失禁性皮炎規(guī)范化護理流程的建立及應(yīng)用分析

摘要：目的 分析失禁性皮炎規(guī)范化護理流程的建立及應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的112例失禁性皮炎（IAD）高危患者作為研究對象，使用信封抽取法將其隨機分成實驗組和對照組，每組各有56例患者。對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上建立并應(yīng)用IAD規(guī)范化護理流程。對比兩組患者失禁性皮炎的發(fā)生率。結(jié)果 實驗組患者的失禁性皮炎發(fā)生率（3.57%）明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 失禁性皮炎規(guī)范化護理流程的建立和應(yīng)用，能夠有效降低患者失禁性皮炎的發(fā)生率，值得在臨床上進一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：失禁性皮炎；規(guī)范化護理流程；應(yīng)用效果

失禁性皮炎是指皮膚反復(fù)暴露于尿液和糞便中所導(dǎo)致的炎癥，發(fā)病率較高，通常伴有水皰和皮膚破損，是失禁患者常見的并發(fā)癥之一，同時也會產(chǎn)生壓瘡、感染等癥狀[1]。本次研究選取我院收治的112例失禁性皮炎（IAD）高危患者作為研究對象，分析失禁性皮炎規(guī)范化護理流程的建立及應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的112例失禁性皮炎高危患者作為研究對象，收治時間在2013年5月～2015年7月，使用信封抽取法將其隨機分成實驗組和對照組，每組各有56例患者。對照組男30例，女26例，年齡為58～74歲，平均年齡為（66.25±3.25）歲。實驗組男29例，女27例，年齡為59～75歲，平均年齡為（66.26±3.24）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，對照組實驗組失禁性皮炎高危患者的性別分布、平均年齡等基線資料均無明顯差異（P>0.05），兩組患者的數(shù)據(jù)資料可用于研究對比當(dāng)中。

1.2方法

1.2.1對照組 該組失禁性皮炎高危患者給予常規(guī)護理。所有患者均使用一次性的床單和被套，護理人員需要加強病房巡視，如果發(fā)現(xiàn)患者的尿液或大便外滲，則需及時用濕紙巾蘸水清洗，并用毛巾或者衛(wèi)生紙擦干。根據(jù)患者的臨床癥狀判斷其是否需要使用保護劑。如果患者的導(dǎo)尿管出現(xiàn)了滲漏情況，則可以考慮使用紙尿褲。男性患者可以使用尿壺和方便袋接尿，若排尿頻繁，則可以選擇紙尿褲和造口袋。

1.2.2實驗組 該組失禁性皮炎高危患者在對照組的基礎(chǔ)上建立并應(yīng)用IAD規(guī)范化護理流程。具體措施如下：

1.2.2.1護理流程的建立 對護理人員進行問卷調(diào)查，詳細(xì)了解護理人員對失禁性皮炎的掌握情況。對知識欠缺的護理人員進行嚴(yán)格的知識培訓(xùn)，主要包括失禁性皮炎的病理生理學(xué)、與壓瘡的不同之處以及國外先進的護理流程等。并且選擇合理有效的評估量表，建立失禁性皮炎的規(guī)范化護理流程。

1.2.2.2護理流程的應(yīng)用 患者在住院之后，采用會陰部評估量表，對其進行失禁性皮炎危險因素的評估。然后實施綜合護理干預(yù)，主要包括皮膚清洗、保持皮膚滋潤以及運用皮膚保護劑等。責(zé)任護士需要根據(jù)患者的病情采取相應(yīng)的護理措施，選擇合適的輔助器具，在每次清潔結(jié)束后以及每次交接班時，需要采用IDA嚴(yán)重程度量表對患者是否發(fā)生失禁性皮炎進行評估[2]。

