呼吸道九項檢測在新生兒感染中的應(yīng)用價值

摘要：目的 采用ELISA法檢測9項呼吸道感染病原體IgM抗體，就九項檢測在新生兒感染中的應(yīng)用價值進(jìn)行肯定。方法 病原體IgM 檢測采用ELISA 法，采用9項呼吸道感染病原體IgM抗體檢測試劑進(jìn)行檢測，同時以間接免疫熒光（ILF）法作為參考方法對標(biāo)本進(jìn)行檢測。以ILF法檢測結(jié)果為基準(zhǔn)，分析9項呼吸道感染病原體IgM抗體檢測試劑的檢測結(jié)果。結(jié)果 用2種檢測方法檢測呼吸道感染患兒血液標(biāo)本中的病原體，ELISA法檢測9項呼吸道感染病原體IgM抗體的結(jié)果與ILF法檢測結(jié)果相近，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 檢測9種呼吸道感染病原體在新生兒呼吸道患者中的具有臨床較高應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：呼吸道感染；IgM抗體；ELISA法；ILF法

呼吸道感染為新生兒科最常見的感染性疾病之一，是威脅嬰兒生命安全的主要因素，目前已經(jīng)證實大部分的呼吸道感染是由細(xì)菌以外的病原體引起的，其中病毒感染最為常見，引起兒童呼吸道感染的主要有病毒、細(xì)菌、支原體和衣原體等，快速和準(zhǔn)確的診斷以及適當(dāng)?shù)闹委煟菧p少兒童住院和不必要的抗菌藥物使用的重要前 提[1]。治療不及時，容易發(fā)生患兒呼吸障礙，窒息進(jìn)一步危及生命。由于抗菌藥物的濫用，造成多種病原體混合感染，給臨床用藥帶來了困難。我們采用9項呼吸道感染病原體IGM抗體檢測試劑，同時檢測9種呼吸道感染病原體，為了解其對臨床治療的指導(dǎo)意義，新生兒科2013年1月～2014年12月選取呼吸道感染新生兒280例，就九項檢測在新生兒感染中的應(yīng)用價值進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年12月在新生兒科住院的280例呼吸道感染患兒，年齡17～56 d，平均月齡（0.37±0.05），男165例，女115例。其中202例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，54例患兒咳嗽， 135例患兒發(fā)生重癥肺炎，并出現(xiàn)呼吸困難癥狀。

1.2方法 臨床確認(rèn)研究對象為呼吸道感染診斷后，在應(yīng)用抗菌藥物前采集靜脈血2.0～3.0 ml待測。采用ELISA 法進(jìn)行病原體IgM 檢測，應(yīng)用9項呼吸道感染病原體IgM抗體檢測試劑，試劑包括嗜肺軍團(tuán)菌（LP），肺炎支原體（MP）、Q熱立克次體（COX）、肺炎衣原體（CE）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）和副流感病毒（PIVS）等IgM抗體，同時以間接免疫熒光（ILF）法，對標(biāo)本進(jìn)行病原體IgM檢測。以ILF法檢測結(jié)果為參考值，比較9項呼吸道感染病原體IgM抗體檢測結(jié)果的差異。

2 結(jié)果

2.1同時用2種方法對呼吸道感染患兒血液標(biāo)本進(jìn)行病原體檢測，ELISA法檢測9項呼吸道感染病原體IgM抗體的結(jié)果與ILF法檢測結(jié)果相近，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），假陽性及假陰性情況較少，見表1。

2.2統(tǒng)計結(jié)果顯示，共有171例患兒確診為支氣管肺炎，引起支氣管肺炎的主要病原體為MP，其次為ADV及IFB。李寧 霞[2]等作者的研究一定程度上說明了以MP為主的呼吸道疾病病毒感染的廣泛性。根據(jù)檢測結(jié)果，單一病原體感染患兒占總?cè)藬?shù)的41.5%，雙重感染占16.4%，三重感染占2.9%。

