機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)的初步探索

摘要：近年來，隨著醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，對醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提出了更高的要求，學(xué)生已不滿足于單一學(xué)科、驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)，而把綜合性的機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)視為培養(yǎng)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)操作能力、綜合分析問題能力和解決問題能力的重要一環(huán)。根據(jù)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)過程中的體會(huì)，作者分析并整理了機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的意義和改革思路。

關(guān)鍵詞：機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；探索

中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

醫(yī)學(xué)以預(yù)防及治療疾病和提高人體健康為目的，它的很多知識(shí)來源于科研實(shí)踐，因此實(shí)踐性比較強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)課是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中必不可少的授課方式。機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為主要方法，研究機(jī)體功能的綜合性實(shí)驗(yàn)課，它將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本內(nèi)容有機(jī)融合，也是我校為臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理等本科專業(yè)學(xué)生開設(shè)的一門基礎(chǔ)課程，以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力、觀察問題能力和綜合運(yùn)用知識(shí)分析問題能力，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

1 機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的開設(shè)意義和現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)知識(shí)更新迅速，這就要求我們在教學(xué)的過程中對學(xué)生進(jìn)行“授之以漁”的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐操作能力、科學(xué)思維方法、創(chuàng)新意識(shí)及綜合素質(zhì)等方面有獨(dú)特的作用。許多的教學(xué)和臨床實(shí)踐證明， 實(shí)驗(yàn)教學(xué)是不可或缺的醫(yī)學(xué)教育手段， 是錘煉能力的最佳課堂。實(shí)驗(yàn)課不再是附屬于理論教學(xué)的手段， 而成為培養(yǎng)學(xué)生能力素質(zhì)的重要手段。機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的重要組成部分，它將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)有機(jī)融合為一體。傳統(tǒng)的生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)重復(fù)率高，內(nèi)容比較單一，主要以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，且各學(xué)科只圍繞本學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行工作，忽視了各門學(xué)科之間的有機(jī)聯(lián)系。機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)刪減了三門學(xué)科間的重復(fù)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，減少了驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加了綜合性實(shí)驗(yàn)，促使三門學(xué)科間的教學(xué)內(nèi)容相互交叉、相互滲透和有機(jī)融合，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中能比較全面地應(yīng)用所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，解釋、分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果，這不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生操作技能，更能培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、解決問題能力和創(chuàng)新能力，從而提高學(xué)生的綜合能力。

目前我校的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分為四類：①基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)；②驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)；③綜合性實(shí)驗(yàn)；④學(xué)生自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)[1]?；A(chǔ)性實(shí)驗(yàn)及驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)可以鍛煉學(xué)生的基本操作技能，了解理論和實(shí)驗(yàn)的關(guān)系，初步培養(yǎng)了學(xué)生分析問題的能力；綜合性實(shí)驗(yàn)有利于學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，分析和解決問題；設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下自己設(shè)計(jì)并在課外時(shí)完成實(shí)驗(yàn)，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)主要為大三的臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)等本科專業(yè)學(xué)生開設(shè)，這時(shí)他們早已學(xué)完生理學(xué)理論，正在學(xué)習(xí)病理生理學(xué)和藥理學(xué)。由于相關(guān)理論知識(shí)尤其生理學(xué)的遺忘，導(dǎo)致很多學(xué)生在做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過程中產(chǎn)生實(shí)驗(yàn)與理論脫節(jié)的情況，教學(xué)效果大打折扣。此外，由于學(xué)生之前沒有接觸過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，對動(dòng)物操作有些畏懼，導(dǎo)致有些動(dòng)手能力稍差的同學(xué)很難迅速適應(yīng)，在操作的過程中就會(huì)經(jīng)常失誤或失敗。

2 機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)探索

全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，是一個(gè)艱巨而不斷探索的過程。現(xiàn)從我校機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的教學(xué)情況出發(fā)，就如何搞好機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力、觀察問題能力、分析問題能力和解決問題能力等，談幾點(diǎn)心得體會(huì)。

