2009～2014年吉安市青原區(qū)手足口病流行病學(xué)特征分析

摘要：目的 對青原區(qū)2009～2014年手足口病疫情進(jìn)行分析，為衛(wèi)生行政部門制定手足口病防治措施提供科學(xué)的依據(jù)。方法 對國家疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)中的手足口病資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和流行病學(xué)描述。結(jié)果 2009～2014年全區(qū)報(bào)告手足口病1615例，年均發(fā)病率為134.58/10萬。發(fā)病主要集中在3～7月份，占68.11%；男女之比為1.84∶1，發(fā)病以5歲以下兒童為主，占96.28%；職業(yè)以散居兒童為主，占93.56%；報(bào)告的1615例病例中，有8例重癥患者，死亡病例4例。結(jié)論 青原區(qū)2009～2013年手足口病疫情趨勢減緩，但2014年疫情又呈上升趨勢，應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，提高群眾防病意識，強(qiáng)化醫(yī)療救治，要充分考慮手足口病的流行特點(diǎn)，重點(diǎn)要關(guān)注轄區(qū)的流行高峰和發(fā)病的重點(diǎn)人群，防治策略及方法應(yīng)不斷加強(qiáng)及完善。

關(guān)鍵詞：吉安市；手足口病；流行病學(xué)

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），主要以EV71和CoxAl6型為主 。隱性感染者、患者為手足口病的主要傳染源 。為了提高手足口病防控工作質(zhì)量，現(xiàn)對2009～2014年青原區(qū)手足口病疫情資料做統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 分析病例來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)年報(bào)資料，2009～2014年發(fā)病數(shù)1615例；人口資料來源于統(tǒng)計(jì)局的統(tǒng)計(jì)資料。

1.2方法 統(tǒng)計(jì)分析采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析，對網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中導(dǎo)出的發(fā)病日期在2009年1月1日～2014年12月31日，現(xiàn)住址在青原區(qū)的手足口病個(gè)案卡片及相關(guān)數(shù)據(jù)，利用Microsoft Excel 2003軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2.1疫情概況 疫情概況按照發(fā)病日期統(tǒng)計(jì)，2009～2014年青原區(qū)報(bào)告手足口病病例分別為244例、131例、244例、87例、76例、833例，發(fā)病率分別為122/10萬、65.5/10萬、122/10萬、43.5/10萬、38/10萬、416.5/10萬，6年共報(bào)告1615例，年均發(fā)病率為134.58/10萬。2009年度報(bào)告1例死亡病例；2010年報(bào)告死亡病例1例，重癥病例2例；2011年報(bào)告死亡病例1例，重癥病例4例；2012年無重癥病例和死亡病例報(bào)告；2013年報(bào)告重癥病例1例；2014年報(bào)告重癥病例1例，死亡病例1例。

2.2 三間分布

2.2.1時(shí)間分布 全年各月均有病例報(bào)告。發(fā)病數(shù)每年1、2月份較少，3月開始上升，4～5月達(dá)到高峰，呈現(xiàn)明顯的夏秋季高發(fā)特點(diǎn)，12月病例有回升現(xiàn)象，呈現(xiàn)小高峰，見表1。

2.2.2人群分布 男性1046例，女性569例，男、女之比為1.84∶1。病例主要集中在<5歲兒童，發(fā)病1555例，占病例總數(shù)的96.28%。發(fā)病以散居兒童（1511例）為主，占病例總數(shù)的93.56%；其次為托幼兒童（83例）和學(xué)生（21例），分別占病例總數(shù)的5.14%和1.30%，提示高發(fā)人群為0～5歲兒童，是防控工作重點(diǎn)。

2.2.3地區(qū)分布 全區(qū)均有發(fā)病，發(fā)病前5位的為河?xùn)|536例，值夏鎮(zhèn)241例，富灘鎮(zhèn)211例，東固鄉(xiāng)162例，新圩鎮(zhèn)132例，天玉鎮(zhèn)129例，見表2。

2.2.4實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 2014年青原區(qū)共采集25份患者標(biāo)本送吉安市疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測，其中腸道病毒陽性11份，陽性率為44%。經(jīng)分型檢測，病原譜構(gòu)成中其他腸道病毒6份，占陽性標(biāo)本的24%；柯薩奇A16（CoxAl6型）5份，占陽性標(biāo)本的20%；腸道病毒7l型（EV71型）未發(fā)現(xiàn)。

3 討論

2008 年以前，轄區(qū)只報(bào)告1例手足口病例。2009～2014年，手足口病疫情呈擴(kuò)散趨勢，疫情具有以下特點(diǎn)：①手足口病的流行高峰季節(jié)一般在3～7月，12月份又呈現(xiàn)一個(gè)小高峰，這可能與本地區(qū)春夏季溫暖、濕潤的氣候有關(guān)，該氣候條件有利于腸道病毒生存，而冬季通風(fēng)不良有利于傳染。②疫情分布廣泛，總體呈上升趨勢。2014年發(fā)病數(shù)833例，是2009年的2.41倍，是2013年的9.96倍，而且2014年全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)病例報(bào)告均比前幾年大幅度提升。③發(fā)病主要集中在5歲以下兒童，且男性明顯多于女性。④實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果表明2014年手足口病病毒分型以其他腸道病毒和柯薩奇A16（CoxAl6型）為主，未見EV71型。

手足口病傳染性強(qiáng)，隱性感染比例大，傳播途徑復(fù)雜，手足口病成人、兒童均可感染，流行期間隱性感染者和患者是主要的傳染源。手足口病極易形成局部暴發(fā)，部分重癥手足口病進(jìn)展較快，如治療不及時(shí)可在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。針對此特點(diǎn)，首先需要提高傳染病監(jiān)測質(zhì)量，重視預(yù)警信息提示，及時(shí)采取措施，有效預(yù)防疫情擴(kuò)散蔓延；其次要加強(qiáng)手足口病防治宣傳，做到早期發(fā)現(xiàn)和治療，避免出現(xiàn)重癥病例及死亡病例。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李輝，胡茂紅，吳景文.南昌市2009年手足口病流行病學(xué)特征分析[J].中華疾病控制雜志，2011.

編輯/肖慧