臨床藥師如何開展臨床藥學服務工作的探討

摘要：目的 分析臨床上對于患者在治療過程中實施臨床藥學服務的重要性。方法 分析在臨床上對于藥師開始實施臨床藥學服務的重要性以及必要性。結果 藥師開展臨床藥學服務有著極為重要的意義。結論 臨床上對患者的治療過程中，通過醫院藥師實施臨床藥學服務，能夠有效提高患者在治療過程中的臨床治療效果。

關鍵詞：醫院藥師；臨床藥學服務；重要性；探討

目前，臨床藥師的設立已經是我國醫藥發展的重大趨勢。我國衛生部、國家中醫藥管理局頒布的《醫療機構藥事管理暫行規定》中指出：\"藥學部門要建立以患者為中心的藥學管理模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學技術服務，提高醫療質量。\"這就表明了醫院藥學的工作模式開始由簡單的保障藥品供應型向綜合藥學服務型轉變。但由于我國臨床藥學工作起步較晚，不合理用藥現象普遍存在，臨床藥師如何才能適應時代的特點，真正地服務于臨床，并在臨床中最大限度的發揮作用，已經成為迫切需要解決的問題。下面就如何做好臨床藥師工作談談自己的看法。

1臨床藥師的主要工作

1.1合理用藥

1.1.1制訂個體化給藥方案 通過參加查房、會診、體內藥物濃度監測等，根據病情、病理生理學、藥理藥效學、病原學以及生化檢驗資料數據等，參與對典型病例個體化給藥方案的制訂，并協助方案的執行、修改與評價。并觀察患者病情變化，藥物療效，不良反應情況等，并認真閱病歷及治療記錄，進行療效評價，必要時提出修正用藥方案建議。

1.1.2開展藥物經濟學研究 如采用最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析等分析方法，選擇最佳的療效費用比，以降低醫療費用，減輕患者經濟負擔。

1.1.3提供藥物信息服務與咨詢 向醫師、護士、患者提供有關藥物咨詢服務，宣傳合理用藥知識。指導護士做好藥品請領、保管和正確使用等工作。

1.1.4建立患者藥歷 臨床藥師參與藥物治療和開展藥學服務的必備資料就是藥歷。主要內容有：患者一般情況、既往病史、過敏史、用藥史、現病史、主要用藥記錄（藥品不良反應情況）、用藥建議、藥物治療評價等。全面、客觀地記錄患者藥物治療的全過程，并對病歷中用藥情況進行分析、評價。通過藥歷的追蹤記錄，系統分析，可以發現藥物應用不合理現象。并進行藥物相互作用和配伍研究。

1.2處方評價 定期對門診及住院處方進行抽查、進行點評，并向全院通報，及時糾正不規范、不合理用藥。

1.3監測藥物不良反應（ADR） 據世界衛生組織公布，世界各國住院患者的藥品不良反應發生率為10%～20%，其中5%死于嚴重的ADR。收集、整理、分析藥物不良反應，填寫藥物不良反應報表，及時上報\"全國不良反應監測網站\"，并協助醫師處理嚴重的不良反應。藥品不良反應監測的最終目的，是為了確保人們用藥的有效、安全、方便與經濟。

2臨床藥師所需的必要素質

2.1思想素質

2.1.1敬業精神和倫理行為是醫療機構臨床藥師藥學實踐的核心。深刻認識從事臨床藥學職業必須具備的基本要素：具有扎實的臨床藥學專業知識與技能、醫學和醫學相關專業基礎知識與技能，明確職業的基本道德規范、倫理原則和法律責任。并為促進、維護和強化藥學職業的各項基本要素而努力實踐。

2.1.2具備正確的職業價值觀 追求卓越，關心患者、熱忱服務，語言親切、態度和藹，誠實正直，敬業愛崗，對工作與事業極端負責，對技術精益求精，有嚴謹的科學態度。

2.1.3臨床藥師的一切工作都要以患者為本，正確認識與實踐安全、有效、經濟用藥（即合理用藥）的辯證關系，保護患者不受或減少、或減輕與用藥有關的損害，以提高患者的生存質量。這是臨床藥師的神圣職責和對社會應承擔的責任。

