膽結石患者應用腹腔鏡膽囊切除術的臨床療效分析

摘要：目的 分析膽結石患者應用腹腔鏡膽囊切除術的臨床療效。方法 將我院的膽結石患者78例為研究對象，通過數字分組方式均分成觀察組和對照組，每組患者各39例。其中給予對照組患者小切口手術切除膽囊；觀察組患者給予腹腔鏡膽囊切除。對兩組患者的住院時間、胃腸道功能恢復時間、切口感染情況、并發癥等進行對比分析。結果 不同方法治療后，觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 在對膽結石患者進行治療的過程中，選擇采用腹腔鏡膽囊切除術治療，術后患者的住院時間、胃腸道功能恢復時間、身體康復時間均明顯較短，患者術后并發癥較少，在臨床中值得推廣使用。

關鍵詞：膽結石；患者；腹腔鏡；膽囊切除；效果

Abstract：Objective To analysis the clinical efficacy of laparoscopic cholecystectomy patients with gallstones applications.Methods Our hospital 78 cases of patients with gallstones as the research object，through digital grouping were divided into observation group and control group， 39 cases for each group of patients.The control group patients'small incision surgical removal of the gallbladder；Observation group patients give laparoscopic gallbladder excision.On the length of hospital stay，the two groups of patients with gastrointestinal function recovery time，infection of incision，and complications were analyzed.Results Different methods after treatment，the observation group，all the indicators is better than that of control group，P<0.05）.Conclusion In treatment of patients with gallstones in the process of choosing treated by laparoscopic cholecystectomy，length of hospital stay，postoperative patients recovery time of gastrointestinal function，body recovery time were significantly shorter，less postoperative complications，patients with is worth popularization in clinical use.

Key words：Gallstones； Patients； Laparoscopy； Cholecystectomy； Effect

臨床中在對膽結石患者治療時多采用手術治療，而手術方式則包括小切口膽囊切除術以及腹腔鏡膽囊切除術兩種。隨著目前醫療技術的不斷發展和進步，腹腔鏡手術以它恢復快、創傷小、患者手術時間短等諸多優勢被廣大醫生和患者接受并認可。本次研究將分析膽結石患者應用腹腔鏡膽囊切除術的臨床療效現將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年11月～2014年11月收治于我院的膽結石患者78例為研究對象，通過數字分組方式均分成觀察組和對照組，每組患者各39例。其中給予對照組患者小切口手術切除膽囊；觀察組患者給予腹腔鏡膽囊切除。其中對照組男26例，女13例，年齡21～72歲，平均年齡（58.3±13.2）歲；觀察組男28例，女11例，年齡23～78歲，平均年齡（60.3±12.2）歲。研究中所有患者的一般資料、性別和年齡等均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者在接受手術前，均全部給予相關抗生素藥物治療，術前對患者身體進行常規檢查，對患者行肝、膽B超后留取照片，對患者的膽囊大小、結石大小等進行詳細觀察，評估手術難度。做好相關的術前工作。

1.2.1觀察組患者采用腹腔鏡闌尾切除術治療：患者行全麻，選用四孔法對患者進行手術，采用二氧化碳為患者建立氣腹，使用超聲刀將患者膽囊連接部位全部切開，膽囊三角區采用腹腔鏡行全面檢查，對患者膽囊動脈、膽總管的分布情況進行確認，隨后采用超聲刀對患者的膽囊動脈進行全部分離，將膽囊充分切除。對患者腹部進行穿刺后，抽取膽汁找到膽總管位置，將膽總管前壁切開約為1cm，吸盡膽汁，將結石取出，最后縫合傷口，為防止患者發生感染情況給予常規抗生素藥物治療。

1.2.2對照組患者給予小切口腹腔鏡治療，方法為：給予患者全麻，以患者右上腹經腹直肌做切口，切口長度約為5cm左右，充分暴露患者膽囊，對患者膽囊三角區進行結扎，將膽汁吸出干凈，再將膽囊切除，隨后進行止血。對患者傷口進行縫合處理，并采用抗生素進行治療。

1.3觀察指標 在經過不同的手術治療后，對兩組患者的住院時間、胃腸道功能恢復時間、切口感染情況、并發癥等進行對比分析。

1.4統計學分析 本次數據采用SPSS20.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料以（x±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過不同治療后，觀察組患者住院時間為（1.3±0.3）d、胃腸道功能恢復時間（13.3±3.2）d、身體恢復時間（5.1±1.2）d。并發癥發生率為5.1%（2/39）；對照組患者住院時間為（4.4±0.2）d、胃腸道功能恢復時間（34.3±5.1）d、身體恢復時間（14.3±1.3）d。并發癥發生率為20.5%（8/39），見表1。

3 討論

在臨床中膽結石較為常見，膽結石主要分為膽囊結石和膽道結石兩種，患者的臨床表現多為上腹隱痛、膽絞痛以及膽囊積液等。中老年患者發病人數相對較多[1]。相關文獻報道稱，凡是使膽汁酸濃度產生改變或膽固醇發生改變的因素均可能造成患者發生膽結石。而在治療方面通常都是采用手術治療，包括小切口膽囊切除術以及腹腔鏡膽囊切除術兩種[2]。其中腹腔鏡手術屬全新的膽囊切除術，具有并發癥少、患者恢復快以及創傷小等諸多優勢[3]。

膽囊結石除了會給患者造成影響之外，其相關并發癥如膽管炎、胰腺炎、黃疸等同樣給患者的生命安全造成嚴重威脅[4]。此次研究中我們對觀察組患者采用的腹腔鏡手術取得了令人滿意的治療效果，彌補了小切口膽囊切除術中的缺陷和不足，腹腔鏡切除術能夠充分暴露患者膽囊情況，提升了手術視野，從而降低了術中對患者臟器的損傷[5]。

本研究結果進一步說明，在對膽結石患者進行治療的過程中，選擇采用腹腔鏡膽囊切除術治療，術后患者的住院時間、胃腸道功能恢復時間、身體康復時間均明顯較短，患者術后并發癥較少，在臨床中值得推廣使用。

參考文獻：

[1]何瓏.應用腹腔鏡膽囊切除術治療慢性膽囊炎并發膽結石的臨床療效觀察[J].求醫問藥（下半月），2013，11（09）：69-70.

[2]王潤亞，崔小朝.腹腔鏡膽囊切除術治療老年膽結石患者的臨床療效及護理[J].哈爾濱醫藥，2014，10（02）：161.

[3]張書欣.兩孔腹腔鏡膽囊切除術的臨床應用[D].山西醫科大學，2013.

[4]趙文鵬，丁曉煜，李淵，等.應用腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽源性胰腺炎的臨床療效觀察[J].求醫問藥（下半月），2013，13（04）：127-128.

[5]梁金龍，馮金發，楊勇，等.三孔法腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹膽囊切除術的臨床療效比較[J].中國醫藥導報，2011，12（06）：35-37.

編輯/安樺