撫觸治療對新生兒黃疸影響的臨床研究

摘要：目的 討論撫觸治療對新生兒黃疸的臨床意義。方法 選擇我院2014年8月～2015年5月，200例患有新生兒病理性黃疸的患兒進(jìn)行研究。按出生時間隨機分成兩組 ，撫觸組和對照組，平均每組各100例。撫觸組對新生兒進(jìn)行全身規(guī)范化撫觸；對照組予以常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 血清膽紅素水平和黃疸消退時間方面，撫觸組的各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照。結(jié)論 撫觸護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中有較好的臨床價值，早期撫觸有助于新生兒降低黃疸指數(shù)，縮短黃疸持續(xù)時間，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：撫觸；新生兒黃疸

新生兒黃疸又稱為新生兒高膽紅素血癥，是產(chǎn)科、兒科常見的一種疾病。是由于新生兒期膽紅素代謝異常而引起的以游離膽紅素升高為主的高膽紅素血癥，主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染，可以引起多種并發(fā)癥，最嚴(yán)重的是引起核黃疸從而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p傷甚至危及生命。因此黃疸的早期診斷、積極治療與輔助護(hù)理具有非常重要的意義[1]。臨床上，針對新生兒黃疸的治療是綜合性的，撫觸能減輕新生兒黃疸的程度，對治療可以起到事半功倍的效果。現(xiàn)將我們臨床研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年8月～2015年5月的新生兒病理性黃疸兒200例，胎齡37～41 w，體重2600～3900 g，Apgar評分6～10分，平均住院5 d或6 d，無妊娠合并癥及分娩并發(fā)癥 ，按出生時間隨機分成兩組，撫觸組和對照100例，進(jìn)行臨床研究。

1.2方法

1.2.1對照組 本組的患兒給予常規(guī)護(hù)理。對患兒適當(dāng)?shù)难a充維生素，糾正缺氧、酸中毒等現(xiàn)象，避免使用與膽紅素發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物。治療7 d。

1.2.2撫觸組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對新生兒進(jìn)行撫觸治療，即為新生兒出生16 h后開始由護(hù)士進(jìn)行全身規(guī)范化撫觸，2次/d，15～20 min/次。撫觸過中，室內(nèi)播放輕柔的音樂，保證室內(nèi)溫暖，護(hù)理人員眼神溫柔、面帶微笑，不斷與嬰兒進(jìn)行語言交流。給新生兒撫觸時手勢一定要輕柔，根據(jù)嬰兒的出生時間決定手法的力度。醫(yī)護(hù)人員在按摩是要在手上涂抹嬰兒潤膚油，依次從頭部、面部、四肢進(jìn)行按摩，如果嬰兒出現(xiàn)皮膚發(fā)紅的情況時，應(yīng)減輕力度，及時觀察。盡量做到做到聲、視、觸同步，治療7 d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組嬰兒出生后7 d的黃疸部位以及血清膽紅素水平和黃疸消退時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有收集數(shù)據(jù)經(jīng) SPSS 20.0 統(tǒng)計分析。正態(tài)分布計量資料以（x±s）表示，采用兩樣本獨立t檢驗，組內(nèi)比較采用χ2檢驗，以P<0.05為統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組新生兒出生第7 d黃疸發(fā)生部位比較，見表1。

2.2兩組血清膽紅素水平和黃疸消退時間比較，見表2。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，新生兒黃疸的發(fā)病率也呈上升趨勢。臨床上目前以足月兒血清總膽紅素濃度超過205.2 umol/L或早產(chǎn)兒超過 256.5 umol/L作為黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]在新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀時，應(yīng)注意該癥狀是生理性還是病理性的，其中生理性黃疸，是指嬰兒出生2 d后才出現(xiàn)黃疸癥狀。而病理性黃疸則是指嬰兒出生1 d內(nèi)出現(xiàn)黃疸癥狀。新生兒在出現(xiàn)黃疸癥狀時，多數(shù)會伴有食欲減退、嘔吐等癥狀。嚴(yán)重的影響嬰兒的健康。目前在臨床中治療新生兒黃疸的方式有很多，如游泳治療、中藥治療、針灸治療等。

新生兒撫觸 ，可提高迷走神經(jīng)的興奮性[2]。護(hù)理人員的雙手對嬰兒的皮膚進(jìn)行科學(xué)撫摸，期間良性刺激可以通過皮膚傳輸?shù)街袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，可以產(chǎn)生積極有效的生理效應(yīng)，使胰島素、胃泌素分泌增加 ，促進(jìn)消化吸收功能。新生兒攝奶量增加，刺激腸蠕動，使其早排胎便，縮短胎便排泄時間，減少膽紅素在腸道內(nèi)停留時間，使腸壁吸收膽紅素減少，阻斷膽紅素“腸-肝”循環(huán)，使再入血膽紅素減少[3]。定期對新生兒進(jìn)行系統(tǒng)和科學(xué)的撫觸，可以十分有效地促進(jìn)新生兒的生理和情感發(fā)育，并可以改善新生兒睡眠質(zhì)量并提高機體的免疫力。由于新生兒剛剛從母體中分離出來，其體質(zhì)比較虛弱，并且還不適應(yīng)新環(huán)境，所以他們更需要撫摸來緩解自身的心理需求。其撫觸治療，在初期可保證每周進(jìn)行3～4次按摩，按摩時間不宜過長。然后根據(jù)嬰兒的具體情況來適當(dāng)?shù)脑黾影茨Υ螖?shù)及時間，以及逐漸的增大按摩力度，應(yīng)注意的是嬰兒臍帶處，在未完全脫落前，盡量不要去觸摸[4]。

在本文研究結(jié)果表明，采用撫觸按摩后，黃疸發(fā)生部位多集中在按摩不到的部位，而常規(guī)的護(hù)理嬰兒發(fā)生黃疸的部位則較多，并且在血清膽紅素水平和黃疸消退時間方面，撫觸組的各項數(shù)據(jù)也優(yōu)與對照組，說明早期撫觸有助于新生兒降低黃疸指數(shù)，縮短黃疸持續(xù)時間[5]。

綜上所述，撫觸護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中有較好的臨床價值，早期撫觸有助于新生兒降低黃疸指數(shù)，縮短黃疸持續(xù)時間，在一定程度上滿足新生兒的心理需要，保障了新生兒的身體健康。所以撫觸治療手法在治療新生兒黃疸的臨床中，具有非常重要的意義，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳昌輝，李茂軍，吳青，等.新生兒黃疸的診斷和治療[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2013，39（2）：92-94.

[2]柯國瓊.嬰兒撫觸對嬰兒生長發(fā)育的作用[J].中華護(hù)理雜志，2000，15（9）：568.

[3]孫美農(nóng).新生兒高膽紅素血癥護(hù)理相關(guān)因素分析及對策[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（7）：408-410.

[4]李旺輝，陳飛，李俊標(biāo).撫觸對新生兒黃疸影響的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，5（51）：92-93

[5]吳若雅，陸瑞光.早期撫觸對新生兒黃疸指數(shù)的影響[J].求醫(yī)問藥，2011，9（1）：42-43.

編輯/張燕