丙泊酚復合小劑量舒芬太尼用于無痛人流麻醉的臨床分析

摘要：目的 探討丙泊酚復合小劑量舒芬太尼用于無痛人流麻醉的臨床療效。方法 選取我院收治的60例自愿行人工流產術患者，隨機分成對照組和觀察組，每組各30例，對照組給予丙泊酚進行無痛人流麻醉，觀察組在丙泊酚基礎上聯合小劑量舒芬太尼進行無痛人流麻醉。比較兩組患者術前術后的平均動脈壓（MAP）、動脈血樣飽和度（SpO2）和心率（HR）變化情況，比較兩組患者丙泊酚總用量、定向力恢復時間、意識恢復時間、宮縮痛發生率和不良反應率等各項臨床指標。結果 觀察組MAP變化不明顯，SpO2和HR與術前相比下降明顯，結果有統計學意義（P<0.05）；對照組的MAP、SpO2和HR與術前相比有下降，但下降幅度不明顯（P>0.05）；術后觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 丙泊酚復合小劑量舒芬太尼用于無痛人流麻醉的臨床療效顯著，安全性高，起效快，不良反應少，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：丙泊酚；小劑量舒芬太尼；無痛人流麻醉；臨床療效

目前無痛人流術已經在各級醫院普遍開展，是一種需要采用全身麻醉法來實現術中無痛、術后恢復快的手術[1]。無痛人流術的關鍵是麻醉，如果麻醉不當會加重患婦在進行無痛人流術中的痛苦，影響手術效果。本文旨在探討丙泊酚復合小劑量舒芬太尼用于無痛人流麻醉的臨床療效，具體操作如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年7月～2015年7月收治的60例自愿行人工流產術患者，隨機分成對照組和觀察組，每組各30例。所有患者均經B超確診為宮內妊娠，按照美國麻醉醫師協會（ASA）分級屬Ⅰ～Ⅱ級，無藥物過敏史，無嚴重心肺病史。觀察組中年齡20～39歲，平均年齡為（28.3±2.0）歲，平均體重為（55.2±3.2）kg，平均孕周為（6.2±0.9）w；對照組中年齡21～39歲，平均年齡為（28.4±2.1）歲，平均體重為（54.9±3.0）kg，平均孕周為（6.1±1.0）w。兩組患者的基本資料差異顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者在術前8h均禁食，4h均禁飲；無術前用藥；截石位，觀察所有患者的MAP、SpO2和HR；所有患者給予鼻氧管吸氧，氧流量控制在2L/min；所有患者均給予消毒鋪巾后開始靜脈誘導。

對照組給予丙泊酚進行麻醉，劑量控制在2.0 mg/kg，注射速度控制在30 s勻速；觀察組患者在使用丙泊酚麻醉前，先用小劑量舒芬太尼，即0.1 μg/kg，2 min后給予1～1.5 mg/kg的丙泊酚聯合進行麻醉。兩組患者均在患者意識消失后開始手術。如果術中患者有出現肢體活動或痛苦呻吟，追加0.5 mg/kg丙泊酚。醫護人員要時刻觀察患者的MAP、SpO2和HR，如果HR<10次/min或SpO2<94%，則手控呼吸囊輔助呼吸，直至HR恢復至10次/min以上或SpO2≥95%。

1.3觀察指標 醫護人員要觀察并記錄患者在術前、術中、術后各個階段的MAP、SpO2和HR的變化情況；觀察和比較兩組患者術后丙泊酚總用量、定向力恢復時間、意識恢復時間、宮縮痛發生率和不良反應率等各項臨床指標的變化情況。

1.4統計學分析 通過SPSS19.0軟件實現了數據庫的錄入及統計分析，其組構成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，計量資料以均數標準差表示，P<0.05，表示具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的MAP、SpO2和HR的變化情況比較 分別對兩組患者給予相應治療后，觀察組患者的MAP無明顯變化，SpO2和HR與術前相比有明顯下降，但仍在安全規范中，且兩者數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；對照組患者的MAP、SpO2和HR下降不明顯，無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者各項指標的恢復情況比較 分別對兩組患者給予相應治療后，觀察組患者的丙泊酚總用量、定向力恢復時間、意識恢復時間、宮縮痛發生率和不良反應率等各項臨床指標恢復情況明顯優于對照組，且兩者數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

人工流產術是常見的宮內手術操作，會給患者帶來如心律失常、低血壓、惡心等并發癥，嚴重還會危機患者的生命。無痛人流術一定程度上減輕了患者的痛苦，緩解其了心理壓力，而手術的關鍵是進行有效的全身麻醉[2]。全身麻醉的用藥標準要求操作簡單、鎮痛效果好、劑量小、藥效快等[3]。丙泊酚是一種新興的靜脈麻醉藥，有半衰期短、起效快、停藥恢復快等特點，但該藥的鎮痛效果差，如果單獨使用的話，用量大、會抑制患者呼吸功能；舒芬太尼是新一代阿片類麻醉鎮痛藥，有很強的鎮痛效果。兩種藥物的聯合使用，應用于門診人流術麻醉誘導，能減少丙泊酚的用量，起效快，麻醉安全性高。

陶文雁等使用丙泊酚聯合小劑量芬太尼用于100例無痛人流麻醉的療效研究表明，使用兩種藥物后，患者的呼吸及循環抑制效果輕微，總體臨床應用效果好于單純使用丙泊酚[4]。本研究結果表明，丙泊酚聯合小劑量芬太尼能有效起到麻醉鎮痛的效果，降低不良反應發生，有很強的安全性。本研究結果與以往文獻數據相符[5]。

綜上所述，丙泊酚復合小劑量舒芬太尼用于無痛人流麻醉的臨床療效顯著，有很好的鎮痛效果，減輕患者術后的不良反應，提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]袁利.異丙酚-芬太尼聯合麻醉在無痛人流手術100例中的療效觀察[J].中國社區醫師，2015，14（20）：28-29.

[2]曹衛.丙泊酚聯合地佐辛及阿托品在人工流產術中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2013，22（10）：19-20.

[3]張濤，陳斌.丙泊酚單用與聯合芬太尼用于無痛人流術中麻醉的效果對比[J].中國藥業，2013，34（08）：22-23.

[4]陶文雁，張艷.丙泊酚聯合小劑量芬太尼用于無痛人流麻醉的療效觀察[J].內蒙古民族大學學報（自然科學版），2012，30（01）：19-20.

[5]梁燕紅.舒芬與氯胺酮復合丙泊酚用于無痛人流的效果觀察[J].右江民族醫學院學報，2012，18（01）：31-32.

編輯/申磊