音樂(lè)療法對(duì)腹腔鏡膽管探查術(shù)患者術(shù)前等待期間焦慮的影響

摘要：目的 探討音樂(lè)療法對(duì)腹腔鏡膽管探查術(shù)患者術(shù)前等待期間焦慮的影響。方法 將80例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組在進(jìn)入手術(shù)室后等待期間給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予音樂(lè)療法，根據(jù)個(gè)人愛(ài)好選擇音樂(lè)，傾聽(tīng)15 min。兩組患者分別在進(jìn)入手術(shù)間后和15 min后測(cè)量生命體征及焦慮程度。結(jié)果 進(jìn)行音樂(lè)療法治療后，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮程度評(píng)分較對(duì)照組明顯降低（P<0.05）；患者收縮壓實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組低（P<0.05），舒張壓無(wú)明顯差異（P>0.05）；心率降低（P<0.05）；呼吸無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)腹腔鏡膽管探查術(shù)患者進(jìn)行音樂(lè)療法，可以有效緩解患者等待期間的焦慮情緒，還可以使收縮壓降低、心率減慢。

關(guān)鍵詞：音樂(lè)療法；術(shù)前；等待期間；焦慮

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新的技術(shù)及儀器也在外科手術(shù)中不斷應(yīng)用。腹腔鏡技術(shù)也日益成熟，腹腔鏡膽囊切除術(shù)不斷普及，腹腔鏡膽總管探查術(shù)日益被廣大外科醫(yī)生接受及開(kāi)展[1]。但是，患者因各種原因，會(huì)在術(shù)前等待期間產(chǎn)生焦慮。音樂(lè)療法是科學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用音樂(lè)的特征對(duì)人的影響，協(xié)助個(gè)人在疾病或殘障治療過(guò)程中達(dá)到生理、心理、情緒整合，并通過(guò)藝術(shù)感染力及以音樂(lè)特有的物理特征、特定頻率、聲音等影響人的生理[2]。術(shù)前聽(tīng)音樂(lè)可以有效降低患者生理及心理參數(shù)，分散患者的注意力，減輕術(shù)前等待期間的焦慮[3]。本研究通過(guò)對(duì)我院微創(chuàng)外科腹腔鏡膽管探查術(shù)患者術(shù)前等待期間采用音樂(lè)療法環(huán)節(jié)焦慮的效果分析，旨在為制定減輕患者術(shù)前焦慮的護(hù)理提供臨床依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月1日～2015年1月31日在我院微創(chuàng)外科住院的手術(shù)患者80例，男47例，女33例。年齡22～75歲，平均（47.2±3.4）歲。文化程度：初中及以下36例，高中16例，專科及專科以上28例。聽(tīng)力均正常。按住院順序隨機(jī)將手術(shù)患者分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組各40例。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者進(jìn)入手術(shù)室后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，留置針靜脈穿刺后協(xié)助患者采取合適體位，運(yùn)用SAS量表對(duì)患者進(jìn)行焦慮程度測(cè)量，并測(cè)量患者生命體征。囑患者靜臥，15 min后再次測(cè)量患者焦慮情況及生命體征。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 患者進(jìn)入手術(shù)間后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予音樂(lè)療法。音樂(lè)療法的時(shí)間為15 min，音樂(lè)的選擇在咨詢患者對(duì)音樂(lè)愛(ài)好的基礎(chǔ)上，選擇音樂(lè)類型，如古典音樂(lè)、輕音樂(lè)、流行音樂(lè)等。患者可選擇自己選擇歌曲。聽(tīng)音設(shè)備為臺(tái)式電腦，音樂(lè)的來(lái)源為網(wǎng)絡(luò)提供。

音樂(lè)療法后測(cè)量焦慮程度和生命體征。對(duì)照組患者進(jìn)入手術(shù)間以后安靜等待15 min，進(jìn)行焦慮程度及生命體征的測(cè)量。

1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.2.3.1患者一般資料 患者一般資料情況采用自行設(shè)計(jì)的患者一般資料問(wèn)卷，包括性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)等。

1.2.3.2焦慮自評(píng)量表（SAS） SAS量表中文版有較好的重測(cè)信度、結(jié)構(gòu)效度及表面效度。可有效地反應(yīng)患者術(shù)前焦慮程度。該量表有20個(gè)條目，每個(gè)條目按1～4計(jì)分，分值越低說(shuō)明焦慮程度越輕。分值范圍為20～80分。

1.2.4資料收集 參與本研究的所有護(hù)士均為本科畢業(yè)，經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，能統(tǒng)一準(zhǔn)確的解釋患者提出的問(wèn)題，能較好協(xié)助患者選擇適宜的音樂(lè)。測(cè)量生命體征的儀器均為同一臺(tái)，焦慮自評(píng)量表由參與研究的護(hù)士當(dāng)場(chǎng)代為填寫。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)腹腔鏡膽管探查術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后，生命體征及焦慮程度評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。進(jìn)行音樂(lè)療法治療后，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮程度評(píng)分較對(duì)照組明顯降低（P<0.05）；患者收縮壓實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組低（P<0.05），舒張壓無(wú)明顯差異（P>0.05）；心率降低（P<0.05）；呼吸無(wú)顯著差異（P>0.05）。

2.1兩組手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間后及等待期間血壓比較，見(jiàn)表1。

2.2兩組手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間后及等待期間心率、呼吸比較，見(jiàn)表2。

2.3 兩組手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間后及等待期間焦慮狀態(tài)評(píng)分比較，見(jiàn)表3。

3 結(jié)論

通過(guò)對(duì)腹腔鏡膽管探查術(shù)患者進(jìn)行音樂(lè)療法，可以有效緩解患者等期間的焦慮情緒，還可以使收縮壓降低、心率減慢。

4 討論

音樂(lè)療法對(duì)患者的干預(yù)是一個(gè)系統(tǒng)的過(guò)程。通過(guò)音樂(lè)療法可以降低人體交感神經(jīng)的活動(dòng)性，同時(shí)副交感神經(jīng)的活動(dòng)性增強(qiáng)。可以減輕人體的焦慮和恐懼，達(dá)到調(diào)整各項(xiàng)生理功能的目的。患者術(shù)前因各種原因容易產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，各項(xiàng)生理指標(biāo)也隨之變化。通過(guò)音樂(lè)療法，可以發(fā)揮手術(shù)患者的主觀能動(dòng)性，減輕焦慮情緒。 在手術(shù)等待期間，患者根據(jù)自己的愛(ài)好選擇歌曲，適應(yīng)自己的心理。能構(gòu)成強(qiáng)烈的心理治療氛圍。患者在聆聽(tīng)音樂(lè)的同時(shí)，可以達(dá)到放松的狀態(tài)，減輕了心理負(fù)擔(dān)，消除了緊張的情緒。使患者有一個(gè)良好的心態(tài)接受手術(shù)，從而提高手術(shù)效果，保證圍手術(shù)期患者安全。

在進(jìn)行音樂(lè)治療時(shí)，應(yīng)選擇合適的環(huán)境及音樂(lè)，音樂(lè)選擇應(yīng)輕松，音量不宜太大。聲音應(yīng)高出現(xiàn)場(chǎng)噪聲4～7 dB為 宜[4]。使用音樂(lè)療法，經(jīng)濟(jì)方便、安全、易于接受，有利于保持患者情緒及生命體征的平穩(wěn)。音樂(lè)療法值得對(duì)手術(shù)患者術(shù)前等待期間推廣應(yīng)用。

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編輯/翟辰萬(wàn)