56例腹腔鏡低位直腸癌根治保肛術(shù)式選擇及療效觀察

摘要：目的 探究我院的56例腹腔鏡低位直腸癌根治保肛術(shù)式選擇及治療效果。方法 選取在我院治療的超低位直腸癌患者，共計112例，分為兩組，試驗組患者56例，進行腹腔鏡低位直腸癌根治保肛治療，對照組患者56例，進行常規(guī)直腸癌超低位前切除治療，對兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比分析。結(jié)果 試驗組患者在手術(shù)過程中出血量，術(shù)后疼痛天數(shù)，腸道功能恢復(fù)天數(shù)及住院天數(shù)與對照組相比，均有顯著差異（P<0.05），且試驗組與對照組相比，治療后出現(xiàn)并發(fā)癥幾率較低（P<0.05）。兩組患者手術(shù)時長無顯著差別（P>0.05）。結(jié)論 與常規(guī)治療方法相比，腹腔鏡低位直腸癌根治保肛術(shù)具有患者恢復(fù)快，組織損傷小，治療時間短且出現(xiàn)并發(fā)癥較少等顯著特點，療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；低位直腸癌；治療效果

近些年來，隨著臨床上因低位直腸癌就診的患者逐年增加，且隨著腹腔鏡技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展，使用腹腔鏡進行超低位直腸癌根治保肛術(shù)在安全性及術(shù)后排便功能恢復(fù)等方面有著充分保障，在治療上不僅僅以切除腫瘤為目的，還為患者保留其控便、排便及性功能[1-2]。為探究在腹腔鏡下對低位直腸癌患者行根治保肛術(shù)式選擇及治療效果，對我院56例采取腹腔鏡下對低位直腸癌患者行根治保肛術(shù)治療及與對照組進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 行對比試驗，選取2014年3月～2015年4月在我院進行治療的超低位直腸癌患者，共計112例，其中男性63例，女性49例，年齡（54.31±7.23）歲，TMN分期為Ⅰ期患者43例，Ⅱ期患者69例，經(jīng)病理切片檢驗，患者均為腺癌，腫瘤下緣齒狀線2.1～4.9cm，經(jīng)磁共振檢測，患者腫瘤均未浸潤肛門括約肌及周圍組織，腫瘤直徑≤3.4cm。按照隨機原則將患者分為兩組，試驗組56例，其中男性32例，女性24例，年齡（53.96±6.97）歲，Ⅰ期患者19例，Ⅱ期患者37例，對其進行腹腔鏡低位直腸癌根治保肛治療；對照組56例，其中男性31例，女性25例，年齡（54.65±7.29）歲，Ⅰ期患者24例，Ⅱ期患者32例，對其進行常規(guī)直腸癌超低位前切除治療。兩組患者在年齡、性別、病理類型等角度經(jīng)計算，無差別（P>0.05）。

1.2方法 患者麻醉后，試驗組保持頭低足高截右位，建立氣腹，建立觀察孔于臍上，開放三個操作孔分別于右麥氏點、左下腹平臍處及右鎖骨中線處，手術(shù)方式按照腹腔鏡經(jīng)肛拖直腸癌根治保肛術(shù)操作，采用超聲刀進行解剖、切割及分離；對照組，保持頭低足高截右位進行常規(guī)手術(shù)治療，并保留其肛門功能。

1.3對比指標 分別對兩組患者的手術(shù)時長，腸道功能恢復(fù)天數(shù)，術(shù)后疼痛天數(shù)，術(shù)中出血量，出院天數(shù)及治療后患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況進行記錄，并進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0對全部數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s） ，統(tǒng)計方法采用t 檢驗檢測計量數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗檢測計數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05 認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療情況的比較 試驗組患者在手術(shù)過程的出血量及術(shù)后疼痛天數(shù)，腸道功能恢復(fù)天數(shù)及住院天數(shù)均小于對照組患者，顯著差異（P<0.05）。試驗組與對照組患者手術(shù)時長經(jīng)分析，無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥情況的比較 經(jīng)比較顯示，試驗組與對照組相比，并發(fā)癥發(fā)生幾率較小，有顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

直腸癌作為人類最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床上傳統(tǒng)治療方法是常規(guī)直腸癌超低位前切除治療，但隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，要求保留肛門的直腸癌患者人數(shù)呈上升趨勢，而隨著醫(yī)務(wù)人員的研究發(fā)現(xiàn)，直腸癌主要累及的部位為直腸系膜及盆底肌，對肛旁組織及吻合口組織侵犯較少，根據(jù)上述理論，近年來，各省市醫(yī)院開始在腹腔鏡下對直腸癌患者行低位直腸癌根治保肛術(shù)[3]。有研究證明，腹腔鏡低位直腸癌根治保肛術(shù)符合腫瘤根治標準，且對患者進行腹腔鏡下手術(shù)，避免了患者腹壁存在較大切口，患者術(shù)后恢復(fù)時間減少，不易出現(xiàn)感染情況且較為美觀[4-5]。醫(yī)生通過腹腔鏡對腫瘤下緣進行切除，保證切除效果更干凈，且可以較為有效的避免患者在手術(shù)后出現(xiàn)吻合口出血，吻合口漏及吻合口狹窄等并發(fā)癥，本次研究證明以上觀點，且本次研究還發(fā)現(xiàn)，試驗組患者術(shù)中出血量，術(shù)后疼痛天數(shù)以及腸道功能恢復(fù)天數(shù)與對照組相比，均有明顯優(yōu)勢，這說明在腹腔鏡下進行手術(shù)，并使用超聲刀對組織進行切割和分離，可有效避免組織出血，對組織傷害較小，故可減少出血量及術(shù)后疼痛時間，且在腹腔鏡下手術(shù)可有效避免對腸管的刺激，腸道損傷小，因此腸道功能恢復(fù)較快。經(jīng)比較，兩組患者手術(shù)時長無明顯差異，說明在腹腔鏡下對患者行低位直腸癌根治保肛術(shù)不存在手術(shù)時長較長，從而間接導致治療效率低等弊端，可在臨床上進行推廣。

綜上所述，對直腸癌患者行腹腔鏡低位直腸癌根治保肛術(shù)，療效顯著，對組織創(chuàng)傷小，住院時間短，患者康復(fù)快，且并發(fā)癥發(fā)生情況理想，可在臨床治療中推廣使用。

參考文獻：

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編輯/金昊天