多巴酚丁胺聯合丹參治療慢性肺心病心衰的臨床療效觀察

摘要：目的 研究對于慢性肺心病心衰患者通過多巴酚丁胺聯合丹參進行治療，探討其臨床治療效果。方法 隨機選取2014年3月～2015年3月入住我院進行治療的慢性肺心病心衰患者126例，根據其臨床治療方式的不同隨機均分為研究組和對照組，63例對照組患者通過抗感染、吸氧、止咳化痰等常規方式進行治療，63例研究組患者在常規治療的基礎上給與患者多巴酚丁胺聯合丹參進行治療。結果 研究組患者臨床治療總有效率（93.65%）顯著高于對照組患者（79.36%），組間比較差異顯著具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療期間均未發生不良反應病例。結論 多巴酚丁胺聯合丹參治療慢性肺心病心衰臨床治療效果顯著，治療安全可靠。

關鍵詞：多巴酚丁胺；丹參注射液；慢性肺心病心衰；臨床療效

Abstract：Objective Study on patients with chronic pulmonary heart disease and heart failure by dobutamine combined with Salvia miltiorrhiza treatment，to explore the effect of clinical treatment.Methods Randomly selected 2014 March 2015 March admitted to our hospital for treatment of chronic pulmonary heart disease with heart failure patients in 126 patients，according to the clinical treatment of different were randomly divided into study group and control group，63 cases of the control group of patients treated by anti infection，oxygen，relieving cough and phlegm and other conventional treatment，63 cases of patients in the study group on the basis of routine treatment give patients dobutamine combined with Salvia miltiorrhiza treatment.Results The total effective rate（93.65%）in the study group was significantly higher than that in the control group（79.36%），the difference was statistically significant（P<0.05）.There were no adverse reactions in the two groups during the treatment.Conclusion Dobutamine combined with Danshen injection in the treatment of chronic pulmonary heart disease heart failure curative effect is remarkable，safe and reliable treatment.

Key words：Dobutamine；Salvia miltiorrhiza injection；Heart failure of chronic pulmonary heart disease；Clinical curative effect

慢性肺心病心衰是一種常見的高發于中老年的心臟病。本文研究對于慢性肺心病心衰患者通過多巴酚丁胺聯合丹參進行治療，探討其臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2014年3月～2015年3月入住我院進行治療的慢性肺心病心衰患者126例。63例通過常規方式進行治療的對照組患者中男性患者33例，女性患者30例，年齡為52～83歲，平均年齡為（68.3±11.2）歲，病程為6～20年，平均病程為（14.1±6.8）年，心功能分級為III級和IV級的患者分別有43例和20例；63例通過常規方式結合多巴酚丁胺聯合丹參進行治療的研究組患者中男性患者35例，女性患者28例，年齡為52～83歲，平均年齡為（69.0±10.6）歲，病程為6～19年，平均病程為（13.8±6.2）年，心功能分級為III級和IV級的患者分別有41例和22例。兩組患者在年齡、性別、病史以及其他一般資料對比上差異不顯著（P<0.05）。此外，所有納入本次研究的患者均符合2012年由中華中醫藥學會肺系病專業委員會制定的《慢性肺原性心臟病中醫證候診斷標準》[1]。所有納入本次研究的患者均在對本次研究內容知情的情況下，由病患本人或者病患家屬簽訂知情確認書后方進行本次研究。

1.2方法 63例對照組患者通過抗感染、吸氧、止咳化痰、ACEI或ARB以及利尿劑等藥物進行常規治療。63例研究組患者在對照組患者常規治療的基礎上加用多巴酚丁胺（批準文號：國藥準字H37021464；生產單位：山東華信制藥集團股份有限公司；使用方法：4支加入242 ml的生理鹽水混勻，靜脈滴注，1次/d）聯合丹參注射液（批準文號：國藥準字Z37021120；生產單位：山東華信制藥集團股份有限公司；使用方法：10支加入230 ml的生理鹽水，靜脈滴注，1次/d）進行治療，兩組患者均進行為期2 w的治療。

