96例直腸癌患者新輔助化療療效觀察

摘要：目的 探討新輔助化療對直腸癌患者的臨床療效。方法 選取2011年1月～2013年6月我院收治的直腸癌患者96例，隨機分為觀察組和對照組各48例，對照組實施直腸癌根治術，觀察組在實施直腸癌根治術前進行新輔助化療，比較兩組臨床療效。結果 觀察組經術前新輔助化療后，多數患者腫瘤體積變?。?3例，占68.8%）；觀察組經術前新輔助放化療后，腫瘤分期為Ⅰ期、Ⅱ期的患者明顯增多，腫瘤分期為Ⅲ期、Ⅳ期的患者明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05）；分別對兩組患者進行隨訪，觀察組患者術后1年、術后2年存活率均明顯高于對照組患者，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。結論 對直腸癌患者進行新輔助化療療效顯著，值得在臨床推廣。

關鍵詞：新輔助化療；直腸癌；療效觀察

Efficacy of Neoadjuvant Chemotherapy in the Treatment of 96 Patients with Rectal Cancer

YIN Xian-fei

（Department of Oncology，Deyang Second People's Hospital，Deyang 618000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To evaluate the clinical efficacy of neoadjuvant chemotherapy in patients with colorectal cancer.Methods 96 patients with colorectal cancer in January 2011～2013 in June in our hospital，were randomly divided into observation group and control group，48 cases in the control group to implement colorectal cancer resection，observation group in the implementation of colorectal cancer resection before neoadjuvant chemotherapy，comparative clinical efficacy.Results The study group before and after neoadjuvant chemotherapy after surgery，most patients with smaller tumor volume（33 cases，68.8%）；after the observation group after neoadjuvant chemotherapy，tumor stageⅠstage，Ⅱstage patients increased significantly，tumor stageⅢ，ⅳstage patients was significantly reduced，the difference was statistically significant（P<0.05）；two groups of patients were followed up，patients in the observation group 1 year after 2-year survival rate was significantly higher patients in the control group，significant difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Patients with colorectal cancer to neoadjuvant chemotherapy significantly worthy of promotion.

Key words：Neoadjuvant chemotherapy；Colorectal cancer；Efficacy

直腸癌是臨床上常見的一種消化道惡性腫瘤，目前臨床上治療直腸癌的最為有效的手段是直腸癌根治術。近年來，隨著醫療技術水平的不斷提高，放化療技術在臨床上的應用范圍也越來越廣[1]。本文探討了新輔助化療對直腸癌患者的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年6月我院收治的直腸癌患者96例，病灶位置在直腸下段的患者有29例，病灶位置在直腸中段的患者有57例，病灶位置在直腸上段的患者有10例，所以患者均術前活檢行病理檢查確診為直腸癌。其中男59例，女37例，年齡36～72歲，平均年齡為（51.6±5.6）歲。患者隨機分為觀察組和對照組各48例，兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1新輔助化療 術前全身化療2個療程，全部應用FOLFOX方案，即CF200mg/m2（d1.d2），靜滴>30min；隨后5-Fu 400mg/m2（d1.d2），靜滴>30min；奧沙利鉑130mg/m2（d1），靜滴>2h；再繼以5-Fu 1200mg/m2靜脈持續泵入44h。3w為1療程。根據患者不良反應程度適當調整5-Fu劑量。每個療程前后檢查血常規、肝功能、腎功能、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶等項目。

1.2.2手術治療 對觀察組和對照組所有患者行根治術治療，要對直腸癌患者的直腸系膜進行全部切除，還要切除肉眼所能見的和捫及的腫瘤組織，不僅包括原發病灶，還包括周圍的轉移病癥及引流區域內的淋巴結。對觀察組患者一般是在進行4～6w的輔助化療后再性直腸癌根治術。術后2～4w開始追加FOLFOX方案完成術后化療。

對照組實施直腸癌根治術，觀察組在實施直腸癌根治術前進行新輔助化療，比較兩組臨床療效。

1.3統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1術前新輔助化療對腫瘤大小的影響 觀察組經過術前新輔助化療后，33例（68.8%）腫瘤體積變小，14例（29.1%）腫瘤體積無變化，僅1例（2.1%）腫瘤體積變大。

2.2術前新輔助化療隊腫瘤分期的影響 觀察組新輔助化療前，腫瘤分期為Ⅰ、Ⅱ期患者2例，腫瘤分期為Ⅲ、Ⅳ期患者46例；經過術前新輔助放化療后，腫瘤分期為Ⅰ、Ⅱ期患者34例，腫瘤分期為Ⅲ、Ⅳ期患者14例。經過術前輔助放化療，腫瘤分期為Ⅰ期、Ⅱ期的患者明顯增多，腫瘤分期為Ⅲ期、Ⅳ期的患者明顯減少，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者1～2年存活率比較 隨訪兩組患者1～2年，并進行數據分析。結果發現，觀察組患者1年存活率97.9%，對照組患者1年存活率79.2%，觀察組患者1年存活率高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者2年存活率89.6%，對照組患者2年存活率72.9%，觀察組患者術后2年存活率也顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

直腸癌是一種惡性消化道腫瘤，在臨床上的發病率非常高。與術后化療相比，新輔助化療結合根治性手術的多模式聯合治療在降低直腸癌的局部復發率、延長生存時間等方面均顯示出更好的效果，特別是在提高保肛率方面具有突出的優勢，且新輔助化療后腫瘤活力低，不易播散入血轉移，還能抑制或消滅臨床或亞臨床微小轉移灶，減少術后復發及局部淋巴結轉移[2]。臨床研究顯示，對直腸癌患者在進行根治術之前，對其進行輔助放化療可以顯著地縮小癌變組織的大小，能控制癌細胞的增殖，在后期進行根治術時，就不用切除過多的組織，能明顯提高手術成功率，并能縮短患者在術后的康復時間，提高患者術后的生活質量[3]。此外，新輔助化療還可以指導術后化療，通過影像學觀察和手術標本的病理檢查有助于了解腫瘤對于化療藥物的敏感性。

本文結果顯示，觀察組經術前新輔助化療后，多數患者腫瘤體積變小（33例，占68.8%）；觀察組經術前新輔助化療后，腫瘤分期為Ⅰ期、Ⅱ期的患者明顯增多，腫瘤分期為Ⅲ期、Ⅳ期的患者明顯減少，比較有統計學差異（P<0.05）；觀察組患者在術后1年、術后2年的存活率相對于對照組明顯增高，兩組比較有明顯統計學差異（P<0.05）。與其他相關報道顯示[4，5]。

總之，在實施直腸癌根治術前對患者進行新輔助化療，相對于單純實施根治術臨床效果更好，它不僅能夠顯著縮小瘤體的大小、降級病情分期，還明顯提高手術的成功率，縮短患者在術后的康復時間，提高患者術后的生活質量及生存時間，該方法應該在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

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[2]張萌.新輔助化療治療晚期低位直腸癌療效觀察[J].中國社區醫師.醫學專業，2010，12（33）：90-91.

[3]阿衣古麗·哈熱，帕麗達·阿皮孜，伊斯刊達爾·阿布力米提，等.腸癌新輔助放化療后病理完全緩解的臨床因素分析[J].中華放射腫瘤學，2014，23（1）：5-8.

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編輯/安樺