3 討論

新生兒急性呼吸道感染，發(fā)生有急性上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎、支氣管肺炎、支氣管擴(kuò)張等臨床表現(xiàn)。引起呼吸道感染的病原體可引起多種臨床表現(xiàn)，相同的臨床表現(xiàn)又可能由于多種病原體引起。臨床中往往很難針對病原體進(jìn)行治療，容易造成治療效果欠佳而延誤最佳治療時間，治療方案的有效性，對新生兒來說，病情轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要，甚至病情加重。因此，呼吸道病原體感染的快速診斷和流行病學(xué)調(diào)查都具有重要意義。宋文仕[3]等研究認(rèn)為：肺炎衣原體和呼吸道合胞病毒感染主要見于嬰幼兒。由于新生兒生理特征，一般檢測特異性不高，易出現(xiàn)假陽性，MP在患兒感染比例較大，檢驗方法也可依靠支原體分離培養(yǎng)，但臨床上由于呼吸道病菌多，難于進(jìn)行支原體分離，這與患兒的免疫狀態(tài)有關(guān)。本研究采用的9項呼吸道感染病原體IgM抗體檢測，顯示本院新生兒呼吸道感染病例中，由MP感染引起的病例占17.6%，并且MP感染可引起間質(zhì)性肺炎及重癥肺炎等呼吸道感染重癥。國外Hoshina 等[4]也報道了以肺炎支原體感染為主的呼吸道疾病的研究，這與本研究結(jié)果相近，一定程度上說明了以MP為主的呼吸道疾病病毒感染的廣泛性。引起呼吸道感染的另一類病原體為病毒，其中流感病毒、合胞病毒、腺病毒、副流感病毒易侵襲呼吸道黏膜上皮，引起呼吸道感染，發(fā)病率高。軍團(tuán)菌為革蘭陰性菌，目前在眾多軍團(tuán)菌中，已發(fā)現(xiàn)15個血清型可以導(dǎo)致人呼吸道感染。綜上所述，呼吸道感染大多屬于非典型病原體感染，感染病原學(xué)常常混合存在，對抗菌藥物治療進(jìn)行有效選擇很有必要。研究結(jié)果顯示，患兒雙重感染率已達(dá)11.2%，并存在三重感染。精確的病原學(xué)分析不僅是確診依據(jù)，也是合理選擇治療方案的基礎(chǔ)。聯(lián)合檢測的特異度及陽性預(yù)測值均顯著高于單項檢測，進(jìn)一步肯定了聯(lián)合檢測具有更高價值的優(yōu)勢。

綜上所述，筆者認(rèn)為測定同時檢測9種呼吸道感染病原體在新生兒呼吸道患者中的臨床應(yīng)用價值較高，聯(lián)合應(yīng)用有助于提升早期診斷率，并可作為疾病治療效果的診斷依據(jù)。陸小梅[5]等研究發(fā)現(xiàn)不同年齡組的感染率不同，<1歲與>1歲患兒有顯著差異，隨年齡增加而下降，可能由于機(jī)體免疫力隨年齡增長而不斷完善造成。因此，應(yīng)用9項呼吸道感染病原體IgM抗體，進(jìn)行病原學(xué)分析檢測，明確患兒呼吸道疾病病原學(xué)診斷，及時擬定積極有效的治療方案，防止抗菌藥物濫用、及有效防止病區(qū)院內(nèi)交叉感染等方面，都有深遠(yuǎn)的臨床意義，具有積極的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣松柏.兒童急性呼吸道感染患者病原體的臨床檢驗分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，6（22）：159-160.

[2]李寧霞，王明磊，曹東輝，等.9項病原體IGM抗體在患兒呼吸道感染檢測的應(yīng)用研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志2015，36（14）：2059-2062.

[3]宋文仕，張海艷，馬海生，等.九項呼吸道病原體檢測在兒童呼吸道感染中應(yīng)用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報2015，36（26）：3988-3989.

[4]Hoshina T， Nanishi E， Kano S， et al. The utility of biomakers in differentiating bacterial from non-bacterial lower respiratory tractinfection in hospitalized children： difference of the diagnostic per-formance between acute pneumonia and bronchitis[J]. J Infect Chemother，2014， 20（10）：616-620.

[5]陸小梅，黎四平，何月敬，等.呼吸道感染患兒1256例多種呼吸道病毒抗原檢測結(jié)果分析[J].實用兒科學(xué)雜志，2012，11（27）：1733-1735.

編輯/翟辰萬