超聲檢查在孕期胎兒發育檢測的價值研究

摘要：目的 探討超聲檢查在孕期胎兒發育檢測的中的應用價值。方法 選擇于2013年1月～2014年8月于我院婦產科進行超聲檢查的860名胎兒作為研究對象，對其超聲檢查結果資料進行回顧性分析。結果 860名胎兒經過分娩或者引產后發現其中有12名嬰兒屬畸形胎兒，而在分娩或引產前通過超聲檢查檢出的畸形胎兒為11名，超聲產前檢查畸形胎兒的檢出率為91.67%。結論 超聲產前檢查能夠檢出胎兒的發育情況，篩查畸形胎兒，幫助了解胎兒的發育狀況等，為優生優育提供了條件。

關鍵詞：超聲檢查；孕期；胎兒發育；檢測

據尚清華等[1]報道，胎兒發育與環境、孕婦生活習慣及營養狀況密切相關。近年來關于胎兒畸形等不良發育的報道逐漸增多，因而尋找無創、簡便的方法來進行篩查具有較強的應用價值。隨著孕婦產前診斷技術的不斷發展，用于產前檢查的方法也不斷增多，例如超聲檢查、基因診斷、血清學篩查、染色體核型分析等。其中超聲檢查技術在產科臨床中的應用較為廣泛，不僅操作簡單、方便，而且是目前唯一一種無創檢查方式。及時發現胎兒的生長發育情況，對孕期診斷及治療有著十分重要的臨床意義。近年來，產前超聲檢查已成為基本常規檢查[2]。本文通過對860例胎兒產前超聲檢查情況進行回顧性分析，進一步探究超聲檢查在孕期胎兒發育檢測中的臨床價值。現將詳細結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇于2013年1月～2014年8月于我院進行超聲檢查的860名胎兒作為研究對象，孕婦孕周為11～36w，平均孕周為（23.8±4.5）w，其中孕早期（10～14w）共298例，孕中期（20～26w）共301例，孕晚期（32～36w）共261例，孕婦年齡為23～34歲，平均年齡為（26.2±3.1）歲。

1.2方法 產前超聲檢查一般是通過對孕婦進行腹部掃查的方式檢查，囑孕婦取平臥位，妊娠早期需使膀胱適度充盈，充分暴露下腹部。檢查醫生以超聲探頭置于孕婦腹部，并以適度的壓力進行滑行探查。可根據具體情況選擇橫斷、縱斷及斜斷等多斷層面的掃查。

1.3檢查指標 胎兒發育是一個連續的過程，其超聲檢查圖像在胎兒的不同發育階段會具有各自的特點。因此，胎兒產前超聲檢查在整個孕期應在4～6次為宜。一般可分別為妊娠早期常規檢查、孕早期、孕中期和孕晚期超聲檢查。①早期常規超聲檢查：約在停經后6～8w時進行常規的超聲檢查，其目的是確定是否為宮內妊娠，妊娠娘的位置及數目，對孕周進行評估，排除異常妊娠及子宮畸形等其他婦科疾病；②孕早期超聲檢查：主要對胎兒進行遺傳病的檢查，從而篩查胎兒染色體的異常，以及測量胎兒的鼻骨、頸項透明層等。在12w時，胎兒的主要器官已經基本發育成形，超聲檢查可顯示胎兒重要臟器的結構，可早期觀察胎兒是否有畸形。同時，也需觀察胎兒顱及顱內結構、脊柱連續性、面部眼眶、胃、心臟四腔、膀胱及四肢活動等；③孕中期超聲檢查：此時胎兒各個臟器已基本發育完全，且羊水量較為適中，為畸形胎兒篩查的最佳時期，大部分的胎兒畸形都可以在此階段檢出。在此階段除進行常規的胎盤、羊水、胎兒生長參數及妊娠數目、胎位等情況進行評估外，還應該對胎兒進行較為全面詳細的系統篩查；④孕晚期超聲檢查：此期可對胎兒進行1～2次的超聲檢查，在此階段主要是對胎兒的生長發育情況、胎盤位置、羊水、胎位等進行評估，同時也要對孕中期超聲檢查未發現的胎兒畸形或不滿意的胎兒結構進行再次檢查，并注重檢查臍帶的血流情況，臍帶有無繞頸情況等。

