無創呼吸機在新生兒呼吸衰竭治療中應用效果分析

摘要：目的 分析無創呼吸機在新生兒呼吸衰竭治療中應用效果。方法 對照分析兩種呼吸機在新生兒救治中的應用效果。結果 在治療效果上，觀察組有效率為95.0%，對照組有效率為83.3%。觀察組高于對照組（P<0.05），差異具有統計學價值；在臨床指征上，觀察組明顯優于對照組（P<0.05），差異具有統計學價值；在不良反應上，觀察組2例不良反應，分別為氣胸和心動過緩。對照組9例不良反應，4例心動過緩，5例乏力。觀察組低于對照組（P<0.05），差異具有統計學價值。結論 無創呼吸機在新生兒呼吸衰竭的治療中具有良好的效果，可在臨床中替代傳統呼吸機。

關鍵詞：無創呼吸機；新生兒呼吸衰竭；應用效果

呼吸衰竭是新生兒致死的重要原因，隨著我國剖宮產術的臨床應用不斷增多、高齡產婦不斷增長等，我國新生兒呼吸窘迫在臨床中的數量也在不斷增多?；純涸诎l生呼吸窘迫后，會產生進行性呼吸困難、呼吸性呻吟、皮膚青紫等，甚至會遺留嚴重的后遺癥或造成患兒死亡。當期，器械通氣是治療新生兒呼吸衰竭的最有效方式，可減少缺氧對患兒機體造成的器官衰竭等，但呼吸肌有一定的因素造成患兒壓傷、容積傷、肺不張傷或生物性肺損傷等嚴重并發癥，如敗血癥、肺出血、氣漏、支氣管發育不良等。隨著無創或微創理念的發展，呼吸機也逐步向這一方面發展，逐漸應用在新生兒呼吸衰竭的救治中[1]。為探究無創呼吸機在新生兒呼吸衰竭治療中的應用效果，本院對2014年10月～2015年11月發生在我院的120例呼吸衰竭患兒進行了治療研究，現將成果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般材料 選取2014年10月～2015年11月發生在我院的120例呼吸衰竭患兒作為研究對象，入選標準為：①符合《實用新生兒診斷》中關于呼吸衰竭的診斷標準；②非中樞性、心源性等重大疾病造成的新生兒呼吸衰竭；③患者家屬愿接受本次研究。根據患兒家屬意愿及治療方式的不同分為觀察組和對照組。觀察組患兒60例，男性35例，女性25例，年齡在1～8 d，平均年齡（2.76±0.24）d。其中早產兒28例，足月兒32例。陰道分娩25例，選擇性剖宮產35例。體重在1.53～3.56 kg，平均（1.76±0.29）kg。肺透明膜病27例，肺部感染15例，胎糞吸入11例，其它疾病7例；對照組患兒60名，男性36例，女性24例，年齡在1～8 d，平均年齡（2.64±0.37）d。其中早產兒27例，足月兒33例。陰道分娩24例，選擇性剖宮產36例。體重在1.51～3.52 kg，平均（1.61±0.24）kg。肺透明膜病26例，肺部感染15例，胎糞吸入12例，其它疾病7例。兩組患兒在疾病類型、日齡、體重、性別等基本資料方面均無顯著差異，具有比較價值。

1.2方法 對照組采用傳統呼吸機進行治療，觀察組采用無創呼吸機進行治療。選擇自主呼吸定時模式，正壓設置為4 cmH2O，氧氣濃度為40%，氣流量調整為6 L/min。

1.3觀察指標 統計兩組患兒臨床指征、不良反應及治療效果方面的數據。臨床指征包括血液酸堿度（pH）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SaO2）；治療效果評價以患兒呼吸平穩，無需機械通氣，體溫及四肢張力恢復正常為顯效。以患兒仍需機械通氣，呼吸平穩但淺促，體溫略高，四肢張力恢復為有效。以患兒呼吸衰竭無明顯改善或加重為無效。

1.4統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件統計相關數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在治療效果上，觀察組有效率為95.0%，對照組有效率為83.3%。觀察組高于對照組（P<0.05），差異具有統計學價值，見表1；在臨床指征上，觀察組明顯優于對照組（P<0.05），差異具有統計學價值，見表2；在不良反應上，觀察組2例不良反應，分別為氣胸和心動過緩。對照組9例不良反應，4例心動過緩，5例乏力。觀察組低于對照組（P<0.05），差異具有統計學價值。

3 討論

由于新生兒的免疫力功能比較弱，呼吸中樞可能發育的不夠完善，肺組織發育的也沒有很成熟。臨床上引發新生兒呼吸衰竭的臨床誘因有很多，大部分都是由于新生兒的呼吸道發生感染或吸入部分羊水，導致其肺泡的通透能力變強，肺部的表面活性物質水平總體有所下降[2]。新生兒呼吸衰竭的具體治療中，需要及時有效的清除患兒呼吸道的分泌物，保持患兒整個呼吸道的通暢顯，從而減少呼吸的能量消耗，改善患兒的心肺功能[3]。早治療新生兒呼吸系統疾病過程中，早期給予呼吸機治療，可以對病患兒的并且有極大的幫助和改善，并且對于后期的治愈效果顯著.

本次治療中無論是不良反應還是治療效果，觀察組均優于對照組，證明無創呼吸機在新生兒呼吸衰竭的治療中具有良好的效果，可在臨床中替代傳統呼吸機。

參考文獻：

[1]趙玉海.小潮氣量聯合低水平呼氣末正壓通氣對高齡全身麻醉患者麻醉效果及呼吸功能的影響[J].中國臨床醫生雜志，2015，11：75-77.

[2]許穎，黎月蓮.低糖高脂肪營養支持治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，30：13-14.

[3]皮燕，黃麗萍.強化護理干預在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰無創機械通氣中的應用效果分析[J].臨床醫學工程，2014，11：1479-1480.

編輯/張燕