1.3評價指標(biāo) 對經(jīng)不同護理的兩組失禁性皮炎高危患者的失禁性皮炎發(fā)生率進行觀察。當(dāng)該項指標(biāo)的數(shù)值越低時，則表示護理效果越顯著。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 經(jīng)不同護理的兩組失禁性皮炎高危患者的對比數(shù)據(jù)，均需接受統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0的計算，失禁性皮炎發(fā)生率使用計數(shù)資料表示，組間通過χ2檢驗對比。若兩組數(shù)據(jù)間的P值小于0.05，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理之后，實驗組失禁性皮炎高危患者的失禁性皮炎發(fā)生率為3.57%（2/56），對照組患者的失禁性皮炎發(fā)生率為25.00%（14/56）。由此可見，實驗組失禁性皮炎高危患者的失禁性皮炎發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.50，P<0.05）。

3 討論

失禁性皮炎即失禁相關(guān)性皮炎，患者的皮膚表面通常會出現(xiàn)紅斑或者水皰，部分患者伴有糜爛、漿液性滲出等癥狀。失禁在老年人和危重癥患者中具有極高的發(fā)生率。因為糞便和尿液中含有大量的細(xì)菌和消化酶，若患者會陰部的皮膚長期受到代謝物的侵蝕，加上皮膚間的摩擦，極易導(dǎo)致失禁性皮炎[3]。

失禁性皮炎的預(yù)防措施有很多，主要包括預(yù)防繼發(fā)性皮膚感染、移除皮膚刺激物以及讓皮膚脫離潮濕環(huán)境等。經(jīng)過多次臨床實踐，發(fā)現(xiàn)給予規(guī)范化的護理措施，可以有效降低失禁性皮炎的發(fā)生率。首先是清洗，患者在大小便失禁之后，需要盡快對皮膚進行清洗，減少糞便和尿液對皮膚的刺激。因為排泄物會對失禁性皮炎產(chǎn)生直接影響，所以護理人員需要反復(fù)向患者家屬強調(diào)清洗皮膚的重要性[4]。其次是滋潤皮膚，在修復(fù)皮膚保濕屏障的基礎(chǔ)上，增加皮膚的含水量。潤膚產(chǎn)品通常可以選用甘油和鞣酸軟膏。甘油可以防止角質(zhì)層的水平流失，鞣酸軟膏可以有效修復(fù)皮膚屏障間的裂縫，讓皮膚表面更加光滑，對于皮膚干燥的患者效果更加顯著，能夠有效提升皮膚的水合作用[5]。最后一點是皮膚的保護，使用皮膚保護劑能夠在皮膚上形成一層保護膜。目前臨床上通常使用液體狀丙烯酸，在緩解皮膚疼痛的同時，還能有效降低皮膚保護劑的使用次數(shù)。除此之外，在清除患者皮膚上的排泄物時，一定要動作輕柔，避免對皮膚造成擦傷。在清潔完皮膚之后，需用柔軟干燥的紙巾，將皮膚上多于的水分輕輕拍干[6]。

經(jīng)過本次的調(diào)查研究，實驗組患者的失禁性皮炎發(fā)生率（3.57%）明顯優(yōu)于對照組患者（25.00%），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，失禁性皮炎規(guī)范化護理流程的建立和應(yīng)用，能夠有效降低患者失禁性皮炎的發(fā)生率，值得在臨床上進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]馮潔惠，徐建寧，俞超，等.ICU失禁相關(guān)性皮炎防控指引的制訂及臨床應(yīng)用[J].中華護理雜志，2014，49（12）：1483-1486.

[2]田素萍，戎穗冰，謝海珊，等.住院患者失禁性皮炎患病現(xiàn)況分析及其護理措施[J].中華護理教育，2015，12（7）：554-557.

[3]劉艷，楊繼穎，沈晶，等.品管圈對提高壓瘡與失禁性皮炎鑒別率的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（28）：3573-3576.

[4]張芹玉，王紅玉.ICU護士對失禁性皮炎認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中國實用護理雜志，2013，29（33）：36-38.

[5]肖瑛，李建萍.賽膚潤在老年失禁相關(guān)性皮炎患者皮膚護理中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2013，30（16）：54-55.

[6]吳娟，張娜，單君，等.危重癥患者失禁相關(guān)性皮炎影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（21）：2677-2679.

編輯/趙恒德