者的護理差錯和糾紛發生率 觀察組120例中出現1例護理差錯和1例護理糾紛，發生率分別為0.83%；對照組120例患者中發生糾紛6例、差錯7例，發生率分別為5%和5.83%，對比兩組的差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2觀察組和對照組患者的護理滿意度對比 觀察組120例患者中對護理服務表示非常滿意的71例、滿意患者48例、不滿意的患者2例，總的護理滿意度為98.33%；對照組120例患者中非常滿意的患者有62例、滿意的患者45例、不滿意的患者13例，護理滿意度為89.17%。對比兩組的護理滿意度差異結果具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

手術室是醫療活動中非常重要的場所，其護理的工作環境及工作性質都具有一定的特殊性。手術過程中的麻醉、治療等均具有一定的不可預知性，且往往涉及到多個學科與科室，只有共同配合才有可能將手術風險減少[5]。隨著醫療技術的發展，相關設備與器械越來越完善，手術的數量越來越多，因此護理人員的工作負荷與壓力也越來越高，尤其是公眾維權意識不斷提高，護理風險因素成為影響護患關系的關鍵。只有加強手術室護理安全管理，針對不同的風險因素進行分析，并提出相關的解決措施。從環境、人員以及規章制度多個方面入手加強安全管理，最終護理質量得到提高，護理差錯事件及糾紛發生率明顯要低，而護理滿意度顯著提高，提示安全管理在手術室護理中具有較高的應用價值，值得全面推廣。

參考文獻：

[1]鄭靈.護理安全干預機制在手術室安全管理中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（28）：66-67.

[2]肖群艷.手術室護理安全干預機制的應用與體會[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（5）：279-281.

[3]任月環，孫紅敏，馬杏娟，等.安全管理模式在防范手術室護理風險中的應用價值[J].河北醫藥，2013，35（12）：1907-1908.

[4]鄭容斌，鄧瑞文，周艷紅，等.手術室護理安全干預機制在安全管理中的應用分析[J].河北醫藥，2013，35（15）：2378-2379.

[5]徐宇紅，戴小明，李小娜，等.6Sigma管理模式在手術室與消毒供應中心一體化手術器械管理中的應用[J].中華護理雜志，2010，45（10）：927-929.

編輯/安樺