喘可治聯合普米克令舒治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察

摘要：目的 評價喘可治聯合普米克令舒治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的臨床應用價值。方法 將我院收治的AECOPD患者120例，按入院順序隨機數字表法分為兩組，觀察組60例采用生理鹽水2ml，喘可治2ml，普米克令舒1mg/2ml混合后予霧化吸入治療，2次/d，連續(xù)7d。對照組60例給予生理鹽水2ml，普米克令舒1mg/2ml混合后霧化吸入治療，2次/d，連續(xù)7d。統計療效，于治療前后分別測定肺功能（1s用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC））、血氣分析（血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2），觀察不良反應情況。結果 兩組均有效地改善臨床癥狀，改善肺功能（提高FEV1%pred及FEV1/FVC%）、改善血氣分析（提高PaO2、降低PaCO2）（P<0.05），且治療后兩組間肺功能、血氣分析、治療有效率有顯著差異（P<0.05）。兩組患者治療過程中均未發(fā)現明顯不良反應。結論 喘可治聯合普米克令舒霧化吸入治療AECOPD為安全有效的方法，未發(fā)現任何不良反應等情況。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；喘可治；普米克令舒

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見病，多發(fā)病，病死率高，其主要特征為肺功能緩慢減退及進行性氣流受限，不完全可逆，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量[1]。目前普米克令舒霧化吸入已經在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治療中廣泛使用，但是AECOPD患者平均住院日較長，部分患者出院后勞動能力和生活質量明顯下降，為尋找更有效的改善肺功能、血氣分析的治療方法，本研究做了相關探討：

1資料與方法

1.1一般資料 采用前瞻性研究方法，選取2015年1月～2016年1月本院呼吸科住院的AECOPD患者120例，均符合中華醫(yī)學會呼吸病學會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2009年修訂版）診斷標準。將120例患者按照隨機數字表法分為兩組，觀察組60例中男性40例，女性20例，年齡（58.2±6.9）歲，對照組60例中男性38例，女性22例，年齡（57.8±7.2）歲。兩組患者性別、年齡無明顯差異（均P>0.05），有可比性。

1.2治療方法 本研究符合醫(yī)學倫理學標準，所有治療獲得患者同意。兩組患者均給予常規(guī)治療，如吸氧，抗感染，解痙、平喘、化痰、營養(yǎng)支持治療。觀察組在常規(guī)治療基礎上予生理鹽水2ml，喘可治2ml，普米克令舒1mg/2ml混合后霧化吸入治療，2次/d，連續(xù)7d。對照組常規(guī)治療基礎上予生理鹽水2ml，普米克令舒1mg/2ml混合后霧化吸入治療，2次/d，連續(xù)7d。

1.3觀察指標 治療前后測定肺功能（1s用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC））、血氣分析（血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、統計療效、觀察不良反應情況。療效分為顯效、有效和無效。其中顯效：咳嗽、胸悶、氣促、呼吸困難、肺部啰音消失。有效：咳嗽、胸悶、氣促、呼吸困難、肺部啰音減輕或者明顯減輕；無效：咳嗽、胸悶、氣促、呼吸困難、肺部啰音無明顯改善。

1.4統計學方法 應用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗或配對t檢驗；計數資料采用卡方檢驗。P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1肺功能比較 兩組患者治療前FEV1%pred和FEV1/FVC%比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性；兩組患者治療后FEV1%pred和FEV1/FVC%均明顯高于治療前（P<0.05）；與對照組數據比較，觀察組治療后數據提高更明顯（P<0.05），見表1。

2.2血氣分析比較 兩組患者治療前PaO2、PaCO2比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性；兩組患者治療后PaO2上升，PaCO2降低比較差異均有統計學意義（P<0.05）；與對照組數據比較，觀察組治療后數據改善更明顯（P<0.05），見表2。

2.3療效比較 治療后，觀察組顯效35例（58.3%），有效20例（33.3%），無效5例（8.3%）；對照組顯效30例（50.0%），有效21例（35.0%），無效9例（15.0%），兩組總有效率比較觀察組明顯優(yōu)于對照組，具有顯著差異性（P=0.032），見表3。

2.4不良反應比較 兩組患者均未發(fā)現心悸、心率增快、精神癥狀等明顯不良反應。

3討論

COPD其主要特征為肺功能緩慢減退及進行性氣流受限。喘可治由淫羊藿和巴戟天組成。淫羊藿含有淫羊藿多糖、淫羊藿苷、淫羊藿黃酮等多種有效成分，淫羊藿及其提取物具有提高血清抗體水平[2]，增強免疫記憶，促進淋巴細胞轉化，抗胸腺細胞凋亡，免疫雙向調節(jié)，抗過敏及雄激素樣等作用，同時還具有一定的抗菌及抗病毒作用，對白色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌有顯著的抑制作用[3]。巴戟天含有單糖、多糖、樹脂、維生素C等在抗應激及調節(jié)免疫功能方面有一定的作用[4]。喘可治還可通過促進巨噬細胞產生細胞因子而增強機體的固有免疫和適應性免疫應答的能力，進而增強機體的免疫功能；并能抑制由于細胞因子過量釋放而導致的炎性反應[5]。

吸入糖皮質激素是目前最強的氣道給藥局部抗炎藥物[6]，霧化吸入的普米克令舒呈不規(guī)則形狀的霧粒更易進入下呼吸道[7]，并通過作用于氣道炎癥形成過程中的諸多環(huán)節(jié)，如抑制嗜酸性粒細胞等炎癥細胞在氣道的聚集、抑制炎癥介質的生成和釋放、增強平滑肌細胞beta2腎上腺素受體的反應性等，調節(jié)T淋巴細胞亞群CD4+、CD8+水平[8]，有效抑制氣道炎癥。兩種藥物合用，能取得抗炎、解痙、平喘功能基礎上，調節(jié)免疫功能，改善氣道的舒張功能及損傷修復功能。本臨床研究發(fā)現，觀察組患者肺功能改善情況、血氣分析改善情況明顯優(yōu)于對照組，治療有效率顯著提高，對于AECOPD臨床癥狀改善和治療有重要的臨床意義，具有推廣應用價值。

參考文獻：

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