1.3臨床療效評價標準 兩組患者進行為期2 w的治療后對其臨床治療效果進行評價，見表1。

1.4統計學分析方法 通過軟件SPSS 17.0進行統計學分析，計量資料以（x±s）的方式進行，組間比較通過t檢驗，計數資料以[n（%）]表示。以P<0.05表示比較具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果對比分析 見表2。

由表2可知，通過常規方式進行治療的63例對照組患者治療后臨床療效評價為顯效、有效和無效的患者分別為21例（33.33%）、29例（46.03%）和13例（20.63%），臨床治療總有效率為79.36%；通過在常規治療方式基礎上加用多巴酚丁胺聯合丹參進行治療的63例研究組患者治療后臨床療效評價為顯效、有效和無效的患者分別為37例（58.73%）、22例（24.92%）和4例（6.35%），臨床治療總有效率為93.65%。研究組患者臨床治療總有效率（93.65%）顯著高于對照組患者（79.36%），組間比較差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療期間不良反應發生情況對比分析 兩組患者在治療期間均未出現不良反應發生病例。

3 討論

慢性肺源性心臟病（chronicpulmonaryheartdisease）又稱肺心病，是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，致肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。慢性肺源性心臟病是一種常見的、隨年齡增長而高發的疾病之一，尤其是在我國廣闊的西部高原地區、東北部寒冷地區以及農村等都是慢性肺源性心臟病的高發地區，其最終會發展成心力衰竭，威脅患者生命[2-3]。

多巴酚丁胺是一種合成的異丙基腎上腺素衍生物，既可興奮α受體，有可興奮β受體：①興奮心肌的β1受體，增強心肌收縮力，增加心排血量；②興奮β2受體擴張周圍血管，降低周圍循環阻力；③較弱的α受體興奮顯示微弱的血管收縮作用；④對擴大而衰竭的心臟，可間接降低肺毛細血管楔嵌壓，減輕心臟前后負荷，降低心臟耗氧量，提高肺心病患者的組織供氧能力；⑤另外它通過cAMP依賴的肌鈣蛋白磷酸化而使收縮蛋白對Ca2+失敏，因而也具有正性變弛性作用，使心肌松弛加快，改善舒張功能。以上可知多巴酚丁胺具有較好的抗心衰的作用。

丹參注射液為丹參和降香水溶性提取物的滅菌物質，具有良好的活血化瘀作用。丹參還具有激活纖溶酶原的作用，產生纖溶作用，有抗血栓功能，有利于減輕心臟負荷，改善微循環，肺淤血減輕，改善組織從微循環中攝取氧的能力，改善低氧血癥，心力衰竭得以糾正，減少血流阻力，降低肺動脈高壓，緩解心力衰竭[4]。

本文研究發現，在抗感染、吸氧、止咳化痰、ACEI或ARB以及利尿劑等藥物進行常規治療的基礎上，加用多巴酚丁胺聯合丹參注射液對其進行治療，臨床治療總有效率高達93.65%，并且患者未出現不良反應。

綜上所述，多巴酚丁胺聯合丹參治療慢性肺心病心衰臨床治療效果顯著，治療安全可靠，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]中華中醫藥學會肺系病專業委員會.慢性肺原性心臟病中醫證候診斷標準（2012版）[J].中醫雜志，2012，53（12）：1075-1077.

[2]韋鴻光.中西醫結合治療慢性肺源性心臟病的研究進展[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，9（3）：141-143.

[3]羅梅，蔣華.心脈隆注射液治療老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，10（2）：155-156.

[4]高祖玲.丹參注射液治療慢性肺心病心力衰竭84例療效觀察[J].中華現代內科學雜志，2007，4（7）：653-654.編輯/周蕓霏