沐舒坦聯合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作

摘要：目的 觀察沐舒坦與沙丁胺醇聯合治療慢性支氣管炎急性發作的療效。方法 選取醫院收治的60例慢性支氣管炎急性發作患者為研究對象，根據不同治療藥物分為觀察組和對照組各30例。對照組采用沙丁胺醇治療，觀察組在對照組基礎上應用沐舒坦。結果 觀察組總有效率90.0%高于對照組76.7%，P<0.05；兩組均未見明顯不良反應。結論 將沐舒坦與沙丁胺醇霧化吸入聯合用于治療慢性支氣管炎急性發作患者的療效顯著，安全性高。

關鍵詞：慢性支氣管炎；沐舒坦；沙丁胺醇；霧化吸入

慢性支氣管炎是一種氣管、支氣管黏膜、周圍組織發生慢性非特異性的炎性反應，在臨床上主要表現咳痰和咳嗽癥狀，發病持續時間在3個月左右，通常連續2年甚至2年以上[1]。由于病情反復發作、加重，可能進展為慢性阻塞性肺病以及肺源性心臟病等重癥，威脅患者健康。因此，積極采取措施控制咳嗽癥狀，尤其是改善痰液分泌過多、排痰功能不良的咳嗽，對患者預后有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～2015年11月醫院收治的60例慢性支氣管炎急性發作患者為研究對象，均符合《內科學》中慢性支氣管炎急性發作相關標準[2]，排除心肺疾病、敗血癥、感染性休克、心肝腎病變、特殊人群（哺乳期、妊娠期、精神異常者），以及對本研究中藥物過敏史患者。根據不同治療藥物分為觀察組和對照組各30例。觀察組男20例、女10例，年齡51～75歲，平均（59.7±5.4）歲；病程平均（8.3±0.8）年，合并癥：高血壓9例，高血脂11例。對照組男22例、女8例，年齡50～75歲，平均（55.7±4.8）歲；病程平均（7.7±1.0）年，合并癥：高血壓10例，高血脂9例。兩組上述資料納入統計學檢驗，均無統計學意義（P>0.05）。所有患者及其家屬均知情治療方法，自愿參與本研究。

1.2方法 兩組患者均給予相同的常規治療，主要包括：化痰、止咳、吸氧以及適量的抗生素治療。對照組：在常規治療基礎上給予沙丁胺醇（生產廠家：GlaxoSmithKlineAustraliaPtyLtd，注冊證號：H20110457），取藥物1 ml加0.9%NS 2.5 ml，霧化吸入，15 min/次，tid，治療為期1 w；觀察組則在對照組基礎上，采用沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業，國藥準字H20030360）20 mg/次+1 ml沙丁胺醇加0.9%NS 3.0 ml，霧化吸入，15 min/次，tid，治療為期1 w。

1.3判定指標 參照《慢性支氣管炎臨床診治指南》中相關標準判定療效，臨床療效[3]：臨床控制：患者濕羅音及X線檢查基本恢復正常，臨床特征以及體征基本消失，恢復至發作前水平；顯效：患者濕羅音及X線檢查基本恢復正常，臨床特征以及體征基本消失，但還未恢復發作前水平；有效：患者濕羅音、X線檢查、臨床特征以及體征均有所好轉，但好轉程度低于顯效，存在一定程度生活影響；無效：與上述特征均不符合。總有效率=（臨床控制+顯效+有效）/總人數×100%。同時觀察不良反應。

1.4統計學處理 使用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）形式將數據錄入，計數資料則用“%”形式錄入，數據比較使用t/χ2檢驗，檢驗結果以P<0.05時，表示兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1患者治療效果分析 觀察組臨床療效情況：9例臨床控制，11例顯效，7例有效，3例無效，臨床總有效率達90.0%；對照組臨床療效情況：6例臨床控制，9例顯效，10例有效，5例無效，臨床總有效率達83.3%；觀察組臨床總有效率更高，χ2=9.312，P=0.011，差異具有統計學意義。

2.2不良反應分析 兩組患者治療期間均未見明顯不良反應。

3 結論

慢性支氣管炎的發病原因相對復雜，且涉及到生物學、炎性因子、免疫因子及肺部微血管等[4]。患者發病時常伴有反復咳嗽、氣喘、咳痰等癥狀，病情經常反復發作，治療時間很長，嚴重影響患者的身體健康與生活質量。現階段對于慢性支氣管炎的治療主要是對癥治療，即最大程度的緩解患者的癥狀。在藥物治療手段方面，有靜脈給藥、口服以及霧化吸入三種方式，其中霧化吸入是治療該病最有效的方式，它可直接到達痙攣的支氣管平滑肌以及呼吸道粘膜部位發揮作用，且治療總劑量較小，藥物基本不進入血液循環，對患者全身其它系統的影響較小[5]。

沙丁胺醇類屬于β2-腎上腺素能受體激動劑，在霧化吸入后可選擇性結合支氣管平滑肌內的β2-腎上腺素能受體，一方面能促使支氣管粘膜上的纖毛加快擺動頻率，幫助呼吸道內的痰液快速清除，另一方面能松弛支氣管平滑肌，解除氣道梗阻[6]。沐舒坦作為為新型祛痰藥，可通過多種機制發揮祛痰、改善通氣功能的作用[4]：①溶解痰液，降低痰液黏性及痰液分泌，利于痰液排出，改善肺通氣。②分泌肺表面活性物質，刺激肺泡Ⅱ型細胞合成，降低肺表面活性張力，改善肺通氣。③與抗生素合用發揮協同作用，增加呼吸道局部抗生素濃度，有效抑制呼吸道感染。④減少炎性介質釋放，減輕呼吸系統炎性反應[7]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率90.0%高于對照組76.7%，P<0.05；兩組均未見明顯不良反應。本結果與早期石曉紅[8]所報道結果基本一致。

綜上所述，沐舒坦聯合沙丁胺醇能快速改善慢性支氣管炎癥狀，相比單獨用藥療效更好，且安全性高，值得在今后臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]孫勉，張幸.沐舒坦聯合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作臨床療效分析[J].亞太傳統醫藥，2014，10（2）：103-104.

[2]馬成林.沐舒坦治療慢性支氣管炎的療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（1）：62-63.

[3]何迪生.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發作效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（29）：3235-3237.

[4]匡志祥.沐舒坦聯合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作療效觀察[J].中國實用醫刊，2014（13）：86-87.

[5]張紅麗.沐舒坦與沙丁胺醇聯合霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作50例[J].吉林醫學，2011，32（9）：1728-1728.

[6]史秋香.沐舒坦聯合沙丁胺醇霧化吸入在慢性支氣管炎急性發作治療中的臨床療效分析[J].貴陽中醫學院學報，2012，34（6）：102-103.

[7]田言輝，姚俊，曾圣凱，等.聯合干擾素γ和沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作的價值研究[J].湖南師范大學學報：醫學版，2015（2）.

[8]石曉紅.沐舒坦與沙丁胺醇聯合使用霧化吸入用于治療老年慢性支氣管炎的臨床療效[J].醫學信息，2015（37）. 編輯/羅茗柯