2.1優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè) 優(yōu)良的實(shí)驗(yàn)環(huán)境是實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作能力和創(chuàng)新能力的先決客觀條件。目前，我校有7 個(gè)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都配備有電腦、投影機(jī)、BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)等，可滿足錄像教學(xué)、模擬實(shí)驗(yàn)、生物信號(hào)采集、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析等多方面的需求，從而大大提高了教師的教學(xué)效果，增強(qiáng)了學(xué)生課堂上的積極性，提高了機(jī)能實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)能否實(shí)現(xiàn)預(yù)期培養(yǎng)目標(biāo)，教師無疑起著關(guān)鍵作用[2]。機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)要求任課教師打破學(xué)科界限，對生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)三門學(xué)科的理論知識(shí)有全面的了解，掌握這些學(xué)科的實(shí)驗(yàn)基本操作，并能綜合運(yùn)用三門學(xué)科知識(shí)。由于帶課的多為青年教師，所以我們以機(jī)能實(shí)驗(yàn)中心為基地，統(tǒng)一組織舉辦培訓(xùn)班，對各學(xué)科教研室中剛?cè)肼毣?5歲以下青年教師進(jìn)行機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的集中培訓(xùn)；培訓(xùn)結(jié)束后對任課教師逐一進(jìn)行試講，嚴(yán)格執(zhí)行任課的準(zhǔn)入制度。每次上課之前組織教師進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，以幫助教師復(fù)習(xí)實(shí)驗(yàn)過程、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決近期出現(xiàn)的問題。通過這些措施，任課教師對三門學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容真正做到了融匯貫通，使三門學(xué)科的理論教學(xué)銜接更趨科學(xué)合理，保證了實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的質(zhì)量。

2.2加強(qiáng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)基本能力的培養(yǎng) 實(shí)踐能力是醫(yī)學(xué)專業(yè)尤其臨床、護(hù)理等專業(yè)的特征要求，實(shí)驗(yàn)教學(xué)必須注重學(xué)生實(shí)驗(yàn)基本能力的培養(yǎng)。機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的實(shí)驗(yàn)對象是活體動(dòng)物，如家兔、蟾蜍、小白鼠等。學(xué)生之前沒有接觸過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，在活的動(dòng)物面前常?？s手縮腳，不敢動(dòng)手操作或表現(xiàn)得過于亢奮。此時(shí)教師應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生，給學(xué)生講解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的生活習(xí)性，生物特點(diǎn)等，并給予示范性操作，消除他們的不良心理。機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)要使學(xué)生熟練掌握動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基本操作，如實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的捉拿與固定，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的給藥、麻醉、神經(jīng)和血管的分離、氣管插管、動(dòng)、靜脈插管，輸尿管插管與動(dòng)物處死等。這些操作對學(xué)生來說有一定的難度，但也是很好的鍛煉機(jī)會(huì)。首次實(shí)驗(yàn)，教師可以親自示教，①可以讓學(xué)生直觀性地了解實(shí)驗(yàn)操作過程，②可以增強(qiáng)學(xué)生的自信心。后續(xù)實(shí)驗(yàn)課中，可以放映我們預(yù)先錄制的實(shí)驗(yàn)操作視頻，再讓學(xué)生自己動(dòng)手。此外，教師應(yīng)勤于走動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正學(xué)生實(shí)驗(yàn)中不正確的操作，巡視各組的實(shí)驗(yàn)進(jìn)程，嚴(yán)格要求整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程。通過對這些實(shí)驗(yàn)基本技能的訓(xùn)練，為學(xué)生后期的臨床實(shí)踐工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3將科研思維引入機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué) 科研是每個(gè)醫(yī)學(xué)工作者必須掌握的一門技能[3]。因此，開拓學(xué)生的科研思維。培養(yǎng)他們的科研能力也應(yīng)滲透到機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)中。在教師的指導(dǎo)下，讓學(xué)生對科研有感性認(rèn)識(shí)，是邁出科研素質(zhì)養(yǎng)成的第一步。例如教師在講解實(shí)驗(yàn)分組時(shí)，提問學(xué)生：為什么每個(gè)實(shí)驗(yàn)都有對照組，設(shè)立對照組的意義是什么；在講麻醉藥時(shí)，詢問學(xué)生麻醉藥種類有哪些，我們采用烏拉壇進(jìn)行動(dòng)物麻醉的原因等。此外，在條件允許的情況下，教師可以讓學(xué)生參與到自己的科研項(xiàng)目中來，以進(jìn)一步提高學(xué)生的科研思維能力。