2 結果

2.1畸形胎兒檢出結果 所有胎兒中經過產前超聲檢查發現有畸形胎兒11例，而胎兒分娩或引產后證實共有12例胎兒為畸形兒，漏診1例，產前超聲檢查的畸形胎兒檢出率為91.67%。單發畸形共10例，復合畸形2例。單發畸形中腦積水2例，無腦兒1例，心臟畸形2例，顏面部畸形3例，泌尿系畸形1例，肢體畸形1例。復合畸形中有唇腭裂并尿道下列1例，唇腭裂合并生殖系統畸形1例。其中超聲檢查漏診1例為復合畸形中的唇腭裂合并生殖系統畸形，見表1。

2.2胎兒生長發育及其他情況 所有胎兒中，發育速度緩慢者有61例，發育速度正常者有799例；受檢孕婦中，羊水過多201例，羊水過少193例，羊水正常466例。在孕晚期超聲檢查中，胎位不正者有72例，胎位正常者共189例。

3 討論

在孕期的不同階段，胎兒的發育會有不同改變，在不同時期通過分析胎兒發育的變化能夠對胎兒的發育做出很好的判斷，進而給予相應的妊娠指導，因而有效的產前診斷具有深遠的臨床意義。目前，產前檢查已經形成規范化的程序，檢查的內容一般是根據胎兒處于不同孕期的不同生長特點，以及不同的最佳觀察時機而定。而產前超聲檢查的超聲波并非放射線，所以其具有無損傷性的優點[3]，而且簡便易行，因此，超聲檢查是監測胎兒在宮內的生長發育情況安全有效的方式。產前超聲檢查一般分為三部分：常規的產前超聲檢查、系統胎兒超聲檢針對性的超聲檢查。其中，針對性超聲檢查又分為針對胎兒超聲心動圖、四肢檢查、面部檢查等。通過超聲檢查能夠評量胎兒的大小，從而判定孕婦的孕齡并評價胎兒的生長速度。在孕婦的產前超聲檢查中，臍帶漂浮于羊水中，可顯示為不規則的圓形、條狀結構，內部為無回聲，內壁光滑。在臍帶的橫切面上有三個血管的斷面，兩個較小者為臍動脈，較大者為臍靜脈[4]。超聲檢查能夠發現臍帶的異常情況，避免分娩時發生意外，從而提高分娩的成功率。在妊娠的不同時期，羊水量的波動范圍較大。妊娠間期時，羊水量的正常范圍為300～2000ml，羊水量大于2000ml時為羊水過多；羊水量少于300ml時為羊水過少。超聲檢查為檢測羊水量的主要方法之一，可以隨時監測孕婦的羊水量。胎盤為維持胎兒營養的重要器官，胎盤的異常會導致胎兒生長受到限制，甚至出現早產、孕期大出血等嚴重情況，可危及母子生命。超聲檢查能有效的監測胎盤的狀態，及時的發現胎盤異常等。

產前超聲檢查不僅能對胎兒的生長情況進行評估，而且還可以診斷胎兒畸形及篩查有缺陷的胎兒。本文通過對860例胎兒進行產前超聲檢查的情況進行回顧性分析，發現共有11例胎兒具有先天畸形，而經過分娩或引產后證實有12例胎兒為畸胎兒，超聲檢查的畸形胎兒檢出率為91.67%。本研究結果與房芳[5]等人的研究結果基本一致。產前超聲檢查對胎兒畸形的診斷具有重要的臨床意義，具有可重復性好、準確性高、無創等優點，是目前應用于產前篩查的首選方法[6]。同時，超聲檢查能夠及時監測孕婦羊水、胎盤、臍帶及胎位等情況，有效的避免了圍產期意外情況的發生。

綜上所述，產前超聲檢查能夠及時的了解胎兒的生長發育情況，并可以準確的診斷畸形胎兒，使醫生可以根據孕婦及胎兒的具體情況做出及時有效的處理和治療，從而使出生缺陷率降低，提高胎兒成活率，對提高人口素質及優生優育有著重要的意義。

參考文獻：

[1]尚清華.孕期營養指導對胎兒發育及孕婦健康的影響[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（23）：310.

[2]趙霞.彩超診斷胎兒發育異常的臨床價值研究[J].中國醫藥指南，2015，（22）：119-119，120.

[3]李艷.超聲檢查對檢測孕期胎兒發育的價值[J].大家健康（下旬版），2014，（5）：67-67.

[4]赫英東，李雨利，陳倩，等.雙胎妊娠胎兒發育不均衡的妊娠結局[J].中華圍產醫學雜志，2014，17（2）：78-81.

[5]陳剛，高燕云.妊娠亞臨床甲減對胎兒發育及妊娠結局的影響[J].中國婦幼健康研究，2013，（5）：698-700.

[6]楊桂梅.探討孕期營養對胎兒發育的重要性[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，（3）：72-72，73.

編輯/安樺