2.1.4臨床藥師要尊重患者，保護隱私。要深刻認識我國社會文化的多樣性，尊重患者的信仰、自主權和知情權，使每位患者有權享受同等的藥物治療與藥學技術服務，這是維護人權的基本原則。在此基礎上建立臨床藥師與患者及其家屬之間的相互理解和互相信任的關系。

2.1.5能用合乎情理的、有說服力的解釋方法，解決倫理、法律和藥學技術服務中出現的問題，具有解決由于因經濟遏制、政策調整、科學進步和藥學服務等原因引發的各種糾紛與矛盾的能力。

2.1.6有自我調整的能力，以適應社會發展與科技進步。能正確認識個人知識與能力的局限性和\"知識老化\"的必然性，樹立終身教育的觀念，培養良好的自學能力與自學習慣，認真學習藥學新理論、新知識、新技術和新方法，不斷充實完善自我。

2.1.7在藥學技術服務中，能有效地進行團隊協作以及與其他衛生專業人員合作共事，相互尊重、平等相待，且在工作中緊密配合，共同為患者提供最好的醫療和藥學服務。

2.2專業素質

2.2.1具備良好的與醫護人員、患者交流溝通的技巧和較強的文字總結表達能力，能通過有效的溝通創造一個便于與患者、患者親屬、同事及其他衛生專業技術人員進行相互學習和交流溝通的環境，以提升藥學技術服務質量。

2.2.2運用交流溝通技能，對患者及其家屬的需求有深入的了解，使他們能以合作者的身份接受藥學服務。

2.2.3熟悉、并具有較強的信息技術知識和應用技能，運用計算機和網絡技術為藥學技術服務和藥事管理提供藥學和藥物知識信息。

2.2.4掌握藥物信息資料收集、整理分類及網絡、光盤的檢索，分析有關藥學、藥物治療和生物醫學信息，分析與患者相關的資料，幫助解決藥學服務實踐中的疑難問題。

2.2.5運用信息和通訊技術與知識服務于藥物的治療和預防，對與藥學有關的問題和合理用藥進行調查與監控。

2.2.6能自覺參加繼續藥學教育，提升自身學識水平，并能將獲得的新知識與新技能應用于藥學服務實踐。

2.2.7重視藥事工作和藥學技術服務的記錄、整理、總結與歸檔，以便進行分析與改進藥學服務。

3討論

目前，我國臨床藥師的處境比較尷尬，臨床藥師工作開展起來有一定的難度。但臨床藥師工作的前景是光明的。

首先臨床藥師應由供應型向技術服務型轉變，轉變工作思路，調整好自己的方位，從幕后走向前臺，從間接服務于患者向直接服務于患者轉變。應用藥學專業知識向公眾提供直接的、負責任的、以提高藥物治療的安全性、有效性、經濟性、改善人民生活質量的藥學服務。

其次，臨床藥師下臨床要取得醫護的理解和認同。醫護人員應認識到藥師并不是重復醫生和護士的臨床業務，而是對其工作的補充，可減少和避免患者的藥源性傷害，使用藥趨向合理。

總之，我臨床藥師要認清形勢，提高認識，只有我們要積極調整自我，加強臨床業務知識的學習和實踐，主動與臨床醫師、患者溝通合作并建立良好關系，積極參加學術交流，力求不斷完善己的綜合素質，臨床藥師工作才能走入正軌，臨床藥師才能發揮用武之地，才會受到社會各界的認可。

參考文獻：

[1]白玉國，張愛琴，吳燕焱，等.三甲醫院藥師在社區開展藥學服務工作模式的探討[J].中國醫藥，2013，8（11）：1649-1650.

[2]龐允.高校醫院藥師在開展藥學服務工作中如何提高自身素質[J].中國藥業，2011，20（24）：67-68.

[3]朱珠，李大魁.2003年我國臨床藥學發展狀況回顧--以患者為中心的醫藥服務是當代醫院藥師的首要任務[J].中國藥物應用與監測，2004，1（1）：25-27.編輯/丁一