2.4深化教學(xué)方法改革，強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng) 傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法是先由教師介紹實(shí)驗(yàn)相關(guān)理論知識(shí)，講解實(shí)驗(yàn)步驟及注意事項(xiàng)，學(xué)生再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。在該教學(xué)模式中，學(xué)生主動(dòng)性不強(qiáng)，不能很好地將理論和實(shí)驗(yàn)聯(lián)系起來，不能很好地把握操作技術(shù)要點(diǎn)，在操作過程中出現(xiàn)各種錯(cuò)誤，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。為此，我們改革了教學(xué)方法：由教師先提出問題，讓學(xué)生帶著問題預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)課前提問學(xué)生以檢驗(yàn)預(yù)習(xí)效果，然后再由教師講解實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路、實(shí)驗(yàn)步驟及方法、實(shí)驗(yàn)難點(diǎn)、注意事項(xiàng)等；實(shí)驗(yàn)過程中指導(dǎo)學(xué)生操作；實(shí)驗(yàn)結(jié)束后組織學(xué)生對結(jié)果或出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，最后由教師進(jìn)行總結(jié)。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，改革之后的教學(xué)方法特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生積極參加課前預(yù)習(xí)和課堂討論，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的科學(xué)態(tài)度和作風(fēng)，有助于提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力，促使學(xué)生形成觀察問題、分析和解決問題的能力。

2.5改革實(shí)驗(yàn)考核辦法 培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能，增強(qiáng)其實(shí)踐能力和加深學(xué)生對理論知識(shí)的理解是機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的教學(xué)目的。為此，我們改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)考試方法，分別從實(shí)驗(yàn)上課過程、實(shí)驗(yàn)相關(guān)理論與操作技能三方面進(jìn)行考核，制定出了全面反映學(xué)生能力的綜合考核指標(biāo)：平時(shí)考核（占10%）、實(shí)驗(yàn)理論考核（占20%）及操作技能考核（占70%）[4]。其中，平時(shí)考核主要針對學(xué)生實(shí)驗(yàn)出勤率、實(shí)驗(yàn)過程參與度與實(shí)驗(yàn)結(jié)果完成情況等方面評(píng)價(jià)；實(shí)驗(yàn)理論考核主要根據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫及課堂回答問題情況進(jìn)行評(píng)價(jià)；操作技能考核是在期末結(jié)課后、教師監(jiān)考下，由學(xué)生獨(dú)立操作完成某項(xiàng)操作技術(shù)，以考查學(xué)生是否正確掌握操作技能。這種綜合考核方法避免了學(xué)生高分低能的現(xiàn)象，避免了一考定輸贏的現(xiàn)象，反映了學(xué)生對實(shí)驗(yàn)掌握的真實(shí)情況，能更好地鼓勵(lì)學(xué)生積極、主動(dòng)地參與實(shí)驗(yàn)，提高機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的教學(xué)效果。

綜上所述，機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是一門對多學(xué)科有機(jī)整合的綜合性實(shí)驗(yàn)課程，是學(xué)生鍛煉操作技能和提高綜合能力的關(guān)鍵課程?？傮w上，學(xué)生對該課程教學(xué)效果的評(píng)價(jià)是積極和肯定的。當(dāng)然，我校機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)尚處于初級(jí)階段，還應(yīng)從教學(xué)環(huán)節(jié)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等多方面進(jìn)行改革，以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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