兒童肺功能檢查護理干預后依從性效果分析

摘要：目的 探討護理干預在肺功能檢查中的臨床應用。方法 將2014年11月～2015年8月筆者所在醫院行肺功能檢查的兒童186例，分為干預組和對照組，干預組針對兒童的特點，檢查前給予放松和行為方面的護理干預，對照組進行一般常規肺功能檢查指導，觀察效果。結果 干預組平均檢查時間縮短了2min14s，家屬滿意度為98.92%，明顯優于對照組。結論 對行肺功能檢查的兒童在檢查前進行護理干預，確實提高了兒童對肺功能檢查的依從性，有效縮短了檢查耗時，保證了肺功能檢查的準確性。

關鍵詞：兒童；肺功能檢查；護理干預

肺功能檢查是反映人體呼吸系統功能狀況的一項檢查。肺功能檢查也廣泛的運用于兒童呼吸系統的檢查診斷。受試者必須有良好的依從性才能配合正確完成肺功能檢查，不配合者肺功能檢查將無法進行。但由于兒童對事物認識力、理解力、配合能力的限制及兒童特殊的心理生理特點，依從性較成人差。醫護人員的溝通指導，直接影響到兒童的依從性，關系著檢測結果的準確性。針對此我們從人性化的角度出發，個性化地進行了護理干預，事先做好細致耐心的準備工作，兒童肺功能檢查的依從性明顯提高。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年11月～2015年8月在我院進行肺功能檢查的智力發育正常的兒童186例，其中男99例，女87例，隨機分為干預組和對照組，干預組93例，其中男50例，女43例，平均年齡6.1歲。對照組93例，其中男49例，女44例，平均年齡6.2歲。均行慢肺活量檢查，肺通氣功能檢查，兩組兒童一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 使用德國Master Screen肺功能測試系統，對照組兒童進行一般常規肺功能檢查指導，干預組在進行一般指導的同時，給予肺功能檢查前的護理干預。固定一名操作員，常規進行肺功能測試系統校標，按肺功能檢查質量控制標準進行操作[1]。為避免計時的誤差，首先輸好患兒信息，從指導檢查開始計時。

1.3護理干預

1.3.1放松干預 根據不同兒童年齡、個性、認知程度，個性化地指導。兒童進行肺功能檢查時主要的不良情緒，①陌生感，對進行肺功能檢查的環境、方法和醫護人員生疏；②懼怕疼痛[2]，兒童一進醫院，看到穿白大褂的就特別緊張，誤以為所有的治療檢查都會像打針一樣疼痛。為了讓兒童放松，我們采用了以下方法：①環境溫馨，充滿童趣，墻上掛有\"向日葵\"、\"小木屋\"等童話世界的壁畫，放置兒童喜歡的有趣讀本，卡通圖片，如\"熊大\"、\"熊二\"、\"芭比公主\"、\"豬豬俠\"等，并讓父母在一旁陪伴（對于父母在場，就撒嬌、任性的兒童，為了避免不聽從指導，可適時讓父母暫時回避），給兒童安全感。有效解除陌生環境對兒童情緒的負面影響，創造一個輕松的環境氛圍；②檢查人員態度和藹、耐心，可利用肢體語言消除和兒童的距離感，如微笑、撫摸兒童的頭、輕擁肩部，蹲下身和兒童說話等。多用鼓勵性的語言，如\"你真棒\"、\"你做得最標準\"、\"小朋友都要向你學習\"。還可給予適當獎勵，如畫朵小紅花，獎勵一張小貼畫等。讓兒童能愉快地配合檢查；③向兒童和家長做好解釋工作，特別向兒童強調沒有疼痛，只是做個有趣的吹氣游戲。

1.3.2行為干預 ①兒童的家長是肺功能檢查重要的配合者，家長心疼孩子，認為孩子年齡小，患病身體不舒服，做這么費力的檢查，擔心增加兒童的痛苦，不能忍耐此項檢查，影響兒童恢復等顧慮，心理本能地排斥。我們應當根據家長的年齡、知識層次，有針對性地耐心解釋，說明肺功能檢查的重要意義，對診斷的幫助，排除家長的心理困擾。取得家長的理解和支持，以主動的心態、積極配合協助兒童完成肺功能檢查；②進行指導的人員應是經過統一培訓的專科護士[3]，根據兒童善于模仿的特點，為兒童做示范和訓練。進行訓練前，每個兒童發一個口含嘴，便于兒童熟悉口含嘴，訓練兒童輕咬含嘴口，雙唇如吸奶瓶般緊緊裹住口含嘴，不能漏氣，用鼻夾夾緊鼻子，含好口含嘴，練習用嘴呼吸，深吸氣時如用吸管吸果汁，猛吹氣時，要有爆發力，如同吹蠟燭。指導護士要循循善誘，一步一步分開講解，中間給兒童適當休息時間，以免訓練時過于疲勞，導致檢查時無力，影響檢查結果；③為了讓兒童更易配合檢查，和兒童約定非語言性指導[4]，如輕拍背部表示吹氣，上提肩部衣服表示吸氣；④訓練時，利用兒童特別愿意聽老師教導的特性，護士可以模仿老師的口吻和姿態，以老師的方式去指導兒童；⑤有多個兒童候診時，利用兒童好勝的心理，分為3～5人一組進行集體培訓，可以讓小朋友比比誰做得最標準，不僅節約時間和人力，訓練效果更佳；⑥培訓時還可設置情景游戲，比如\"看看誰的氣球大\"、\"過生日\"等，不僅生動有趣，兒童也更容易理解和模仿；⑦檢查時提前3～4人進入檢查室，在候診的過程中，觀摩前面幾位受檢者的檢查，完整的感受整個檢查過程，進一步強化了檢查方法。

2 結果

經過護理干預，兩組比較差異有統計學意義，見表1。干預組最短耗時5min8s，最長耗時8min49s；對照組最短耗時7min58s，最長耗時15min27s；干預組較對照組平均縮短檢查時間2min14s。其中對照組有6例不能完成檢查（以終止檢查時所耗時間為準），停止檢查休息后，經再次指導后完成檢查。

3 討論

在肺功能檢查中運用了護理干預手段，讓醫護人員與患兒及家屬進行了有效的溝通，消除了患兒緊張焦慮和恐懼的心理，患兒情緒穩定，變被動為主動，愉快的接受檢查。

同時通過生動形象的指導方法，運用兒童樂于接受的訓練方式，讓其能正確快速地掌握肺功能方法，保證了肺功能檢查的準確性，明顯縮短檢查時間，提高了工作效率，提升了患兒家屬滿意度。對肺功能檢查工作確有幫助，有利于構建和諧的醫患關系。

參考文獻：

[1]鄭勁平，高怡.肺功能檢查實用指南[M].第1版.北京：人民衛生出版社，2009：25-31.

[2]歐瑞芳.小兒硬膜外麻醉穿刺的心理干預效果觀察[J].中外醫學研究，2010，8（20）：21.

[3]樊軍，張勇，陳麗潔.護理干預在學齡前兒童肺功能檢查中的應用[J].實用醫院臨床雜志，2014，1：166-167.

[4]劉菊芳.溝通方法在肺功能檢查中的應用體會[J].中外醫學研究，2014，10：147-148.編輯/蔡睿琳